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In dieser Ausgabe offene Einschreibung weiterhin in 11 Staaten und DC, endet Donnerstag in aerosol ventolin IdahoAlthough offene Einschreibung für 2021 Gesundheitspläne endete Mitte Dezember in den meisten Staaten, it’s noch im kaufen sie ventolin over the counter australien Gange in Washington, DC und 11 Staaten. Idaho’s offene Anmeldefrist ist die nächste zu Ende, kaufen sie ventolin over the counter australien am 31. Dezember.

Die anderen werden auch weiterhin Menschen erlauben, bis Mitte oder Ende Januar einzuschreiben.Verpassen offene Einschreibung?. Sie haben möglicherweise Anspruch auf einen speziellen Anmeldezeitraum, wenn Sie ein qualifizierendes life-Ereignis haben.,In Idaho, Nevada, Rhode Island, Kalifornien, New Jersey und New York können Sie sich jetzt noch für die Berichterstattung anmelden, die am Freitag, dem 1.Januar, in Kraft tritt. (Die Frist dafür ist heute in Kalifornien und morgen in den übrigen Bundesstaaten.)In Colorado, Connecticut, Pennsylvania, Washington, Massachusetts und Washington, DC werden derzeit neue Anmeldungen für ein Datum des Inkrafttretens am 1.Februar bearbeitet.Wenn you’re in einem Zustand, in dem open enrollment and you’ve got questions, schauen Sie sich unsere umfassende Anleitung zu open enrollment., Wenn Sie woanders Leben, können Sie sich möglicherweise noch anmelden, wenn Sie ein qualifizierendes Ereignis erleben, das eine spezielle Anmeldefrist auslöst.Bundesschutz gegen überraschungsbilanzabrechnung wird 2022 wirksam werdenpräsident Trump unterzeichnete am Sonntag das Consolidated Appropriations Act, 2021, in Gesetz, nach einer kurzen Verzögerung, in der es ungewiss war, ob die Rechnung überleben würde.

Die weitreichende Gesetzgebung umfasst einen ziemlich starken Schutz des Bundes vor überraschungsbilanzabrechnungen, der im Januar 2022 in Kraft treten wird.Einige Staaten haben dieses Problem selbst in Angriff genommen., Zuletzt verabschiedete der Gesetzgeber des Bundesstaates Ohio Letzte Woche HB388, obwohl das Gesetz noch nicht gesetzlich unterzeichnet wurde. Aber Staatliche Gesetze don’T gelten für selbstversicherte Pläne (die für die Mehrheit der Arbeitgeber gesponserten Abdeckung ausmachen) und viele Staaten haben noch nicht Verbraucherschutz gegen überraschungsbilanzabrechnung erlassen.In dieser Frage besteht seit langem Handlungsbedarf des Bundes und ein breiter überparteilicher Konsens darüber, dass Verbraucher nicht mitten in überraschenden Bilanzen stecken sollten. Aber das ausbügeln der details zwischen medizinischen Anbietern und Versicherern hat Jahre der Debatte gedauert., Das neue Gesetz wird hauptsächlich sicherstellen, dass Verbraucher nicht für zusätzliche Gebühren verantwortlich sind, wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks in einer Einrichtung im Netzwerk oder in einer Notsituation sehen.

Vor allem aber wird das Gesetz noch überraschende ausgleichsabrechnungen von Boden-Rettungsdiensten ermöglichen.Heute ist letzter Tag, um einen Kommentar zu den vorgeschlagenen änderungen der krankenversicherungsregel für 2022 einzureichender Tag vor Thanksgiving veröffentlichte CMS die vorgeschlagene Leistungsbekanntmachung und die Zahlungsparameter für 2022., Dieses jährliche regelungsdokument ist langwierig und deckt eine Breite Palette von Bestimmungen ab, aber wir haben einige zusammengefasst, die die direktesten Auswirkungen auf die Verbraucher haben könnten.CMS akzeptiert öffentliche Kommentare zu den vorgeschlagenen Regeln, aber nur bis Mitternacht heute Abend. Wenn Sie kommentieren möchten, können Sie dies tun, indem Sie auf die vorgeschlagene Regel gehen und auf die “submit eine formelle comment†™ Registerkarte auf der rechten Seite der Seite klicken., Sie können die Kommentare sehen, die andere Leute eingereicht haben †" einschließlich dieser detaillierten und nachdenklichen Kommentar von Charles Gaba â€", die Ihnen helfen könnten, Ihre eigenen Bedenken oder Vorschläge für CMS zu klären.Erfolgt die Einschreibung für das erste Halbjahr 2020 auf etwa 3,4% höher als 2019CMS veröffentlicht hat bewirkt marketplace enrollment-Daten für das erste Halbjahr 2020. Es überrascht nicht, dass die Durchschnittliche Zahl der immatrikulierten von Januar bis Juni dieses Jahres um etwa 350.000 Menschen höher war als im Vorjahr.

Für die ersten sechs Monate 2020 durchschnittlich mehr als 10.,5 Millionen Menschen hatten die Abdeckung über die Marktplätze beeinflusst, gegenüber unter 10.2 Millionen im gleichen Zeitraum in 2019. Wie hier von Andrew Sprung erklärt, war die tatsächliche Einschreibung nur für den Monat Juni wahrscheinlich noch deutlicher erhöht, wenn mit Juni 2019 verglichen, obwohl diese offiziellen zahlen aren’T noch nicht verfügbar.Die durchschnittlichen monatlichen Prämien Lagen um etwa 3 Prozent unter denen von 2019 und die durchschnittlichen monatlichen prämiensubventionen (premium tax credit) um etwa 4 Prozent niedriger., Dies ist nicht verwunderlich, da die durchschnittlichen Prämien für bestehende Pläne leicht zurückgegangen im Jahr 2020 und Versicherer auf den Markt in mindestens 19 Staaten, in einigen Fällen mit Prämien, die niedriger waren als die bestehenden plans’ Preise. (In Staaten, die verwenden HealthCare.gov die durchschnittlichen Prämien des benchmark-plans Lagen im Jahr 2020 um 4 Prozent niedriger als im Jahr 2019, und die Prämien-subventionsbeträge basieren auf den Kosten des benchmark-plans in jedem Bereich.,)State insurance commissioners senden von Empfehlungen an Präsident elect BidenLast Woche, Versicherungen Kommissare aus Colorado, Pennsylvania, Rhode Island, Oregon, Kalifornien, Delaware, Hawaii, Washington, Minnesota, Michigan und Wisconsin einen Brief an President-elect Biden, making health policy-Empfehlungen, die die kommende Regierung implementieren könnte, um die Verbesserung des Zugangs zu Krankenversicherung und der medizinischen Versorgung.Die Empfehlungen sind hier zusammengefasst und umfassen sofort verfügbare Maßnahmen, Z.

B. Die Eröffnung einer speziellen Anmeldefrist für das Gesundheitswesen.,gov in Verbindung mit der Wiederherstellung der Bundesfinanzierung für outreach, die unerwarteten Steuereinnahmen zu mildern, dass die Menschen im nächsten Frühjahr unerwartet konfrontiert sein könnten, wenn Sie Ihre 2020 premium-Steuergutschriften in Einklang bringen, und eine vorläufige endgültige Regel einige der vorgeschlagenen Regeländerungen für 2022 rückgängig zu machen, wenn die Bekanntmachung von Nutzen und Zahlungsparameter abgeschlossen sind (ohne wesentliche änderungen) vor Biden’s Einweihung.,In dem Brief wird auch die Biden-Regierung aufgefordert, verschiedene langfristige änderungen vorzunehmen, einschließlich der Umkehrung der Regeln, die unter der Trump-Regierung eingeführt wurden und zu einer Erhöhung der nicht versicherten raten und der Verbreitung nicht umfassender Gesundheitspläne führten.,Das kalifornische Gesetz wird den Menschen helfen, nahtlos zum Austausch überzugehen, wenn Sie coverageCalifornia Senate Bill 260 verlieren, die 2019 unterzeichnet wurde und am Freitag in Kraft tritt, wird dazu beitragen, sicherzustellen, dass Einwohner Kaliforniens, die Ihre Krankenversicherung verlieren, in der Lage sind, über Covered California (den staatlichen Austausch), der entweder ein privater plan oder Medi-Cal sein kann, abhängig von der finanziellen situation der Person, problemlos zur Deckung überzugehen.,Gemäß den Bestimmungen des neuen Gesetzes werden Staatlich regulierte Gesundheitspläne in Kalifornien den Austausch von Kontaktinformationen aller planmitglieder ermöglichen, deren Abdeckung endet, es sei denn, die person hat sich ausdrücklich von diesem Programm abgemeldet. Der Austausch kann sich dann an diese Personen wenden, um Ihnen mitzuteilen, welche abdeckungsoptionen und finanzielle Unterstützung Ihnen zur Verfügung stehen.,Ab Juli wird SB260 auch von Covered California verlangen, dass Personen, die eine Medi-Cal-Abdeckung verlieren, automatisch in den kostengünstigsten verfügbaren Silver-plan eingeschrieben werden, obwohl die person auch die Möglichkeit hat, einen anderen plan auszuwählen oder die automatische Registrierung insgesamt abzulehnen.,Medicaid-Berechtigung für COFA-Bürger wiederhergestelltin Ergänzung ZU asthma treatment relief, dem Schutz des zahlungsbilanzsaldos und einer Reihe anderer Reformen stellt das Consolidated Appropriations Act, 2021 auch den Zugang von Bürgern der Marshallinseln, Palau und der Föderierten Staaten von Mikronesien, die in den Vereinigten Staaten unter den Bedingungen der Compacts of Free Association Leben, zu Medicaid wieder her.Ein entwurfsfehler in der 1996 Sozialreform Gesetzgebung eliminiert Medicaid Zugang für COFA Migranten, und it’s fast ein Vierteljahrhundert der Befürwortung und legislative Bemühungen genommen, es wiederherzustellen., Bis zu 94,000 COFA-Migranten im ganzen Land könnten von dem wiederhergestellten Zugang zu Medicaid profitieren, der unmittelbar nach Inkrafttreten des Gesetzes in Kraft trat.Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt.

Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten.,Neueste New Jersey exchange updatesoffene Einschreibung für 2021 Gesundheitspläne weiterhin bis Januar 31, 2021 in New Jersey (eine erweiterte Einschreibung Zeitraum, ermöglicht durch NJ’s übergang zu einem staatlichen Austausch).New Jersey wechselte im Herbst 2020 mithilfe der GetCoveredNJ-Plattform zu einer vollständig staatlichen Börse.Die Gesetzgebung wurde erlassen, um zusätzliche Staatliche Subventionen — verfügbar für 2021 Abdeckung — zu schaffen und die rückversicherungsfinanzierung zu verlängern.Die individuellen marktprämien in New Jersey stiegen für 2021 um durchschnittlich 3,3%, nachdem Sie im Jahr 2020 um rund 8,7 Prozent gestiegen waren.,Die Prämien gingen für 2019 Dank eines individuellen Mandats-rückversicherungsprogramms zurück.Individuelle Mandats -, Rückversicherungs-und abrechnungsschutzvereinbarungen wurden 2018 in Kraft gesetzt.Die Einschreibung ist für 2020 erneut gesunken und liegt rund 14% unter der spitzeneinschreibung im Jahr 2016. Aber it’s auf dem richtigen Weg für 2021 zu erhöhen,mit fast 227.000 Menschen in nur den ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung eingeschrieben.

Welche Art von Austausch hat New Jersey?. Von 2014 bis 2020 nutzte New Jersey die vom Bund geführte Börse, was bedeutet, dass sich die Bewohner an austauschplänen durch HealthCare.gov., Aber New Jersey ging Weg von HealthCare.gov im Herbst 2020 und betreibt nun eine eigene Austauschplattform über die GetCoveredNJ-website.Fünf Fluggesellschaften boten 2016 Pläne an Der New Jersey exchange an, aber drei von Ihnen verließen die Börse Ende 2016, so dass zwei Fluggesellschaften Pläne für 2017 anboten. Für 2018, Oscar Gesundheit †" einer der Versicherer, die am Ende von 2016 †verlassen hatte, an die Börse zurückgekehrt, die Gesamtzahl der Träger auf drei zu bringen.

Oscar’s Abdeckungsbereich im Jahr 2018 war größer als es war, als Sie exchange-Pläne im Staat zuvor angeboten.,Alle drei Versicherer bieten weiterhin Abdeckung in New Jersey’s Börse für 2021, und obwohl die durchschnittlichen raten um etwa 3,3 Prozent für 2021 und um 8,7 Prozent für 2020 erhöht, sank Sie um 9,3 Prozent im Jahr 2019 aufgrund des neuen individuellen Mandats und rückversicherungsprogramm des Staates. Die durchschnittlichen Prämien vor der Subvention sind also immer noch nur geringfügig höher als 2018.Außerhalb des offenen registrierungsfensters benötigen Einwohner von New Jersey ein qualifizierendes Ereignis, um sich anzumelden oder änderungen an Ihrer Abdeckung vorzunehmen.,New Jersey hat jetzt eine vollständig Staatliche krankenversicherungvon Herbst 2013 bis zum Planjahr 2020, New Jersey. HealthCare.gov, wie die Mehrheit der übrigen Staaten.

Im März 2019 teilte Gouverneur Phil Murphy CMS jedoch mit, dass New Jersey plant, bis zum Planjahr 2021 eine eigene krankenversicherungsbörse zu betreiben (dh bis November 2020 betriebsbereit).New Jersey beantragte jedoch auch die Genehmigung der CMS, dass das NJ Department of Banking and Insurance den Austausch ab Herbst 2019 beaufsichtigt, als die Leute Deckung für 2020 kauften., Dieser Antrag wurde nur wenige Wochen vor Beginn der offenen Registrierung für 2020-Gesundheitspläne genehmigt, sodass in New Jersey ein staatlicher Austausch über die bundesplattform stattfand (HealthCare.gov) für das Planjahr 2020. Der Staat wechselte im Herbst 2020 zu einer vollständig staatlichen Börse und nutzte seine eigene registrierungsplattform anstelle von HealthCare.gov.der Staat nutzt seine bestehende GetCoveredNJ-website als exchange-Registrierungsseite. Navigator-Schulungen und beta-Tests für die website begannen im August 2020, und die Leute konnten ab Mitte Oktober an der neuen staatlichen Börse Einkaufen., Die offene Registrierung begann am 1.

November 2020 und wird bis zum 31. Januar 2021 fortgesetzt (die bis zum 31.Staaten, die sich voll und ganz auf die vom Bund geführte Börse verlassen, müssen derzeit 3 Prozent der Prämien an die Bundesregierung zahlen, um HealthCare.gov, das vom Bund geführte Callcenter und Dinge wie technischer support, marketing und einschreibungshilfe. Dies ist eine Reduzierung von der 3,5 - prozentigen Gebühr, die vor 2020 erhoben wurde (und CMS hat eine weitere Reduzierung auf 2 vorgeschlagen.,25 Prozent für 2022), obwohl die Bundesmittel für öffentlichkeitsarbeit und einschreibungshilfe unter der Trump-Regierung drastisch gekürzt wurden und die Prämien seit 2014 drastisch gestiegen sind.Staatliche Börsen, die die HealthCare.gov registrierungsplattform wird eine Gebühr in Höhe von 2.5 Prozent der Prämien im Jahr 2020 berechnet, nach 3 Prozent im Jahr 2019 (und CMS hat eine Reduzierung auf 1.75 Prozent im Jahr 2022 vorgeschlagen).

Also zahlte New Jersey diese 2,5 Prozent Gebühr im Jahr 2020. Aber auch jetzt, da der Staat einen eigenen Austausch hat, planen Sie, weiterhin die gleichen 3 zu sammeln.,5 Prozent Gebühr, die 2019 vom Bund erhoben wurde. Aber anstatt es an die Bundesregierung zu senden, wird New Jersey das Geld â € "geschätzt auf $ 50 Millionen pro Jahr â€" verwenden, um einen Staat zu betreiben exchange.By New Jersey, Das seinen eigenen Austausch betreibt, hat deutlich mehr Kontrolle erlangt., Der Staat hat die Flexibilität, die offene Einschreibung zu verlängern (die they’re direkt aus den Toren verwenden, die Länge der offenen Einschreibung für 2021 Abdeckung verdoppeln, so dass es für drei volle Monate dauern wird), die state’s Einschreibung und öffentlichkeitsarbeit Bemühungen in der nützlichsten Art und Weise Zielen, die Registrierung website und Kunden-service-center entwerfen und mehr regulatorische Kontrolle über die Pläne für den Verkauf auf dem Markt haben.Was ist Die New Jersey Health Insurance Assessment Und wie wird es Abdeckung erschwinglicher machen?.

,Im Juli 2020 verabschiedete New Jersey A4389 (senatsversion war S2676), um den nicht versicherten Satz des Staates zu senken, die Ungleichheit in der rassengesundheit zu schließen und die individuelle Krankenversicherung erschwinglicher zu machen. Juli von Gouverneur Murphy unterzeichnet wurde, wird voraussichtlich eine jährliche Finanzierung in Höhe von 224 Millionen US-Dollar generieren, indem die krankenversicherungssteuer von ACA (die nach Ende von 2020 abgeschafft wird) durch eine neue Staatliche ersetzt wird-basierte Bewertung der individuellen und voll versicherten großgruppengesundheitspläne in New Jersey ab 2021.,Etwa ein Drittel des durch die Bewertung generierten Geldes wird für die laufende Finanzierung des bestehenden rückversicherungsprogramms des Staates verwendet werden. Die anderen zwei Drittel werden verwendet, um die Krankenversicherung für Menschen mit niedrigem und bescheidenem Einkommen erschwinglicher zu machen.

Maura Collinsgru, Direktorin des Gesundheitsprogramms Für New Jersey Citizen Action, erklärte, dass das Geld verwendet wird, um Staatlich finanzierte prämiensubventionen bereitzustellen, die einen Teil der Kosten für die Krankenversicherung für Menschen ausgleichen, die weniger als 400 Prozent der Armutsgrenze verdienen., Diese Bevölkerung erhält bereits prämiensubventionen im Rahmen der ACA, aber Krankenversicherung †"besonders robuste Abdeckung mit niedrigeren out-of-pocket-Kosten â€" ist oft noch unerschwinglich, auch mit den Subventionen.Da New Jersey seine eigene Staatliche Börse für 2021 neu betreibt, verfügt der Staat nicht über einen Mechanismus, um die zusätzlichen Staatlich finanzierten Subventionen basierend auf dem Bedarf im ersten Jahr anzuvisieren. Das Geld wird also einfach zu gleichen teilen in alle Staatlich geförderten Tauschbörsen mit Einkommen bis zu 400 Prozent der Armutsgrenze aufgeteilt.,Die Projektion war, dass für 2021 Subventionen rund 147 Millionen US-Dollar zur Verfügung stehen würden. Im Jahr 2020 gibt es rund 175.000 subventionierte Einschreibungen In New Jersey’s Austausch.

Bei der gleichen Einschreibung würden die 147 Millionen US-Dollar etwa 840 US-Dollar pro Jahr an zusätzlichen Subventionen für jede Immatrikulation betragen. Aber it’s erwartet, dass die neuen Subventionen und längere einschreibungsdauer derzeit nicht versicherten Bewohner in den Markt locken wird, was dazu führt, dass die Gesamtmittel über eine größere Bevölkerung verteilt werden und damit einen kleineren Teil des Geldes für jede Immatrikulation., Laut einer Erklärung von Gouverneur Murphy’s Büro, wird der Zuschussbetrag voraussichtlich mindestens $564 pro Einschreibung im Jahr 2021 sein (während der ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung, hatte es durchschnittlich $ 556 in der gesamten jährlichen Einsparungen, zusätzlich zu den bundesprämien Subventionen, für die Menschen förderfähig waren).Die Gesetzgebung forderte zunächst, dass die neue Bewertung auf 2.75 Prozent der Prämien festgelegt wurde, diese wurde jedoch später auf 2 geändert.,5 Prozent (das ist weniger als die Versicherer derzeit im Rahmen Der aca’s krankenversicherungssteuer zahlen, nach einer Analyse von New Mexico durchgeführt, wenn eine ähnliche Rechnung dort früher in diesem Jahr in Betracht gezogen wurde).Die Bewertung gilt nur für einzelne Marktpläne und voll versicherte großgruppenpläne (dh nicht selbst versicherte großgruppenpläne). Collinsgru stellte klar, dass der Gesetzentwurf ursprünglich kleingruppenpläne, zahnarztpläne und mehrere arbeitgeberwohlfahrtspläne unter den Unternehmen enthielt, die der Bewertung unterliegen würden., Die geänderte Version des Gesetzes beseitigte diese Einheiten jedoch und konzentrierte die Bewertung nur auf einzelne Pläne und vollständig versicherte großgruppenpläne.

Medicaid managed care-Pläne wurden in keiner der beiden Versionen der Rechnung enthalten, teilweise aufgrund der Unsicherheit im Zusammenhang mit dem Medicaid-Programm unter der Trump-Regierung., Collinsgru stellte jedoch fest, dass Befürworter hoffen, in einer zukünftigen Sitzung zusätzliche Gesetze einzuführen, die die Bewertung zu Medicaid managed care-Plänen hinzufügen könnten, um mehr Mittel für das state’s erschwinglichkeitsprogramm für Krankenversicherungen zu generieren, von denen ein Teil von der Bundesregierung kommen würde (Medicaid wird gemeinsam von Staat und Bund finanziert).Wie haben sich die individuellen Krankenversicherungsprämien in New Jersey für 2021 verändert?. Drei Versicherer bieten Pläne in der New-Jersey-Austausch. Für 2021 implementierten Sie die folgenden durchschnittlichen Kursänderungen.

AmeriHealth. Ungefähr 6.,5 Prozent Erhöhung (etwas anders bei AmeriHealth HMO und AmeriHealth Insurance Company of NJ)Horizon Healthcare Services (BCBS). 1,1 Prozent erhöhtoscar Gesundheit.

6,1 Prozent erhöhtoxford (UnitedHealthcare) bietet außerbörsliche Pläne in New Jersey an. Ihre durchschnittlichen raten stiegen für 2020 um 18,9 Prozent.Insgesamt beträgt die Durchschnittliche Prämienerhöhung für den gesamten Einzelmarkt in New Jersey für 2021.2020 3,3 Prozent. Die Durchschnittlichen Prämien stiegen um 8,7 prozentdurchschnittliche Prämien stiegen um 8.,7 Prozent in New Jersey’s individuellen Markt im Jahr 2020, mit einem Anstieg von etwa 11 Prozent für AmeriHealth, 6,5 Prozent für Horizon und 16,8 Prozent für Oscar.

Oxford, das nur außerbörsliche Pläne verkauft, erhöhte seine durchschnittlichen Prämien für 2021 um 10.4 Prozent. Die durchschnittlichen Zinsänderungen für 2021 waren erheblich größer als der bundesweite Durchschnitt. Die durchschnittlichen Prämien in allen Bundesstaaten sanken für 2020 tatsächlich leicht.

Allerdings war New Jersey’s Durchschnittliche Prämie vor Subvention im Jahr 2019 $511 / Monat im Vergleich zu einem Durchschnitt von $612 / Monat in allen Staaten, die verwenden HealthCare.gov., Und die Prämien sanken 2019 in New Jersey um durchschnittlich 9.3 Prozent gegenüber einem Anstieg des nationalen Durchschnitts von knapp 3 Prozent.[/hio_question] die Zinssätze sanken für 2019 Dank des staatlichen individuellen Mandats-und rückversicherungsprogramms New Jersey regulators gab im Juli 2018 bekannt, dass die Durchschnittliche vorgeschlagene Zinserhöhung für 2019 für einzelne Marktpläne 5.8 Prozent Betrug. Zu diesem Zeitpunkt wäre die vorgeschlagene Zinserhöhung mehr als doppelt so viel (12,6 Prozent) gewesen, wenn der Staat hadn’T Gesetzgebung erlassen hatte sein eigenes Mandat ab 2019 zu schaffen.,Der Verlust des föderalen einzelmandats hat die Prämien im ganzen Land für 2019 in die Höhe getrieben, aber New Jersey isolierte sich davon, indem Es sein eigenes Mandat umsetzte (wenn es kein Mandat gibt, ist es weniger wahrscheinlich, dass gesunde Menschen die Deckung aufrechterhalten, was zu einem weniger gesunden risikopool und höheren Prämien für alle führt, die versichert bleiben).darüber hinaus hatte New Jersey einen 1332-verzichtsvorschlag eingereicht, der die Finanzierung eines rückversicherungsprogramms durch den Bund anstrebte. CMS prüfte diesen Vorschlag noch, als Preise eingereicht wurden, also die 5.,8 Prozent Durchschnittliche vorgeschlagene Zinserhöhung Für New Jersey Pläne nicht Rechnung für das rückversicherungsprogramm.

Die Genehmigung des Bundes für den Verzicht auf 1332 kam im August 2018. Die staatlichen Regulierungsbehörden hatten bereits festgestellt, dass die Zinssätze im Falle und bei Genehmigung des rückversicherungsprogramms überarbeitet würden, und Sie erwarteten, dass die Zinssätze für 2019 bei der Rückversicherung um 15 Prozent niedriger sein würden als sonst.Sicher genug, Gouverneur Murphy’s Büro Anfang September angekündigt, dass die durchschnittlichen Preise in den einzelnen Markt um 9 sinken würde.,3 Prozent im Jahr 2019, nach Berücksichtigung der Auswirkungen des rückversicherungsprogramms. Also, wenn New Jersey hadn’t überhaupt nichts getan, würden die Preise um durchschnittlich fast 13 Prozent erhöht haben.

Da der Staat jedoch ein einzelmandat und ein rückversicherungsprogramm umsetzte, sanken die durchschnittssätze um mehr als 9 Prozent.Die genehmigten Basistarife für jeden plan sowie die anwendbaren altersbasierten Multiplikatoren sind hier verfügbar.,Für Perspektive, here’s eine Zusammenfassung, wie die durchschnittlichen Preise in New Jersey in den Vorjahren geändert haben. ACA-konforme Pläne debütierten für 2014, und die Preise waren im wesentlichen erzogen Vermutungen.Für 2015 ergab eine Analyse des Commonwealth Fund über alle Pläne und metallniveaus an Der New Jersey exchange hinweg eine Durchschnittliche Prämienerhöhung von 2015 um nur 2 Prozent für einen 40-jährigen Nichtraucher.Für 2016 stiegen die durchschnittlichen Prämien vor Subventionen in New Jersey um 10,2 Prozent.Für 2017 war die börsenbeteiligung auf nur AmeriHealth und Horizon gesunken, und die Durchschnittliche Zinserhöhung Betrug 8.8 Prozent.,Für 2018 stieg die börsenbeteiligung auf drei Versicherer, mit Oscar’s Wiedereintritt in die Börse. Die Durchschnittliche Zinserhöhung Betrug 22 Prozent, was zum großen Teil auf die Unsicherheit zurückzuführen war, die durch die Bemühungen der GOP des Bundes zur Aufhebung des ACA im Jahr 2017 und die dadurch verursachte Instabilität des Marktes verursacht wurde, sowie auf die Tatsache, dass die silberplansätze ab 2018 die Kosten für Kostensenkungen (CSR) enthalten (details unten).Die Kosten für CSR werden zu den silberbörsenplänen in New Jersey hinzugefügtüber 2017 drohte die Unsicherheit im Zusammenhang mit CSR-Finanzierung im Rahmen des zinssetzungsprozesses für 2018-Pläne groß zu werden., Staaten und Versicherer verfolgten unterschiedliche Ansätze, um mit der Unsicherheit umzugehen, und einige änderten Ihren Ansatz bei Last-minute-Zinssenkungen, nachdem die Trump-Regierung im Oktober 12 angekündigt hatte, dass die CSR-Finanzierung enden würde immediately.In Mitte Oktober bestätigte Das New Jersey Department of Banking and Insurance telefonisch, dass die Kosten für CSR in die Wechselkurse für 2018 aufgenommen wurden, was zu einer durchschnittlichen Zinserhöhung von 22 Prozent führte.,Für 2019 haben Versicherer in New Jersey die Kosten für CSR erneut zu den silberplänen an der Börse Hinzugefügt, und die staatlichen Regulierungsbehörden in New Jersey ermutigten die Versicherer, separate Pläne nur außerhalb des Austauschs anzubieten, bei denen die Kosten für CSR nicht zu Ihren Prämien Hinzugefügt wurden.Das hinzufügen der Kosten für CSR zu silberplanprämien schützt die Mehrheit der immatrikulierten, insbesondere wenn die Kosten für CSR nur zu börsenplänen Hinzugefügt werden, die Versicherer separate (billigere) außerbörsliche silberpläne anbieten., Die prämiensubventionen sind am Ende größer als sonst, da die Subventionen auf den Kosten des silberplans mit den zweitniedrigsten Kosten basieren.

78 Prozent Der New Jersey exchange-Teilnehmer erhalten Prämien. Diese Einschreibungen wurden vor der Hauptlast der Zinserhöhungen im Jahr 2018 geschützt (wie oben erwähnt, gingen die durchschnittlichen raten für 2019 zurück)., Prämiensubventionsempfänger, die bronze oder gold Pläne gepflückt wahrscheinlich festgestellt, dass Ihre Nettoprämien für 2018 gesunken, da die größeren Subventionen auf der Grundlage höherer Silber plan Prämien können Pläne auf anderen metallebenen angewendet werden, trotz der Tatsache, dass die anderen Metall Ebenen Dona€™t haben die Kosten für CSR zu Ihren Prämien Hinzugefügt.Außerbörsliche und nicht angemeldete börsenanmeldungen müssen jedoch genau auf Ihre planentscheidungen achten., Wenn Sie einen silberplan wünschen, kann die beste Wette ein silberplan nur außerhalb der Börse sein, um die zusätzlichen Kosten zu vermeiden, die zu silberplänen an der Börse Hinzugefügt wurden. Ansonsten könnten bronze - und goldpläne auch eine gute Wahl sein.

Mehr als 226,000 in nur den ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung für 2021 Pläne eingeschrieben, darunter 20,000 neue immatrikulationenrollment in New Jersey’s Austausch erreichte 2017, als 295,000 Menschen eingeschrieben. Aber it’s seitdem jedes Jahr zurückgegangen. 247.543 Personen haben sich während des open enrollment-Zeitraums für die Abdeckung 2020 angemeldet., Aber bis Dezember 5, 2020, mit fast zwei Monaten in der offenen Einschreibung, 226,727 hatte sich für private Pläne durch GetCoveredNJ angemeldet, einschließlich 20,000 neue Einschreibungen.In allen Staaten, die verwenden HealthCare.gov die Einschreibung erreichte 2016 Ihren Höhepunkt und ist seitdem jedes Jahr rückläufig.

Die Rückgänge wurden durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht worden, einschließlich der Unsicherheit über die GOP Bemühungen, die ACA aufzuheben, und die Trump administration’s Entscheidung, die Finanzierung für Navigatoren und exchange-marketing stark zu reduzieren, und die Prämien zu erhöhen (vor allem für Menschen, die Dona€™T erhalten Prämie Subventionen).,Aber einige Faktoren, die dazu führten, dass die Einschreibung in anderen Staaten zurückging, waren in New Jersey kein (oder nicht so großer) Faktor. Dazu gehört die Beseitigung Der aca’s einzelmandat Strafe (New Jersey umgesetzt sein eigenes Mandat und Strafe ab 2019, aber didn’t beginnen stark marketing bis Ende 2019) und die Erweiterung der kurzfristigen Pläne (langjährige New Jersey Gesetze verbieten den Verkauf von kurzfristigen Plänen).,Für Perspektive, here’s einen Blick auf die Einschreibung in den Vorjahren In New Jersey’s exchange. 2014.

161,775 Menschen in Plänen durch Die New Jersey exchange während der ersten offenen Einschreibung Zeitraum eingeschrieben, für 2014 Abdeckung. Diese einschreibungsfrist dauerte sechs Monate, da es das erste mal war, dass die individuelle Marktabdeckung auf ein einschreibungsfenster beschränkt war(vor 2014 konnten sich die Menschen jederzeit für individuelle Marktpläne bewerben, aber die Abdeckung war medizinisch abgesichert).,2015. 254,316 Personen eingeschrieben2016.

288,573 Personen eingeschrieben2017. 295,067 Personen eingeschrieben2018. 274,782 Personen eingeschrieben2019.

255,246 Personen eingeschrieben2020. 247,543 Personen eingeschrieben 2018 Gesundheitsgesetzgebung in New Jersey. Rückversicherung, einzelmandat und überraschungsabrechnungsschutzgesetzgeber in New Jersey betrachteten eine Vielzahl von gesundheitsreformrechnungen in der 2018-Sitzung.

Zwei lebenswichtige Rechnungen †"ein individuelles Mandat und ein rückversicherungsprogramm zu schaffen â€" bestanden und wurden in Gesetz von Gouverneur Murphy im Jahr 2018 unterzeichnet.,New Jersey kam 2019 mit einem individuellen Mandat zu Massachusetts (ebenso wie DC) und war einer von mehreren Staaten, die 2019 ein rückversicherungsprogramm durchführten. Vermont hat auch ein einzelmandat erlassen, aber es won’t wirksam werden, bis 2020.In darüber hinaus unterzeichnete Gouverneur Murphy Gesetze zum Schutz der Verbraucher vor überraschungsbilanzabrechnungen. Here’s eine Zusammenfassung der Gesundheitsreform Gesetzgebung New Jersey im Jahr 2018 erlassen.

A. 3380. Die Gesetzgebung implementiert ein staatsbasiertes einzelmandat in New Jersey, wirksam im Jahr 2019., Es passierte 23-13 im Senat und 50-23 in der Versammlung, und Gov.

Murphy unterzeichnete es Ende Mai 2018 in Gesetz. Die aca’s einzelmandat Strafe wurde nach dem Ende von 2018 beseitigt, unter den Bedingungen der GOP Steuergesetzgebung, die Ende 2017 erlassen wurde. New Jersey’s Mandat trat nahtlos in Kraft, ab 2019.

Es ist in der gleichen Art und Weise wie Die aca’s einzelmandat Strafe strukturiert, obwohl die Höchststrafe auf die durchschnittlichen Kosten eines bestimmten plans in NJ gebunden ist, anstatt die nationalen Durchschnittskosten., Die Strafe wird auf staatlichen Steuererklärungen (ab Anfang 2020 für 2019) und nicht auf bundessteuererklärungen festgesetzt. Als Referenz wurde Die aca’s einzelmandat Strafe auf 188.750 Bundes-Steuererklärungen von New Jersey Bewohner für das Steuerjahr 2015 eingereicht bewertet, mit gesamtstrafen von $93,3 Millionen. Die vom Staat im Rahmen der mandatsstrafe erhobenen Einnahmen werden zur staatlichen Finanzierung des in S.

1878 geforderten rückversicherungsprogramms verwendet (siehe unten).S.,1878. Die Gesetzgebung wies den Staat an, einen Verzicht auf 1332 zu beantragen, um Bundesmittel für ein Staatliches rückversicherungsprogramm zu erhalten. Es passierte 22-14 im Senat und 46-22 in der Versammlung, und Gouverneur Murphy unterzeichnete es Ende Mai 2018.

New Jersey legte CMS am 2. Juli 2018 einen 1332-verzichtsvorschlag für das rückversicherungsprogramm vor, der von CMS im folgenden Monat genehmigt wurde und Bundesmittel für die pass-through-Finanzierung gewährte, die der Staat für den Betrieb des rückversicherungsprogramms verwenden wird., Bevor das rückversicherungsprogramm vom Bund genehmigt wurde, hatten die Versicherer im Land eine Durchschnittliche Zinserhöhung von 5.8 Prozent für 2019 vorgeschlagen. Die Zinsen wurden jedoch nach der Genehmigung des rückversicherungsprogramms überarbeitet, was zu einem durchschnittlichen Rückgang von mehr als 9 Prozent führte.

Das rückversicherungsprogramm von New Jersey’s erstattet Versicherern 60 Prozent der Kosten für Ansprüche, die $40.000 überschreiten, bis die Ansprüche $ 215.000 erreichen. Staaten, die rückversicherungsprogramme durchgeführt haben, zeigen eine verbesserte marktstabilität und Prämien, die entweder zurückgegangen sind oder auf sehr bescheidene Erhöhungen beschränkt waren., Alaska hat 2016 ein rückversicherungsprogramm eingerichtet, und es wurde gutgeschrieben, dass die Prämienerhöhungen 2017 viel niedriger waren als in den meisten Staaten und dass die Prämien für 2018 stark zurückgegangen sind. Minnesota und Oregon führten rückversicherungsprogramme für 2018 durch, wobei die durchschnittlichen Prämien in Minnesota zurückgingen und in Oregon nur um einen einstelligen Prozentsatz stiegen.A.

2039. Diese Gesetzgebung schützt Verbraucher vor überraschenden Rechnungen von out-of-network-Anbietern, die Dienstleistungen in in-network-Einrichtungen erbringen., Es erfordert auch medizinische Einrichtungen, um den Patienten klar zu erklären, ob die Einrichtung in oder aus dem Netzwerk mit dem patient’s Versicherer ist, und erfordert Versicherer und out-of-network-Anbieter verbindliche Schiedsverfahren einzugehen, wenn abrechnungsstreitigkeiten entstehen. Selbstversicherte Gesundheitspläne unterliegen nicht dem staatlichen Recht (they’re stattdessen durch Bundesgesetz geregelt, unter ERISA), aber selbstversicherte Pläne können auf die Bestimmungen des state’s surprise billing protections opt-in.

Mehrere Staaten haben die überraschende Abrechnung Problem angesprochen, Aber New Jersey’s neue Gesetzgebung gilt als die stärkste im Land., A. 2039 verabschiedete 21-13 im Senat und 48-21 in der Versammlung und wurde am 1.Juni 2018 in Gesetz unterzeichnet. Ähnliche Maßnahmen wurden in New Jersey in den letzten zehn Jahren diskutiert.Versicherer Teilnahme An New Jersey’s exchangeAs ist der Fall in den meisten Staaten, Versicherer Teilnahme an der Börse im Laufe der Jahre in New Jersey variiert hat.

Im Jahr 2014 waren es nur drei Versicherer bieten Pläne. Horizon Blue Cross Blue Shield, AmeriHealth und Gesundheit Republik New Jersey (Freelancer’s CO-OP). Aber für 2015 schlossen sich Oscar und Oxford dem Austausch an., Seitdem gab es mehrere zusätzliche änderungen:Oscar HealthOscar Health bot 2015 und 2016 Abdeckung in Der New Jersey exchange an, bot jedoch keine Abdeckung für 2017.

Sie sind 2018 wieder an die Börse gegangen und bieten weiterhin Pläne für 2019.In 2015 und 2016, Oscar angeboten Abdeckung in neun von New Jersey’s 21 Grafschaften. Für 2018 boten Sie Abdeckung in 14 Grafschaften. Bergen, Essex, Hudson, Hunterdon, Mercer, Middlesex, Monmouth, Morris, Ozean, Passaic, Somerset, Sussex, Warren und Union.,UnitedHealthcare (Oxford)UnitedHealthcare hat Ende 2016 seine individuellen Markt-HMO-Pläne in New Jersey (verkauft unter dem Namen Oxford) eingestellt.

Laut einer Analyse der Kaiser Family Foundation bot Oxford 2016 austauschpläne in allen 21 Grafschaften in New Jersey an, verfügte jedoch in keinem Bereich von New Jersey über einen der beiden kostengünstigsten silberpläne.Health Republic (CO-OP)die Krankenversicherung der Republik New Jersey war eine der von der ACA geschaffenen GENOSSENSCHAFTEN, von denen die meisten nicht überlebt haben., Im September 2016 wurde Health Republic vom NJ Department of Banking and Securities in die rehabilitation versetzt. Infolgedessen hörte die GENOSSENSCHAFT auf, neue Richtlinien zu verkaufen, und bestehende Richtlinien wurden Ende 2016 beendet.Die CO-OP stellte fest, dass Ihr finanzieller Zusammenbruch größtenteils auf das risikoanpassungsprogramm zurückzuführen war, unter dem Sie 46,3 Millionen US-Dollar (38,6 Millionen US-Dollar für einzelne Marktpläne und 7,7 Millionen US-Dollar für kleingruppenpläne) zahlen mussten. Der GENOSSENSCHAFT war Ende 2015 von CMS mitgeteilt worden, dass Ihre projizierte Haftung etwa 17 Millionen US-Dollar Betrug., Aber als die endgültigen zahlen im Juni herauskamen, schuldete der Träger mehr als zweieinhalb mal so viel.Im Gegensatz zu den anderen GENOSSENSCHAFTEN, die bereits im ganzen Land geschlossen hatten, arbeiteten die staatlichen Regulierungsbehörden zunächst unter der Annahme, dass es möglich gewesen sein könnte, das Unternehmen so weit zu stabilisieren, dass es 2018 auf den Markt zurückkehren konnte.

Aber diese Hoffnung war von kurzer Dauer. Im Dezember 2016 legte der NJ Commissioner of Banking and Insurance eine Empfehlung zur Liquidation der Health Republic Insurance of New Jersey vor.Und am 3. Februar 2017 wurde die liquidationsordnung eingereicht., Die Vermögenswerte der Republik wurden liquidiert, um die Gläubiger so weit wie möglich zurückzuzahlen.,Horizon BCBS bietet abgestufte Netzwerkpläne.

Umstritten, aber mit niedrigeren premiumsHorizon Blue Cross Blue Shield †"New Jersey’s größte Krankenversicherer â€" begann im Jahr 2016 neue Gesundheitspläne anbieten, die Prämien etwa 15 Prozent niedriger als die carrier’s 2015 Preise hatte, zusätzlich zu niedrigeren copays und Selbstbehalte im Austausch für die Verwendung von bestimmten Krankenhäusern und Anbietern (wie es der Fall mit den meisten Plänen war, die Prämien für Horizont’s OMNIA Pläne erhöht in 2017 und 2018, aber weiterhin etwa 10 Prozent niedriger als andere ähnliche Horizon Pläne)., Es überrascht nicht, dass Einwohner, die zu den Plänen befragt wurden, Ihre Unterstützung für die concept.By Anfang 2017, nach zwei Jahren offener einschreibungsfenster, in denen OMNIA-Pläne verfügbar waren, berichtete Horizon, dass sich 238,000-Leute in die Pläne eingeschrieben hatten, was eine große Mehrheit der fast 276,000-Einzelmarkt-Horizon-Einschreibungen zu diesem Zeitpunkt darstellt.Horizon’s neue Pläne wurden im Rahmen der OMNIA Alliance Partnerschaft mit 22 Krankenhäusern erstellt, plus weitere 14 Krankenhäuser, die “Tier 1 bezeichnet werden.,diese 36 Krankenhäuser (39 Krankenhäuser ab 2018) einigten sich darauf, niedrigere Erstattungen im Handel für ein höheres Volumen zu akzeptieren (da versicherte eines dieser Krankenhäuser nutzen müssen, um die niedrigeren copays und Selbstbehalte zu erhalten), und stimmten auch der Erstattung auf der Grundlage der Qualität der Versorgung und der patientenergebnisse statt der Kostenerstattung zu (es wurde später bestätigt, dass Horizon größere Krankenhäuser gegenüber kleineren Krankenhäusern bevorzugte und dass der Preis bei der Auswahl von Tier-1-Krankenhäusern keine Rolle spielte).,Die anderen 36 Krankenhäuser in New Jersey wurden im Rahmen der neuen Pläne “Tier 2€ bezeichnet, und versicherte, die diese Krankenhäuser nutzen, zahlen höhere copays und Selbstbehalte (obwohl versicherte noch Zugang zu diesen Krankenhäusern haben, und die Krankenhäuser weiterhin von Horizon erstattet werden, wenn versicherte wählen, Sie zu benutzen). Diese Krankenhäuser waren verärgert, dass Sie ausgelassen wurden, und sagen, dass Sie von den new Horizon-Plänen überrascht wurden.Eine Gruppe von 17 Tier-2-Krankenhäusern reichte im November eine Klage ein, um die OMNIA Alliance zu stoppen, und bat Das New Jersey Department of Banking and Insurance (DOBI), einzugreifen., Aber die DOBI weigerte sich und stellte fest, dass die New Horizon Pläne in der Mitte der open enrollment – shuttering Pläne bereits von den Verbrauchern †gekauft worden waren“ potenziell “create erhebliche Umwälzungen und Störungen auf Dem New Jersey Marktplatz und seine Verbraucher.im Juni 2016 entschied ein Berufungsgericht gegen die Krankenhäuser und bestätigte die Entscheidung des Staates, den Verkauf der abgestuften Netzpläne zuzulassen. Eine weitere Klage von sieben Tier-2-Krankenhäusern wurde bis 2018 fortgesetzt., Der Fall sollte im Oktober 2018 vor Gericht gestellt werden, Wurde jedoch vor Beginn des Prozesses mit dem letzten Kläger beigelegt.Horizon’s Ansatz in New Jersey ist ein Kompromiss zwischen wirklich engen Netzwerk-HMO-Pläne (wo immatrikulierte nur Abdeckung an bestimmten Einrichtungen haben) und die PPO-Pläne für ein breites Netzwerk, die den pre-ACA-Markt dominiert.

Horizon’s CEO hat die neuen Pläne verteidigt, und stellte fest, dass in einem Zustand, in dem Gesundheitskosten die zweithöchste im Land waren, innovation, um Sie zu senken notwendig ist.,Geschichte der New Jersey exchangedie New Jersey Assembly verabschiedete 2012 zwei Gesetzesvorlagen, die eine Staatliche Börse genehmigten, aber beide wurden von dem damaligen Gouverneur Chris Christie ein Veto eingelegt. Diese Tierärzte verließen die Bundesregierung, um den krankenversicherungsmarkt in New Jersey zu betreiben, obwohl sich dies unter der Murphy-Verwaltung ändern wird. Gouverneur Christie verfolgte einen sehr praktischen Ansatz für die ACA, und der Staat Tat wenig, um den von HHS betriebenen Austausch unter seiner Verwaltung zu fördern, den größten Teil des schweren Hebens Maklern, Navigatoren und HHS überlassen.,Der Staat hat sich jedoch dafür entschieden, Medicaid zu erweitern, Bereitstellung der Krankenversicherung für Hunderttausende von einkommensschwachen Einwohnern.Die Senatorin von New Jersey, Nia Gill, führte die Gesetzgebung in 2015 erneut ein, um einen staatlichen Austausch zu schaffen.

Aber Ihre Rechnung, S540, didn’t vorrücken aus dem Ausschuss während der Sitzung 2015. Gill war kritisch gegenüber Gov. Christie’s Vetos der früheren exchange-creation Gesetzgebung und stellte fest, Dass New Jersey Subventionen wouldn’t vom Ergebnis des Königs V abhängig gewesen wären., Burwell Fall, wenn der Staat seinen eigenen Austausch geschaffen hatte (Subventionen am Ende sicher zu sein, wenn der oberste Gerichtshof entschied, dass Subventionen in jedem Staat legal waren, nicht nur diejenigen, die Ihre eigenen Austausch lief).

Im Januar 2014, US-Rep Bill Pascrell (D, NJ) eingeführt, um eine Rechnung, die HHS erlauben würde, ACA Reichweite Finanzierung, die von republikanischen Gouverneuren wie Chris Christie, die sich weigerten, das Geld in Ihren Staaten zu verwenden, um die ACA zu fördern und die Bewohner über Ihre Vorteile zu erziehen. Beamte aus New Jersey waren an langen Diskussionen mit HHS über die Verwendung von 7 US-Dollar beteiligt.,67 Millionen an Bundesmitteln, die NJ im Jahr 2012 für die Förderung der staatlichen Krankenversicherung Austausch gewährt worden waren.Das Geld war für die öffentlichkeitsarbeit, Werbung und Allgemeine Förderung des ACA und des Austauschs bestimmt, obwohl NJ Beamten es verwenden wollten, ein call-center für das erweiterte Medicaid-Programm state’s Mitarbeiter. Doch HHS hatte im vergangenen Jahr deutlich gemacht, dass eine solche Nutzung nicht zulässig sei.Letztendlich konnten der Staat und die HHS zu diesem Thema keinen Kompromiss erzielen., New Jersey verwirkte das Geld im Februar 2015, als die Frist abgelaufen war, und HHS hob das Geld offiziell im Mai 2015 auf.New Jersey health insurance exchange linksGetCoveredNJNew Jersey’s Offizielle Krankenversicherung MarketplaceState Exchange Profil.

New Jerseydie Henry J. Kaiser Family Foundation überblick über New Jersey’s Fortschritte bei der Schaffung einer staatlichen Krankenversicherung Austausch. Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt., Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org.

Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten..

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In einem authentischen CRP werden Ehrlichkeit und Transparenz nach einer Schädigung des Patienten als integraler Bestandteil der klinischen mission angesehen, nicht als selektive anspruchsmanagementgeräte.6 CRPs scheinen die Erfahrungen von Patienten und Anbietern zu verbessern, die Patientensicherheit zu verbessern und kurzfristig die Verteidigungs-und haftungskosten zu senken, die peer-review zu verbessern und die Qualität und Sicherheit im Laufe der Zeit zu fördern.,7†" 10 Während die Ansprüche Einsparungen oft mit einem CRP verbunden sind willkommen, authentische CRPs konzentrieren sich auf ein ehrgeizigeres Ziel. Eine rechenschaftspflichtige billig ventolin Kultur zu fördern. Die Pflege billig ventolin der Rechenschaftspflicht führt zu einer besseren und sichereren Versorgung, die der gesamten klinischen mission dient und auf dem Weg zu einer dauerhafteren Schadensreduzierung glücklich macht.Zwei durchdachte Artikel in dieser Ausgabe von BMJ Quality &. Safety heben Barrieren für eine effektive CRP-Implementierung hervor und bieten wichtige Erkenntnisse, um die Verbreitung dieses kritischen Modells zu unterstützen.Im Folgenden skizzieren wir vier vorgeschlagene Strategien zur Verwirklichung der vision authentischer CRPs.,Strategie 1.

Machen Sie CRPs zu einer kritischen organisatorischen Priorität, die auf der billig ventolin klinischen Mission basiert die wichtigste Ursache für die inkonsistente CRP-Implementierung ist das Versagen institutioneller Führungskräfte, einschließlich Vorstände und leitender Angestellter (â€C-suites’), Sie als geschäftskritische Komponente der modernen Gesundheitsversorgung anzuerkennen. Infolgedessen erhalten CRPs selbst in Organisationen, die sich nach einem patientenschaden für Rechenschaftspflicht und Transparenz einsetzen, selten offene führungsunterstützung oder die Ressourcen und Leistungserwartungen, die mit anderen unternehmenskritischen Initiativen verbunden sind.,13Die Gründe, warum CRPs bei Gesundheitsorganisationen nicht zum geschäftskritischen status erhoben wurden, sind Komplex. Konkurrierende und ablenkende klinische und finanzielle Prioritäten gibt billig ventolin es zuhauf. Eine zentrale Herausforderung, die CRPs jedoch behindert hat, billig ventolin ist die Tendenz vieler C-Suiten, sich auf Ihre Haftpflichtversicherung, Risiko-und rechtspartner zu verlassen, um die Reaktion auf Verletzte Patienten zu lenken.

Weder die Versicherungsbranche noch die Anwaltschaft teilen naturgemäß die gleichen Werte und Aufgaben wie Gesundheitsorganisationen.,14 Führungskräfte im Gesundheitswesen müssen darauf bestehen, dass die Reaktionen auf Verletzte Patienten mit Ihren organisations’ klinischen Missionen übereinstimmen. In Ermangelung einer solchen C-suite beharren, â€leugnen und defend’ wird die dominierende Reaktion auf Verletzte Patienten bleiben.,Diese C-suite-Verteidigung der schadenskompetenz der Versicherungsbranche und der Anwaltschaft hat zusätzliche Ursachen, einschließlich billig ventolin. (A) Rücktritt, dass unbeabsichtigte nachteilige Ergebnisse auch mit angemessener Sorgfalt eintreten werden. (B) Annahme billig ventolin von Rechtsstreitigkeiten als unvermeidlich und Kosten für die Geschäftstätigkeit.

(C) Zurückhaltung der chief executive officers/board-Mitglieder (die keine Prozessanwälte sind), worst-case-Szenarien in Frage zu stellen, die von Verteidigungs-und versicherungsanspruchsfachleuten erstellt wurden. Und (D) menschliche Natur, die Konfrontation billig ventolin vermeidet und die potenziellen Herausforderungen im Umgang mit Verletzten Patienten übertreibt., Diese Faktoren beeinflussen die Einstellung einiger Gesundheitssysteme, dass keine unerwünschten Ereignisse eine Entschädigung verdienen und dass die Betreuer/Organisationen die wirklichen Opfer sind.Während es ermutigend ist, dass einige große Haftpflichtversicherer CRPs entwickeln und sogar Anreize für Ihre Einführung schaffen,beschäftigen sich 15 weitere Versicherer mit CRPs als passive Beobachter, während andere aktiv dagegen sind. Versicherer und Anwälte werden sich nur dann als CRP-Partner ausrichten, wenn Gesundheitsorganisationen CRPs als geschäftskritische billig ventolin Priorität identifizieren.,Strategie 2. Institutionelle Führungskräfte dazu zwingen, die kritische Bedeutung von crpsw anzuerkennen, Die Vorstände und C-Suiten davon überzeugen würde, ein CRP zu priorisieren?.

Die Studie von Prentice et al legt nahe, dass die Antwort darin besteht, institutionelle Führungskräfte dazu zu bringen, die Notwendigkeit von CRPs durch engagement für Verletzte Patienten und Ihre Familien anzuerkennen.11Prentice und Kollegen berichten über die erste wirklich bevölkerungsbasierte Bewertung der Auswirkungen medizinischer Fehler auf Patienten billig ventolin. Ihre Ergebnisse unterstreichen den anhaltenden emotionalen Tribut, den Patienten und Ihre Familien an vermeidbaren Verletzungen erleiden., Ermutigend dokumentieren Sie auch das Potenzial offener und ehrlicher Kommunikation zur Verringerung emotionaler Schäden. Während mehr als die Hälfte der Patienten, die vor billig ventolin 3–6 Jahren von medizinischen Fehlern berichteten, mindestens einen emotionalen Einfluss des Ereignisses beschrieb, waren diejenigen, die nach einem Fehler den größten Grad an offener Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern berichteten, weniger anfällig für anhaltende Traurigkeit, depression oder Gefühle von Verlassenheit und Verrat. Offene und ehrliche Kommunikation nach einem Fehler prognostizierte auch weniger Arzt / Einrichtung Vermeidung.,Wenn boards und C-suites den zusätzlichen emotionalen Schaden anerkennen, der Verletzten Patienten und Ihren Familien (ganz zu schweigen vom Personal) zugefügt wird, wenn ein CRP nicht verwendet oder schlecht implementiert wird, wird der geschäftskritische Charakter von CRPs von größter Bedeutung sein.16 17 die Emotionen von geschädigten Patienten und Familien können Komplex, intensiv und einschüchternd sein.18 es war für Vorstandsmitglieder und leitende Angestellte allzu leicht, wegzuschauen und eine direkte Beteiligung zu vermeiden, wenn Ihre Organisationen genau billig ventolin den Patienten Schaden, denen Sie dienen., Patienten und Ihre Familien können natürlich nicht den Luxus genießen, wegzuschauen.19While boards sind manchmal bewusst gewählte hohe-Wert-Schaden-Ereignisse, diese Fälle stellen nur die Spitze des Eisbergs.

Fälle von patientenschäden, die weniger als katastrophal sind, werden selten mit anderen geteilt, stellen jedoch ein großes reservoir an Patienten-und familienleiden sowie Lernmöglichkeiten dar. Viele Patienten, bei denen Verletzungen auftreten, zögern zu Klagen, da Sie befürchten, dass Ihre laufende Pflege beeinträchtigt werden könnte.,20 21 Patienten, die einen schweren Schaden erlitten haben, können Schwierigkeiten haben, sich von einem qualifizierten Anwalt des Klägers vertreten zu lassen, insbesondere wenn Ihre Forderung einen Wert von weniger als 500.000 US-Dollar hat billig ventolin. Boards, die sich nur einiger weniger hochwertiger Fälle bewusst sind, werden das Ausmaß des Schadens, der durch minderwertige Pflege verursacht wird, nicht einschätzen und glauben fälschlicherweise, dass Ihre organisation optimal auf die wenigen reagiert, die Sie kennen.Einen Patienten so schnell wie möglich nach einem ungeplanten klinischen Ereignis zu engagieren, ist ein CRP-Markenzeichen., Zuhören, mit dem ausdrücklichen Ziel, die Erfahrungen von Patienten und Familien zu verstehen, die geschädigt wurden, ist von unschätzbarem Wert für jede organisation, die nach patientenzentrizität strebt und erzeugt Erkenntnisse, die nicht verfügbar â € ™ leugnen und defend’ Anhänger. Die Partnerschaft mit Patienten, die ungeplante klinische Ergebnisse hatten, verändert die Art und Weise, wie Gesundheitsorganisationen Wert auf informierte Einwilligung, mangelnde Pflege und Kommunikation im Allgemeinen legen., Da das patientenengagement in allen Organisationen normalisiert wird, werden boards und C-suites die Bedeutung für Ihre klinische mission und den Wert der billig ventolin Kapitalrendite im CRP-Modell über finanzielle Gewinne hinaus anerkennen.

Die entstehende rechenschaftspflichtige Kultur hat billig ventolin das Potenzial, andere Vorteile zu generieren, die in einem defensiven Umfeld undenkbar sind. Verbesserte mitarbeitermoral mit besserer Mitarbeiterbindung, ein offenes Umfeld, in dem Wert auf Sicherheit gelegt wird, beschleunigte und effektivere klinische Ergebnisse und evidenzbasierte peer review, um nur einige zu nennen.,Strategie 3. Investitionen in CRP-implementierungstools und-ressourcendie vorausschauende und selektive Anwendung des Modells und, schlimmer noch, das Versäumnis, sein volles Potenzial für kulturelle Verbesserungen auszuschöpfen, führt dazu, dass CRPs vorhersehbar Frühzeitig zur Lösung von billig ventolin Ansprüchen herangezogen wird.22 Auch als boards und C-Suiten den geschäftskritischen Status von CRPs akzeptieren (die â € why’), können Sie nicht die Bedeutung der â€how’schätzen. Das zweite CRP-bezogene Papier in dieser Ausgabe von BMJ Quality and Safety betont, wie erfolgreiche CRPs auf der Entwicklung von Systemen und Standardarbeiten beruhen, um eine konsistente Anwendung zu fördern.,12 Mello und Kollegen beschreiben die Arbeit der Massachusetts Alliance for Communication and Resolution after Medical Injury (MACRMI) und artikulieren die wichtigsten Elemente Ihres bisherigen Erfolgs.

Ihre Ergebnisse verstärken andere Papiere, die die kritische Natur betonen, die richtigen Leute, Prozesse und Systeme zu haben.23ein wesentliches element des MACRMI-Modells ist die Verpflichtung zu einem Prozess der überprüfung ungeplanter klinischer Ergebnisse, die für einen CRP-Ansatz in Frage kommen., Das normalisieren einer triaged-überprüfung und die anschließende treue Verwendung des CRP für alle berechtigten Fälle, unabhängig davon, ob dieser Fall zu einem Anspruch werden könnte, ermöglicht es dem CRP, die Bedürfnisse von Patienten, Familien und Pflegepersonen zu erfüllen und billig ventolin Prozessverbesserungen bei einer viel breiteren Gruppe von Schadensereignissen schneller voranzutreiben. Dieser systematische Ansatz zur Fallauswahl zeigt dem klinischen Publikum auch, dass das CRP nicht in Erster Linie darauf abzielt, Geld zu sparen, sondern eine norm ist, die innerhalb der klinischen mission erwartet wird.Die MACRMI-Erfahrung unterstreicht auch, wie wichtig es ist, genügend Ressourcen für die Planung und Ausführung eines CRP bereitzustellen., Viele Organisationen konzentrieren den größten Teil Ihrer CRP-Bemühungen auf die Schulung verschiedener teams, um wichtige Schritte im CRP-Prozess durchzuführen. Während Schulungen billig ventolin ein notwendiges element sein können, sind reproduzierbare workflows und einfache tools viel wichtiger. Mit klarer führungsunterstützung müssen diese tools und Prozesse mit und von den Personen in der organisation entwickelt werden, die Sie tatsächlich nutzen, anstatt Ansätze aufzuzwingen, die möglicherweise in einem anderen System funktioniert haben, das billig ventolin anders organisiert ist.

Organisationen sollten verstehen, dass potenzielle Rechtsstreitigkeiten eine allgegenwärtige Realität sind., Manchmal, trotz der CRP’s prinzipielle Beurteilung und engagement, vernünftige Köpfe können immer noch unterschiedlich sein, und in einer kleinen Minderheit der Fälle ist ein Rechtsstreit erforderlich. Da die motivation für CRPs darin besteht, die für eine kontinuierliche klinische Verbesserung erforderliche billig ventolin rechenschaftskultur zu vermitteln, kann der Erfolg nicht davon abhängen, dass die Gefahr eines Rechtsstreits vollständig beseitigt wird.,Schließlich war ein wesentliches element Des macrmi’s Erfolges eine gemeinsame Lerngemeinschaft beteiligt, in der Organisationsleiter und schlüsselmanager zusammenkamen CRP-Fälle durch ungefilterte patientenerfahrungen, klinische und patientensicherheitsergebnisse und Maßnahmen der Umsetzung unterstützt zu diskutieren. Die Gemeinschaft erwarb eine moralische Autorität, die die Rechenschaftspflicht und die konsequente Anwendung der CRP-Prinzipien förderte, und zeigte letztendlich Breite Ergebnisse der günstigen Auswirkungen auf Patienten, Anbieter, systemlernen und haftungskosten.,Strategie 4. Bereitstellung von CRP-Metriken zur billig ventolin Steuerung von CRP und Verfolgung von progressMetrics matter.

Organisationen Messen, was Sie für wichtig halten.5 gegenwärtig ist es selten, dass Organisationen wissen, wie viele unbeabsichtigte klinische Ereignisse im Vorjahr aufgetreten sind, wie viele der betroffenen Patienten und Familien mit Ehrlichkeit und Transparenz behandelt wurden, wie viele der als entschädigungswürdig erachteten tatsächlich eine Entschädigung erhalten haben, wie viele der betroffenen Anbieter eine Pflege erhalten haben oder wie viele dieser Fälle zu klinischen Verbesserungen geführt haben., Das fehlen dieser Daten macht es nahezu unmöglich, geeignete Führungskompetenzen für CRPs zuzuweisen und zu verstehen, wie gut ein CRP im Dienst billig ventolin der organisatorischen mission funktioniert. Die Messung hauptsächlich Ansprüche und Kosten signalisiert eine Beschäftigung mit Geld, nicht kontinuierliche klinische Verbesserung, und schon gar nicht patientenzentriert oder Pflege für die Pflegeperson Belegschaft., Eine umfassende Reihe nationaler CRP-Maßnahmen wird derzeit gemeinsam vom Institute for Accountability and Improvement und Ariadne Labs entwickelt und verfeinert und sollte bis Ende dieses Jahres für eine Breite Verbreitung bereit sein.ClosingHealthcare Organisationen existieren mit Mitgefühl und klinischer Exzellenz die Patienten und Ihre Familien zu dienen, die Sie mit Ihrem Leben anvertrauen. Unsere Gesellschaft erwartet nicht weniger billig ventolin. Das Privileg der Gesundheitsversorgung, eine Praxis, die an sich gefährlich ist, trägt eine schwere Verantwortung, um das Risiko von Schäden zu minimieren., Wenn Patienten verletzt werden, Ehren CRPs patients’ Vertrauen und caregivers’ selbstloses Engagement mit Ehrlichkeit, Transparenz, beste Bemühungen um Versöhnung für alle und unerbittliche Entschlossenheit zu verbessern.

Eines ist billig ventolin klar. Vergießen â€leugnen und defend’ für einen übergang zu einem authentischen CRP zweifellos erfordert Führung von boards und C-suites auf Ihre organisation’ klinische mission konzentriert., Wenn Gesundheitsorganisationen aufrichtig danach Streben, Ihre klinischen Ziele zu erreichen, werden Sie darauf bestehen, Ihre CRPs auf den geschäftskritischen status zu heben und die erforderlichen tools und Ressourcen zu verwenden, um eine konsistente Anwendung dieses Modells sicherzustellen.Danksagungen vielen Dank an Gary s Kaplan, MD, für Ihren Beitrag zu den in diesem Artikel vorgestellten Konzepten und an Paulina H Osinska, MPH, für Ihre Unterstützung bei der manuskriptvorbereitung..

Am 1 kaufen sie ventolin over the counter australien. September 2020 haben wir die Rolle des co-Chefredakteurs für BMJ Quality and Safety übernommen und wollen uns und unsere vision für die kaufen sie ventolin over the counter australien Zeitschrift bei dieser Gelegenheit vorstellen. Wir vertreten zwei verschiedene Kontinente, zwei verschiedene Berufe und zwei unterschiedliche Forschungskompetenzen. Was wir gemeinsam haben, ist kaufen sie ventolin over the counter australien eine Leidenschaft für die Durchführung und Veröffentlichung hochwertiger Forschungs-und qualitätsverbesserungsarbeiten, um die Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung zu verbessern und andere zu ermutigen, dies ebenfalls zu tun.,Wir übernehmen die Leitung der Zeitschrift während einer großen weltweiten Krise, die durch die asthma treatment-Pandemie ausgelöst wurde und fast jeden Aspekt der Gesellschaft betroffen hat. Die Reaktion auf die Pandemie erfordert engagement von jedem Teil unserer gesundheitssysteme†" Regierungspolitik, öffentliche Gesundheit, ambulante Versorgung, stationäre und Langzeitpflege, jede Art von Gesundheitspersonal, und natürlich Patienten und Ihre pflegepartner.

Die meisten Zeitschriften, einschließlich unserer, haben einen erheblichen Anstieg der manuskripteinreichungen verzeichnet., Wir haben mehrere Artikel im Zusammenhang mit asthma treatment veröffentlicht, die Qualität und Sicherheit von zentraler Bedeutung für die journal’s interests—einschließlich Personalstand, Teamarbeit, wie die Pandemie Schwächen kaufen sie ventolin over the counter australien in den Gesundheitssystemen ausgesetzt hat, und wie kann es sogar stimulieren Bemühungen, Mängel in Qualität und Sicherheit zu beheben.1†" 5wir nehmen die Pandemie nicht nur wegen Ihrer Bedeutung zur Kenntnis, sondern auch, weil Qualitäts-und Sicherheitsprobleme wie die Pandemie internationale Probleme sind, die alle Teile unserer Gesundheitssysteme und alle Stakeholder betreffen und ein engagement erfordern., Zu diesen Stakeholdern gehören Patienten und Ihre pflegepartner, alle Arten von Mitarbeitern im Gesundheitswesen, Organisationsleiter, politische Entscheidungsträger und natürlich Forscher und qualitätsverbesserungsteams. Die Verbesserung von Qualität und Sicherheit erfordert auch das engagement von Experten aus anderen Disziplinen und Branchen, deren Forschung und Praxis unsere Bemühungen zur Verbesserung beeinflussen können care.As als neue co-Chefredakteurin finden wir diese umfassende Sicht der Stakeholder auf Qualität und Sicherheit sowohl zur Verbesserung der Pflege kaufen sie ventolin over the counter australien als auch intellektuell anregend., Natürlich, mit so vielen Stakeholdern, muss es einige zusätzliche Schwerpunkte sein, und wir finden, dass auf BMJ Qualität und Safety’s masthead6. €die Zeitschrift integriert die akademischen und klinischen Aspekte von Qualität und Sicherheit im Gesundheitswesen, indem Sie Akademiker ermutigt, Beweise und wissen von Klinikern geschätzt zu schaffen, und Kliniker zu schätzen mit beweisen und wissen quality’zu verbessern.Wir werden weiterhin Forschung und Meinung veröffentlichen, die â€Beweise und wissen von clinicians’bewertet schafft., Um dies zu erreichen, werden wir hohe methodische standards beibehalten, zusammen mit kollegialer Kommunikation zwischen der Zeitschrift und den Autoren. Wir werden auch auf den aktuellen interdisziplinären Fokus der Zeitschrift aufbauen, sowohl innerhalb als auch außerhalb der gesundheitsdisziplinen, und erwägen spezielle Artikel über neue Methoden oder Ideen aus anderen Bereichen und wie Sie im Gesundheitswesen angepasst kaufen sie ventolin over the counter australien und eingesetzt werden können., Wir erkennen an, dass eine Stärke der Zeitschrift Ihr internationaler Fokus ist, obwohl die Mehrheit der veröffentlichten Artikel derzeit aus Nordamerika und Großbritannien stammt. Wir möchten ein breiteres Spektrum internationaler Einreichungen fördern, die unseren hohen standards für methodische Qualität und Relevanz für eine internationale Leserschaft entsprechen.

Wir möchten unsere Social-media-Präsenz weiter ausbauen, indem wir auf den blogs und Tweets aufbauen, die bereits von unseren beiden Social-media-Redakteuren geleitet werden., Wir wollen auch die journal’s aktuellen Ruf für Konstruktive peer-review und rechtzeitige Veröffentlichung zu kaufen sie ventolin over the counter australien halten, in denen Redakteure wollen personalisierte, spezifische und Konstruktive Rückmeldungen nicht nur für Papiere, für die revision eingeladen ist, sondern auch für diejenigen, die abgelehnt werden.Dies sind vielversprechende Zeiten für das journal. Die früheren Co-Chefredakteure Kaveh Shojania und Mary Dixon-Woods übergeben eine Zeitschrift mit einem hervorragenden Ruf für strenge Forschung, durchdachte und herausfordernde Kommentare sowie zeitnahe und Konstruktive peer review., Wir enden daher mit unserem Dank an Mary und Kaveh für Ihre starke Führung und kaufen sie ventolin over the counter australien vision, zusammen mit einem unglaublich starken team von leitenden Redakteuren, associate editors und Rezensenten. Wir sind sicher, dass Leser von BMJ Qualität und Sicherheit unseren Dank aussprechen werden.Patienten Vertrauen Ihr Leben den Gesundheitsdienstleistern an. Gesundheitsdienstleister wiederum Zielen darauf ab, wellness zu fördern, zu heilen, was geheilt werden kann, und leiden zu lindern, alles mit Komfort und Mitgefühl., Wenn Patienten jedoch durch Ihre Gesundheit geschädigt werden, erleben Sie zu oft defensivität und Missachtung, die Ihr leiden tatsächlich verschlimmern und Verletzungen beleidigen.1 2 Kommunikations-und abwicklungsprogramme (CRP) können diesen weiteren Schaden mildern und vermeiden, dass Patienten, die das Gesundheitssystem verletzt hat, Salz auf die Wunden gegossen werden, anstatt zu helfen., Diese Programme Zielen darauf ab, sicherzustellen, kaufen sie ventolin over the counter australien dass Patienten und Familien, die durch medizinische Versorgung verletzt werden, sofortige Aufmerksamkeit, ehrliche und einfühlsame Erklärungen, aufrichtige Ausdrücke der Versöhnung, einschließlich finanzieller und nicht finanzieller Wiedergutmachung, und Beruhigung durch Bemühungen, zukünftigen Schaden für andere zu verhindern.3 Jahrzehnte des Studiums und des Interesses an CRPs scheinen zu einer verstärkten Umsetzung zu führen, in der Hoffnung, dass die Unterstützung von Patienten, Familien und Betreuern nach Schäden eher zur norm als zur Ausnahme werden könnte.,4. Es zeichnet sich ein zentrales problem ab, und wenn keine wirksamen Lösungen gefunden werden, kann das Potenzial von CRPs weitgehend unrealisiert sein.

Das Feld ist voll von inkonsistenten Implementierung, die oft einen selektiven Fokus auf schadensauflösung widerspiegelt, anstatt eine vollständig implementierte (â€authentic’) CRP.5 Inkonsistente CRP-Implementierung bedeutet, dass weniger Patienten und Familien von diesem Modell profitieren und Möglichkeiten zur Verbesserung von Qualität und Sicherheit verpasst werden., Authentische kaufen sie ventolin over the counter australien CRPs hingegen sind umfassende, systematische und prinzipielle Programme, die durch einen grundlegenden Kulturwandel motiviert sind, der der Patientensicherheit und dem lernen Priorität einräumt. In einem authentischen CRP werden Ehrlichkeit und Transparenz nach einer Schädigung des Patienten als integraler Bestandteil der klinischen mission angesehen, nicht als selektive anspruchsmanagementgeräte.6 CRPs scheinen die Erfahrungen von Patienten und Anbietern zu verbessern, die Patientensicherheit zu verbessern und kurzfristig die Verteidigungs-und haftungskosten zu senken, die peer-review zu verbessern und die Qualität und Sicherheit im Laufe der Zeit zu fördern.,7†" 10 Während die Ansprüche Einsparungen oft mit einem CRP verbunden sind willkommen, authentische CRPs konzentrieren sich auf ein ehrgeizigeres Ziel. Eine rechenschaftspflichtige Kultur kaufen sie ventolin over the counter australien zu fördern. Die Pflege der Rechenschaftspflicht führt zu einer besseren und sichereren Versorgung, die der gesamten klinischen mission dient und auf dem Weg zu einer dauerhafteren Schadensreduzierung glücklich kaufen sie ventolin over the counter australien macht.Zwei durchdachte Artikel in dieser Ausgabe von BMJ Quality &. Safety heben Barrieren für eine effektive CRP-Implementierung hervor und bieten wichtige Erkenntnisse, um die Verbreitung dieses kritischen Modells zu unterstützen.Im Folgenden skizzieren wir vier vorgeschlagene Strategien zur Verwirklichung der vision authentischer CRPs.,Strategie 1.

Machen Sie CRPs zu einer kritischen organisatorischen Priorität, die auf der klinischen Mission basiert die wichtigste Ursache für die inkonsistente CRP-Implementierung ist das Versagen institutioneller Führungskräfte, einschließlich Vorstände und leitender Angestellter (â€C-suites’), Sie als geschäftskritische Komponente der modernen kaufen sie ventolin over the counter australien Gesundheitsversorgung anzuerkennen. Infolgedessen erhalten CRPs selbst in Organisationen, die sich nach einem patientenschaden für Rechenschaftspflicht und Transparenz einsetzen, selten offene führungsunterstützung oder die Ressourcen und Leistungserwartungen, die mit anderen unternehmenskritischen Initiativen verbunden sind.,13Die Gründe, warum CRPs bei Gesundheitsorganisationen nicht zum geschäftskritischen status erhoben wurden, sind Komplex. Konkurrierende und ablenkende klinische und finanzielle Prioritäten gibt kaufen sie ventolin over the counter australien es zuhauf. Eine zentrale kaufen sie ventolin over the counter australien Herausforderung, die CRPs jedoch behindert hat, ist die Tendenz vieler C-Suiten, sich auf Ihre Haftpflichtversicherung, Risiko-und rechtspartner zu verlassen, um die Reaktion auf Verletzte Patienten zu lenken. Weder die Versicherungsbranche noch die Anwaltschaft teilen naturgemäß die gleichen Werte und Aufgaben wie Gesundheitsorganisationen.,14 Führungskräfte im Gesundheitswesen müssen darauf bestehen, dass die Reaktionen auf Verletzte Patienten mit Ihren organisations’ klinischen Missionen übereinstimmen.

In Ermangelung einer solchen C-suite beharren, â€leugnen kaufen sie ventolin over the counter australien und defend’ wird die dominierende Reaktion auf Verletzte Patienten bleiben.,Diese C-suite-Verteidigung der schadenskompetenz der Versicherungsbranche und der Anwaltschaft hat zusätzliche Ursachen, einschließlich. (A) Rücktritt, dass unbeabsichtigte nachteilige Ergebnisse auch mit angemessener Sorgfalt eintreten werden. (B) Annahme von Rechtsstreitigkeiten kaufen sie ventolin over the counter australien als unvermeidlich und Kosten für die Geschäftstätigkeit. (C) Zurückhaltung der chief executive officers/board-Mitglieder (die keine Prozessanwälte sind), worst-case-Szenarien in Frage zu stellen, die von Verteidigungs-und versicherungsanspruchsfachleuten erstellt wurden. Und (D) menschliche Natur, die Konfrontation vermeidet und die potenziellen Herausforderungen im Umgang kaufen sie ventolin over the counter australien mit Verletzten Patienten übertreibt., Diese Faktoren beeinflussen die Einstellung einiger Gesundheitssysteme, dass keine unerwünschten Ereignisse eine Entschädigung verdienen und dass die Betreuer/Organisationen die wirklichen Opfer sind.Während es ermutigend ist, dass einige große Haftpflichtversicherer CRPs entwickeln und sogar Anreize für Ihre Einführung schaffen,beschäftigen sich 15 weitere Versicherer mit CRPs als passive Beobachter, während andere aktiv dagegen sind.

Versicherer und Anwälte werden sich nur dann als CRP-Partner ausrichten, wenn Gesundheitsorganisationen CRPs als geschäftskritische kaufen sie ventolin over the counter australien Priorität identifizieren.,Strategie 2. Institutionelle Führungskräfte dazu zwingen, die kritische Bedeutung von crpsw anzuerkennen, Die Vorstände und C-Suiten davon überzeugen würde, ein CRP zu priorisieren?. Die Studie von Prentice et al legt nahe, dass die Antwort darin besteht, institutionelle Führungskräfte dazu zu bringen, die Notwendigkeit von CRPs durch engagement für Verletzte Patienten und Ihre Familien anzuerkennen.11Prentice und Kollegen berichten über die erste wirklich bevölkerungsbasierte Bewertung kaufen sie ventolin over the counter australien der Auswirkungen medizinischer Fehler auf Patienten. Ihre Ergebnisse unterstreichen den anhaltenden emotionalen Tribut, den Patienten und Ihre Familien an vermeidbaren Verletzungen erleiden., Ermutigend dokumentieren Sie auch das Potenzial offener und ehrlicher Kommunikation zur Verringerung emotionaler Schäden. Während mehr als die Hälfte der Patienten, die vor 3–6 Jahren von medizinischen Fehlern berichteten, mindestens kaufen sie ventolin over the counter australien einen emotionalen Einfluss des Ereignisses beschrieb, waren diejenigen, die nach einem Fehler den größten Grad an offener Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern berichteten, weniger anfällig für anhaltende Traurigkeit, depression oder Gefühle von Verlassenheit und Verrat.

Offene und ehrliche Kommunikation nach einem Fehler prognostizierte auch weniger Arzt / Einrichtung Vermeidung.,Wenn boards und C-suites den zusätzlichen emotionalen Schaden anerkennen, der Verletzten Patienten und Ihren Familien (ganz zu schweigen vom Personal) zugefügt wird, wenn ein CRP nicht verwendet oder schlecht implementiert wird, wird der geschäftskritische Charakter von CRPs kaufen sie ventolin over the counter australien von größter Bedeutung sein.16 17 die Emotionen von geschädigten Patienten und Familien können Komplex, intensiv und einschüchternd sein.18 es war für Vorstandsmitglieder und leitende Angestellte allzu leicht, wegzuschauen und eine direkte Beteiligung zu vermeiden, wenn Ihre Organisationen genau den Patienten Schaden, denen Sie dienen., Patienten und Ihre Familien können natürlich nicht den Luxus genießen, wegzuschauen.19While boards sind manchmal bewusst gewählte hohe-Wert-Schaden-Ereignisse, diese Fälle stellen nur die Spitze des Eisbergs. Fälle von patientenschäden, die weniger als katastrophal sind, werden selten mit anderen geteilt, stellen jedoch ein großes reservoir an Patienten-und familienleiden sowie Lernmöglichkeiten dar. Viele Patienten, bei denen Verletzungen auftreten, zögern zu Klagen, da Sie befürchten, kaufen sie ventolin over the counter australien dass Ihre laufende Pflege beeinträchtigt werden könnte.,20 21 Patienten, die einen schweren Schaden erlitten haben, können Schwierigkeiten haben, sich von einem qualifizierten Anwalt des Klägers vertreten zu lassen, insbesondere wenn Ihre Forderung einen Wert von weniger als 500.000 US-Dollar hat. Boards, die sich nur einiger weniger hochwertiger Fälle bewusst sind, werden das Ausmaß des Schadens, der durch minderwertige Pflege verursacht wird, nicht einschätzen und glauben fälschlicherweise, dass Ihre organisation optimal auf die wenigen reagiert, die Sie kennen.Einen Patienten so schnell wie möglich nach einem ungeplanten klinischen Ereignis zu engagieren, ist ein CRP-Markenzeichen., Zuhören, mit dem ausdrücklichen Ziel, die Erfahrungen von Patienten und Familien zu verstehen, die geschädigt wurden, ist von unschätzbarem Wert für jede organisation, die nach patientenzentrizität strebt und erzeugt Erkenntnisse, die nicht verfügbar â € ™ leugnen und defend’ Anhänger. Die Partnerschaft mit Patienten, die ungeplante klinische Ergebnisse hatten, verändert die Art und Weise, wie Gesundheitsorganisationen Wert auf informierte Einwilligung, mangelnde Pflege und kaufen sie ventolin over the counter australien Kommunikation im Allgemeinen legen., Da das patientenengagement in allen Organisationen normalisiert wird, werden boards und C-suites die Bedeutung für Ihre klinische mission und den Wert der Kapitalrendite im CRP-Modell über finanzielle Gewinne hinaus anerkennen.

Die entstehende rechenschaftspflichtige Kultur hat kaufen sie ventolin over the counter australien das Potenzial, andere Vorteile zu generieren, die in einem defensiven Umfeld undenkbar sind. Verbesserte mitarbeitermoral mit besserer Mitarbeiterbindung, ein offenes Umfeld, in dem Wert auf Sicherheit gelegt wird, beschleunigte und effektivere klinische Ergebnisse und evidenzbasierte peer review, um nur einige zu nennen.,Strategie 3. Investitionen in CRP-implementierungstools und-ressourcendie vorausschauende und selektive Anwendung des Modells und, schlimmer noch, das Versäumnis, sein volles kaufen sie ventolin over the counter australien Potenzial für kulturelle Verbesserungen auszuschöpfen, führt dazu, dass CRPs vorhersehbar Frühzeitig zur Lösung von Ansprüchen herangezogen wird.22 Auch als boards und C-Suiten den geschäftskritischen Status von CRPs akzeptieren (die â € why’), können Sie nicht die Bedeutung der â€how’schätzen. Das zweite CRP-bezogene Papier in dieser Ausgabe von BMJ Quality and Safety betont, wie erfolgreiche CRPs auf der Entwicklung von Systemen und Standardarbeiten beruhen, um eine konsistente Anwendung zu fördern.,12 Mello und Kollegen beschreiben die Arbeit der Massachusetts Alliance for Communication and Resolution after Medical Injury (MACRMI) und artikulieren die wichtigsten Elemente Ihres bisherigen Erfolgs. Ihre Ergebnisse verstärken andere Papiere, die die kritische Natur betonen, die richtigen Leute, Prozesse und Systeme zu haben.23ein wesentliches element des MACRMI-Modells ist die Verpflichtung zu einem Prozess der überprüfung ungeplanter klinischer Ergebnisse, die für einen CRP-Ansatz in Frage kommen., Das normalisieren einer triaged-überprüfung und kaufen sie ventolin over the counter australien die anschließende treue Verwendung des CRP für alle berechtigten Fälle, unabhängig davon, ob dieser Fall zu einem Anspruch werden könnte, ermöglicht es dem CRP, die Bedürfnisse von Patienten, Familien und Pflegepersonen zu erfüllen und Prozessverbesserungen bei einer viel breiteren Gruppe von Schadensereignissen schneller voranzutreiben.

Dieser systematische Ansatz zur Fallauswahl zeigt dem klinischen Publikum auch, dass das CRP nicht in Erster Linie darauf abzielt, Geld zu sparen, sondern eine norm ist, die innerhalb der klinischen mission erwartet wird.Die MACRMI-Erfahrung unterstreicht auch, wie wichtig es ist, genügend Ressourcen für die Planung und Ausführung eines CRP bereitzustellen., Viele Organisationen konzentrieren den größten Teil Ihrer CRP-Bemühungen auf die Schulung verschiedener teams, um wichtige Schritte im CRP-Prozess durchzuführen. Während Schulungen ein notwendiges element sein können, sind reproduzierbare workflows und einfache tools viel kaufen sie ventolin over the counter australien wichtiger. Mit klarer führungsunterstützung müssen diese tools und Prozesse mit und von den Personen in der organisation entwickelt werden, die Sie tatsächlich nutzen, anstatt kaufen sie ventolin over the counter australien Ansätze aufzuzwingen, die möglicherweise in einem anderen System funktioniert haben, das anders organisiert ist. Organisationen sollten verstehen, dass potenzielle Rechtsstreitigkeiten eine allgegenwärtige Realität sind., Manchmal, trotz der CRP’s prinzipielle Beurteilung und engagement, vernünftige Köpfe können immer noch unterschiedlich sein, und in einer kleinen Minderheit der Fälle ist ein Rechtsstreit erforderlich. Da die motivation für CRPs darin besteht, die für eine kaufen sie ventolin over the counter australien kontinuierliche klinische Verbesserung erforderliche rechenschaftskultur zu vermitteln, kann der Erfolg nicht davon abhängen, dass die Gefahr eines Rechtsstreits vollständig beseitigt wird.,Schließlich war ein wesentliches element Des macrmi’s Erfolges eine gemeinsame Lerngemeinschaft beteiligt, in der Organisationsleiter und schlüsselmanager zusammenkamen CRP-Fälle durch ungefilterte patientenerfahrungen, klinische und patientensicherheitsergebnisse und Maßnahmen der Umsetzung unterstützt zu diskutieren.

Die Gemeinschaft erwarb eine moralische Autorität, die die Rechenschaftspflicht und die konsequente Anwendung der CRP-Prinzipien förderte, und zeigte letztendlich Breite Ergebnisse der günstigen Auswirkungen auf Patienten, Anbieter, systemlernen und haftungskosten.,Strategie 4. Bereitstellung von CRP-Metriken zur Steuerung von kaufen sie ventolin over the counter australien CRP und Verfolgung von progressMetrics matter. Organisationen Messen, was Sie für wichtig halten.5 gegenwärtig ist es selten, dass Organisationen wissen, wie viele unbeabsichtigte klinische Ereignisse im Vorjahr aufgetreten sind, wie viele der betroffenen Patienten und Familien mit Ehrlichkeit und Transparenz behandelt wurden, wie viele der als entschädigungswürdig erachteten tatsächlich eine Entschädigung erhalten haben, wie viele der betroffenen Anbieter eine Pflege erhalten haben oder wie viele dieser Fälle zu klinischen Verbesserungen geführt haben., Das fehlen dieser Daten macht es nahezu unmöglich, geeignete Führungskompetenzen für CRPs zuzuweisen und zu verstehen, wie gut ein CRP im Dienst der kaufen sie ventolin over the counter australien organisatorischen mission funktioniert. Die Messung hauptsächlich Ansprüche und Kosten signalisiert eine Beschäftigung mit Geld, nicht kontinuierliche klinische Verbesserung, und schon gar nicht patientenzentriert oder Pflege für die Pflegeperson Belegschaft., Eine umfassende Reihe nationaler CRP-Maßnahmen wird derzeit gemeinsam vom Institute for Accountability and Improvement und Ariadne Labs entwickelt und verfeinert und sollte bis Ende dieses Jahres für eine Breite Verbreitung bereit sein.ClosingHealthcare Organisationen existieren mit Mitgefühl und klinischer Exzellenz die Patienten und Ihre Familien zu dienen, die Sie mit Ihrem Leben anvertrauen. Unsere Gesellschaft erwartet nicht kaufen sie ventolin over the counter australien weniger.

Das Privileg der Gesundheitsversorgung, eine Praxis, die an sich gefährlich ist, trägt eine schwere Verantwortung, um das Risiko von Schäden zu minimieren., Wenn Patienten verletzt werden, Ehren CRPs patients’ Vertrauen und caregivers’ selbstloses Engagement mit Ehrlichkeit, Transparenz, beste Bemühungen um Versöhnung für alle und unerbittliche Entschlossenheit zu verbessern. Eines ist kaufen sie ventolin over the counter australien klar. Vergießen â€leugnen und defend’ für einen übergang zu einem authentischen CRP zweifellos erfordert Führung von boards und C-suites auf Ihre organisation’ klinische mission konzentriert., Wenn Gesundheitsorganisationen aufrichtig danach Streben, Ihre klinischen Ziele zu erreichen, werden Sie darauf bestehen, Ihre CRPs auf den geschäftskritischen status zu heben und die erforderlichen tools und Ressourcen zu verwenden, um eine konsistente Anwendung dieses Modells sicherzustellen.Danksagungen vielen Dank an Gary s Kaplan, MD, für Ihren Beitrag zu den in diesem Artikel vorgestellten Konzepten und an Paulina H Osinska, MPH, für Ihre Unterstützung bei der manuskriptvorbereitung..

What if I miss a dose?

If you miss a dose, take it as soon as you can. If it is almost time for your next dose, take only that dose. Do not take double or extra doses.

Kann ventolin durchfall verursachen

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Der high court hört noch ein anderer Fall ist die Anfechtung der Verfassungsmäßigkeit der Erschwinglichen Care Act der Woche nach den kann ventolin durchfall verursachen Wahlen im November, und eine lange Liste von Fällen, in denen Women ' €™s reproduktive Rechte, einschließlich Abtreibung und Empfängnisverhütung, sind arbeiten, Ihren Weg durch die unteren Bundesgerichte.,Unterdessen Tauchen weiterhin Skandale im Gesundheitsministerium auf, wie der Fall eines mediensprechers der Nationalen Gesundheitsinstitute, der den Umgang seines Chefs mit der Pandemie über eine konservative website kritisierte. Und die Center for Disease Control and Prevention kämpfen weiterhin mit Ihrer Glaubwürdigkeit, nachdem Sie eine weitere Reihe von Richtlinien veröffentlicht und dann zurückgenommen haben, die betreffen, ob das asthma treatment-ventolin durch Aerosolpartikel verbreitet wird.,Diese Woche sind Julie Rovner von Kaiser Health News, Anna Edney von Bloomberg News, Kimberly Leonard von Business Insider und Mary Ellen McIntire von CQ Roll Call.Unter den takeaways aus dieser week’s podcast:der Supreme Court’s kommende ACA-Fall wurde von republikanischen Staatsbeamten gebracht, die das Gesetz basierte Congress’ Beseitigung der Strafe für nicht mit Versicherung ungültig zu machen, eine Bestimmung, dass das Gericht einmal verwendet, um das Gesetz zu halten, weil es als Teil des Congress’ Recht, Steuern zu erheben.,Viele Rechtsexperten glauben, dass selbst wenn das hohe Gericht entscheiden würde, dass der Verlust der Strafe das individuelle Mandat für eine Versicherung ungültig macht, andere Teile des Gesetzes bestehen könnten. Aber es ist nicht klar, ob die konservativen auf dem Hof Zustimmen werden.,Mit so viel Betonung auf Dem aca’s Versicherungsmarkt, der Erweiterung des Medicaid-Programms für Menschen mit niedrigem Einkommen und Schutz für Menschen mit preexisting Bedingungen, viele Verbraucher don’t erkennen, dass das Gesetz berührt fast alle Aspekte der Gesundheitsversorgung, einschließlich Garantien von präventiven Dienstleistungen, kann ventolin durchfall verursachen versicherungspraktiken und sogar Anforderungen für Kalorien zählt auf restaurant-Menüs.Ginsburg’s Tod könnte auch die Bemühungen beeinflussen abtreibungsrechte zu untergraben., Zwei Fälle sind bereits vor dem Gericht, eine mit der Fähigkeit der ärzte, Medikamente, die eine Schwangerschaft und ein Mississippi Verbot von Abtreibungen nach der 15.

Pregnancy.As die nation markiert mehr als 200.000 Todesfälle durch das asthma, die â € œwas die Gesundheit?. "wir haben uns in den vergangenen Wochen intensiv mit dem Thema auseinandergesetzt", sagte der CDU-Politiker der "Frankfurter Allgemeinen Sonntagszeitung" (FAZ).,Die Centers for Disease Control and Prevention’s Entscheidung zu entfernen, Orientierung auf der asthma’s Fähigkeit, durch die Luft verbreitet mehr Besorgnis über die Politisierung des Bundes government’s wissenschaftliche Studien kann ventolin durchfall verursachen. Die Kontroverse über die agency’s arbeiten, ist eine krasse Veränderung aus der Vergangenheit, als die CDC wurde als eines der am wenigsten politisierten Teile der Regierung.Es kann Jahre dauern, nachdem diese asthma kontroversen für die CDC, um die Wiederherstellung Ihrer Glaubwürdigkeit in der öffentlichkeit, egal, wer zum Präsidenten gewählt.,Trump hat seine Bemühungen zur Senkung der verschreibungspflichtigen Arzneimittelpreise angeprangert, und Letzte Woche berichtete die New York Times, dass die Regierung erfolglos versucht habe, Drogenhändler dazu zu bringen, allen Senioren eine 100-Dollar-Geschenkkarte zu schicken, um die kann ventolin durchfall verursachen Kosten Ihrer Medikamente zu decken.

Die Unternehmen protestierten, weil Sie unter anderem befürchteten, dass der Schritt als Versuch gesehen werden könnte, der Trump-Kampagne zu helfen.In dieser Woche interviewt Rovner auch khn’s Sarah Jane Tribble, deren neuer podcast â € œwo es weh Tut, â € drops Tropfen Sept. 29., Der podcast berichtet, was mit einer kleinen ländlichen Gemeinde kann ventolin durchfall verursachen in Kansas passiert, nachdem das örtliche Krankenhaus geschlossen wurde., von Jane MayerKimberly Leonard. Die Wall Street Journal’s “Medicare Wouldn’t Abdeckung der Kosten der Verwaltung des Corona-ventolin-Impfstoff wurde Unter Notfall-Use Genehmigung,” von Stephanie ArmourMary Ellen McIntire.

Die New York Times’ “Many kann ventolin durchfall verursachen Krankenhäusern Ladung Mehr Als doppelte von dem, Was Medicare Zahlt für die Gleiche Sorgfalt,”, von Reed AbelsonOther Geschichten, diskutierten die Teilnehmer in dieser Woche:Die New York Times’ “A Angebot auf Drogen Preise Rückgängig zu machen, indem Weißen Haus Beharren auf â€Trümpfe in der Hand,’” von Jonathan Martin und Maggie HabermanThe Täglich Beast’s “A Berüchtigten asthma treatment Troll Tatsächlich Funktioniert für Dr., Die Agentur Fauci’s,” â von Lachlan MarkayPolitico’s “Trump Administration Schüttelt HHS Persönliches Büro Nach Tumultuous Hires, ” von Dan Diamonddie Washington Post†™ s â € œPentagon Verwendet Steuerzahler Geld für Masken und Tupfer zu machen Jet Engine Parts und Body Armor, ” von Aaron Gregg und Yeganeh TorbatiTo hören Sie alle unsere podcasts, klicken Sie hier.Und abonnieren, Was die Gesundheit?. auf iTunes, Stitcher, Google Play, Spotify oder Pocket Casts. Verwandte Themen Gerichte Wahlen Gesundheitswesen Kosten Versicherung Multimedia Arzneimittel das Gesundheitsrecht Abtreibung asthma treatment Drogen Kosten HHS KHN ' Was die Gesundheit?.

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Wie bekomme ich ventolin ohne rezept

In dieser Ausgabe zeigen wie bekomme ich ventolin ohne rezept Frühe open-enrollment-Daten, dass die Einschreibung für den individuellen Markt höher ist als im letzten Jahr, und die Einschreibung für die individuelle / familiäre https://www.gsf-plan.de/wo-kann-ich-kamagra-in-australien-kaufen/ Krankenversicherung ist seit Anfang November Bundesweit im Gange. Es geht weiter für fast einen weiteren wie bekomme ich ventolin ohne rezept Monat – bis Dezember 15 in den meisten Staaten â€", obwohl die staatlichen Börsen in Washington, DC und zehn Staaten Anmeldefristen verlängert haben.Unser Open Enrollment Guide 2021. Alles, was Sie wissen müssen, um sich für eine erschwingliche Einzelperson anzumelden-market health plan.As von November 7, gesamte Einschreibung über das wie bekomme ich ventolin ohne rezept Gesundheitswesen.,gov (der Austausch in 36 Staaten) hatte 818,635 erreicht.

Wie Charles Gaba hier erklärt, tendiert das tägliche einschreibungstempo etwa 20 Prozent höher als im letzten Jahr, obwohl wir bisher offensichtlich nur ein kurzes Datensegment haben.CMS veröffentlicht normalerweise wöchentliche Registrierungsdaten während des gesamten Zeitraums der offenen Registrierung. Die staatlichen Börsen neigen dazu, mehr sporadische updates über wie bekomme ich ventolin ohne rezept Ihre Einschreibung Fortschritte zu haben, aber einige haben begonnen, Daten zu veröffentlichen. Alle drei Staaten haben auch Zehntausende von wie bekomme ich ventolin ohne rezept aktuellen Einschreibungen, deren Abdeckung automatisch erneuert werden, wenn Sie don’T einen neuen plan für 2021 wählen.,Haben Sie Fragen zur offenen Anmeldung?.

Unser umfassender Leitfaden hat Antworten. Und Kaiser Family Foundation hat einen ausgezeichneten überblick darüber, warum dieses year’s Open enrollment Zeitraum so wichtig ist, geschrieben von Cynthia Cox, Karen Pollitz und Daniel McDermott.Trump-Regierung lockert Medicaid-Regeln für zusätzliche wie bekomme ich ventolin ohne rezept asthma treatment-finanzierunganfang in diesem Monat veröffentlichte die Trump-Regierung eine vorläufige endgültige Regel, um frühere Regeln im Zusammenhang mit der asthma treatment-Pandemie zu aktualisieren. Die neuen Regeln wurden sofort wirksam, aber öffentliche Kommentare werden bis zum 4.Januar akzeptiert.,WEA€™ve dies hier Ausführlicher behandelt, aber der Punkt zum mitnehmen ist, dass die neue Regel Staaten erlaubt Medicaid Vorteile während der asthma treatment-Pandemie zu reduzieren (innerhalb bestimmter Einschränkungen), ohne die zusätzlichen Bundesmittel Medicaid zu verlieren, die wie bekomme ich ventolin ohne rezept Staaten als Folge der Pandemie erhalten haben.

Family USA, eine verbraucherschutzgruppe, hat die Tatsache kritisiert, dass diese neue Regel es Staaten ermöglichen wird, Medicaid-Leistungen inmitten einer globalen Gesundheitskrise zu reduzieren.,Die Staaten dürfen Ihre Medicaid-Zulassungsvoraussetzungen immer noch nicht strenger machen als zu Beginn von 2020, so dass Medicaid-Arbeitsanforderungen für Staaten, die die zusätzliche Medicaid-Finanzierung wie bekomme ich ventolin ohne rezept des Bundes erhalten, immer noch ein no-go wären. Es gibt mehrere Staaten, in denen Medicaid - Arbeitsanforderungen genehmigt wurden, aber noch nicht in Kraft sind. Das wird vorerst auch so bleiben wie bekomme ich ventolin ohne rezept.

Die Gesundheitsversorgung ist ein zentrales Streitthema in Georgien., Kelly Loeffler, r-Georgia, setzt sich dafür ein, Ihren Senatssitz während einer für Januar geplanten Stichwahl zu behalten 5, und das Gesundheitswesen hat sich wie bekomme ich ventolin ohne rezept als Schlüsselproblem im Rennen herausgestellt. Loeffler hat sich lange gegen das Affordable Care Act ausgesprochen, während Ihr Demokratischer Gegner, Raphael Warnock, die Stärkung und Verbesserung der ACA gefordert hat, eine öffentliche option unterstützt und Georgien seit langem dazu gedrängt hat, Bundesmittel für die Ausweitung des Zugangs zu Medicaid im Rahmen der ACA zu akzeptieren.,Letzte Woche stellte Loeffler Ihren eigenen Vorschlag für eine Gesundheitsreform vor, bei dem es sich um eine Zusammenstellung verschiedener Gesetze handelt, die Sie gesponsert oder mitfinanziert hat, sowie um mehrere zusätzliche Ideen.Loeffler’s Vorschlag besagt, dass es “ensure Amerikaner mit bereits bestehenden Bedingungen geschützt sind, ” aber gibt nur wenige details darüber, wie das erreicht werden würde., Sie fordert den ausbau der Gesundheitssparkonten und eine “one-time Bundes Steuergutschrift in Richtung HSA-Beiträge für einkommensschwache Familien mit bereits bestehenden Bedingungen,†â aber nicht klarstellen, wie groß diese Steuergutschrift wäre, oder genau, wie die Berechtigung für Sie bestimmt werden würde. Der Vorschlag fordert auch die Schaffung von “Guaranteed Abdeckungspläne für Patienten mit bereits bestehenden Bedingungen zu helfen, †â aber keine details darüber, wie solche Pläne wie bekomme ich ventolin ohne rezept funktionieren würde.,Loeffler’s Vorschlag fordert auch die Verabschiedung eines Gesetzes, das Sie im vergangenen Frühjahr eingeführt, Die Trump administration’s entspannte Regeln für Kurzfristige Gesundheitspläne in Bundesgesetz kodifizieren würde.

In fast allen Fällen bieten Kurzfristige Gesundheitspläne keine Deckung für bereits bestehende Gesundheitszustände.HRSA schlägt ACA-Pläne für eine Kostenlose Beratung vor, die darauf abzielt, Fettleibigkeit bei Frauen im Alter von 40 bis 60 zu verhindernunter dem Affordable Care Act sind alle Krankenversicherungspläne für nicht-Großväter erforderlich, um eine Breite Palette von präventiven Dienstleistungen ohne Kostenbeteiligung abzudecken (dh kein Selbstbehalt, copay oder Mitversicherung)., Dazu gehören Dienstleistungen für alle Erwachsenen sowie Dienstleistungen, die für Kinder und Frauen spezifisch sind.Die Health Resources and Services Administration †"verantwortlich für die Bestimmung, welche Leistungen ohne Kosten für Frauen zur Verfügung gestellt werden müssen â€" sammelt derzeit öffentliche Rückmeldungen über seine Empfehlung wie bekomme ich ventolin ohne rezept Abdeckung für die Beratung zur Prävention von Fettleibigkeit bei Frauen im Alter von 40-60 hinzuzufügen., Die vorgeschlagene Empfehlung fordert diesen Beratungsdienst zu den women’s präventiven Gesundheitsrichtlinien Hinzugefügt werden †" was bedeutet, dass nicht-grandfathered Gesundheitspläne es ohne Kostenbeteiligung zu decken hätten. Die Beratung würde Frauen mit normalgewichtigen und übergewichtigen Frauen angeboten, mit dem Ziel, Ihnen zu helfen, Ihr Körpergewicht zu halten oder zukünftige Gewichtszunahme zu verhindern.Wenn die Empfehlung wie bekomme ich ventolin ohne rezept von HRSA angenommen wird, müssten nicht-großväterliche Gesundheitspläne mit der kostenlosen Beratung zur Adipositas-Prävention beginnen., Aber there’s eine einjährige Verzögerung, wie neue präventive Pflege Regeln für drei Jahre in Kraft treten, die auf oder nach einem Jahr beginnen, nachdem eine Empfehlung ausgegeben wird. Kommentare zur neuen Empfehlung können hier bis zum 9.

Dezember 2020 eingereicht werden.Louise Norris ist eine individuelle wie bekomme ich ventolin ohne rezept krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org., Ihr Zustand health exchange updates werden wie bekomme ich ventolin ohne rezept regelmäßig von Medien zitiert, die Gesundheitsreform und von anderen Krankenversicherungen decken experts.At ein Blick. Medicare Krankenversicherung in Massachusetts Medicare Einschreibung in Massachusetts, 354.179 Menschen hatten Medicare in wie bekomme ich ventolin ohne rezept Massachusetts ab September 2020 in Höhe von etwa 19 Prozent der staaten’s Bevölkerung.

In den meisten Fällen geht die Einreichung von Medicare-Leistungen mit dem Ruhestand und dem 65., Aber Medicare Einschreibung ist auch für jüngere Amerikaner verfügbar, nachdem Sie Invaliditätsleistungen für erhalten haben 24 Monate, oder wenn Sie ALS oder Nierenerkrankung im Endstadium haben.Sechzehn Prozent der Medicare-Empfänger in Massachusetts sind unter dem Alter von 65. Bundesweit, it’s 15 Prozent wie bekomme ich ventolin ohne rezept. Am oberen und unteren Ende des Spektrums, 22 Prozent der Medicare-Begünstigten in Alabama, Arkansas, Kentucky und Mississippi sind unter 65, während nur 9 Prozent der Hawaii’s Medicare-Begünstigten aufgrund einer Behinderung berechtigt sind., Medicare coverage optionsMedicare-Empfänger können wählen, ob Sie Ihre Gesundheitsversorgung über Original Medicare erhalten möchten, wo die Deckung direkt von der Bundesregierung bezahlt wird, oder Sie können einen Medicare Advantage plan auswählen, in dem eine private Krankenversicherung Verträge mit der Bundesregierung abschließt, um Medicare-Leistungen für Mitglieder bereitzustellen., Original Medicare Begünstigten haben auch Optionen rund um Medigap Politik und Medicare Part D prescription drug coverage (Medigap Pläne aren’T notwendigen Medicare Advantage Pläne, und die meisten Advantage Pläne umfassen integrierte Part wie bekomme ich ventolin ohne rezept D coverage für verschreibungspflichtige Medikamente).Original Medicare umfasst Teil A (auch krankenhausversicherung genannt, die bei stationären Aufenthalten in einem Krankenhaus, einer Pflegeeinrichtung oder einem Hospiz hilft) und Teil B (auch Krankenversicherung genannt, die bei der ambulanten und ärztlichen Versorgung hilft)., Medicare Advantage Pläne bieten alle gedeckten Vorteile der Teile A und B, obwohl die out-of-pocket-Ausgaben können ganz anders sein, als Advantage Pläne setzen Ihre eigenen copay, Mitversicherung, und abzugsfähige Ebenen, innerhalb der Allgemeinen Parameter von CMS festgelegt.

Die meisten Vorteilspläne bieten auch zusätzliche Vorteile wie Teil D Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, und extras wie dental und vision Abdeckung und Fitness-Studio Mitgliedschaften.Wenn Sie sich zwischen Medicare Advantage und Original Medicare entscheiden™gibt es vor-und Nachteile für beide Optionen. Die richtige Lösung ist für jede person anders.,Medicare Advantage in Massachusettsdie Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherern wie bekomme ich ventolin ohne rezept angeboten, deren Servicebereiche von Landkreis zu Landkreis variieren. Die meisten von Massachusetts hat wie bekomme ich ventolin ohne rezept einen sehr robusten Medicare Advantage Markt, mit zahlreichen Plänen zur Verfügung †" mehr als 40 in vielen Bereichen des Staates.

Einwohner der Grafschaften Dukes und Nantucket haben jedoch nur drei Medicare wie bekomme ich ventolin ohne rezept Advantage-Pläne für 2021 (von nur einem im Jahr 2020).Einundzwanzig Prozent der Begünstigten von Massachusetts Medicare waren ab 2018 in Medicare Advantage plans eingeschrieben., Bis zum Herbst 2020 hatten 27 Prozent der Medicare-Begünstigten in Massachusetts eine Medicare Advantage coverage, was den landesweiten Anstieg der Medicare Advantage enrollment widerspiegelte (Bundesweit waren etwa 40 Prozent der Medicare-Begünstigten ab Mitte 2020 in privaten Plänen eingeschrieben, fast alle davon waren Medicare Advantage plans). Aber fast drei Viertel der Medicare-Empfänger in Massachusetts waren ab 2020 in Original Medicare eingeschrieben.Die Popularität von Medicare Advantage Pläne variiert von Staat zu Staat., In Minnesota ist fast die Hälfte der state’s Medicare Bevölkerung in Medicare Advantage plans eingeschrieben, während nur 1 Prozent der Alaska Medicare Begünstigten Vorteilspläne haben (und diese sind über Arbeitgeber gesponserte Abdeckung, da es keine Medicare Advantage Pläne für Einzelpersonen in Alaska zu kaufen).Medicare’s jährliche Wahlperiode (Oktober 15 bis Dezember 7 jedes Jahr) ermöglicht Medicare Begünstigten die Möglichkeit, zwischen Medicare Advantage und Original Medicare zu wechseln (und hinzufügen, fallen, oder wechseln Sie zu einem anderen Medicare Part D prescription plan)., Und Personen, die bereits bei Medicare Advantage eingeschrieben sind, haben auch die Möglichkeit, während des offenen registrierungszeitraums von Medicare Advantage, der vom 1.Januar bis 31.Medigap in Massachusetts Original Medicare begrenzt nicht out-of-pocket-Kosten, so dass die meisten immatrikulierten irgendeine form der zusätzlichen medizinischen Abdeckung beibehalten. Bundesweit erhalten mehr als die Hälfte der Ursprünglichen Medicare-Empfänger Ihre zusätzliche Deckung durch einen vom Arbeitgeber gesponserten plan oder Medicaid., Aber für diejenigen, wie bekomme ich ventolin ohne rezept die don’t, optionale private Medigap Pläne (auch als Medicare supplement Pläne oder MedSupp bekannt) werden einige oder alle out-of-pocket Kosten zahlen Sie sonst zahlen müssten, wenn Sie nur Original Medicare hatten.Laut einer AHIP-Analyse waren ab 2018 335,911 begünstigte von Massachusetts Medicare an der Medigap-Deckung beteiligt.

That’s von 304.263 im Jahr 2016 und 231.579 im Jahr 2013.Es gibt neun Versicherer, die Medigap-Pläne in anbieten Massachusetts.In alle bis auf drei Staaten sind Medigap-Pläne nach bundesregeln wie bekomme ich ventolin ohne rezept standardisiert., Aber Massachusetts ist einer der drei Staaten, in denen ein Verzicht dem Staat erlaubt, verschiedene Medigap-Pläne zu entwerfen. In anderen Staaten gibt es zehn verschiedene Medigap-planentwürfe. Aber in Massachusetts, there’s nur der Medicare Core-Plan und die wie bekomme ich ventolin ohne rezept Medicare Supplements 1 und 1A.

Massachusetts Hinzugefügt wie bekomme ich ventolin ohne rezept Medicare Supplement 1A ab 2020. It’s das gleiche wie Ergänzung 1, außer dass es nicht die Medicare Teil B Selbstbehalt deckt, die $198 im Jahr 2020., Die Hinzufügung von Supplement 1A war notwendig, da das Bundesgesetz (MACRA) es Personen, die 2020 oder später Anspruch auf Medicare haben, nicht erlaubt, sich für wie bekomme ich ventolin ohne rezept einen Medicare-Zuschlag einzuschreiben, der den Selbstbehalt von Teil B abdeckt. So können Personen, die 2019 oder früher für Medicare in Massachusetts in Frage kamen, aus allen drei ergänzungsoptionen wählen, während Personen, die 2020 oder später für Medicare in Frage kommen, sich nicht für Supplement 1 anmelden können (Sie können stattdessen den Core Plan oder Supplement 1A auswählen).,(Vor 2006 hatte Massachusetts auch Medicare Supplement 2, die Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente enthalten.

Bundesweit, alle Medigap Pläne, die verschreibungspflichtige Medikamente enthalten aufgehört für den Kauf nach dem Ende des Jahres 2005 †"die Menschen begannen in Medicare Teil D Einschreibung statt â€" aber die Menschen, die Ergänzung wie bekomme ich ventolin ohne rezept 2 in Massachusetts hatten, wurden erlaubt, es zu halten, wenn Sie wollten). Zusätzlich zu unterschiedlichen standardisierungsregeln für Medigap Abdeckung mit, Massachusetts hat wie bekomme ich ventolin ohne rezept unter den country’s stärksten Verbraucherschutz für Medigap Pläne., It’s einer von acht Staaten, in denen die Versicherer Gemeinschaft rating verwenden müssen, was bedeutet, dass die Prämien nicht nach Alter variieren können. Community rating erstreckt sich sogar auf Behinderte Medicare-Empfänger unter 65 in Massachusetts.

Der Staat verbietet auch bereits bestehende Bedingung Wartezeiten auf Medigap Pläne (in den meisten Staaten, Medigap Versicherer können bereits bestehende Bedingung Wartezeiten von bis zu sechs Monaten verhängen, wenn die immatrikulierten didn’t kontinuierliche Abdeckung vor der Einschreibung haben).Massachusetts wie bekomme ich ventolin ohne rezept hat auch eine jährliche Medigap open enrollment Periode [siehe 211 CMR 17.10 (5)]., Das offene Registrierungsfenster läuft von Februar 1 bis März 31 jedes Jahr und gibt den Menschen die Möglichkeit, sich zum ersten mal bei Medigap anzumelden, wenn Sie Ihr anfängliches sechsmonatiges Registrierungsfenster verpasst haben, oder von einem plan zum anderen zu wechseln. Dies ist eine wie bekomme ich ventolin ohne rezept ungewöhnliche Bestimmung. Menschen in den meisten Staaten, die Ihre anfängliche sechsmonatige einschreibefrist verpassen oder später einen anderen plan auswählen möchten, haben keine andere garantierte Möglichkeit, sich einzuschreiben, es sei denn, Sie qualifizieren sich für eine der sehr begrenzten garantierten Rechte der Bundesregierung für Medigap.,Nach federal Medicare Regeln, Menschen, die aren’T noch 65 können in Medicare wie bekomme ich ventolin ohne rezept Einschreiben, wenn they’re behindert und haben Invaliditätsleistungen für mindestens zwei Jahre erhalten, oder wenn Sie ALS oder Nierenerkrankungen im Endstadium haben.

Die bundesvorschriften garantieren jedoch keinen Zugang zu Medigap-Plänen für Personen unter 65 Jahren. Massachusetts gehört zu den meisten Staaten, die Regeln implementiert haben, um sicherzustellen, dass Behinderte Medicare-Empfänger zumindest einen gewissen Zugang zu Medigap-Plänen haben., Massachusetts verlangt, dass Medigap-Versicherer Behinderten Medicare-Empfängern unter 65 Jahren Deckung bieten und es den Versicherern nicht erlauben, diesen immatrikulierten wie bekomme ich ventolin ohne rezept höhere Prämien in Rechnung zu stellen. Die Medigap-Community-rating-Regeln des Staates erstrecken sich wie bekomme ich ventolin ohne rezept auch auf Behinderte begünstigte (dies ist ungewöhnlich.

Während die Mehrheit der Staaten verlangt, dass Medigap-Versicherer Behinderten Begünstigten zumindest einige Pläne anbieten, erlauben die meisten Staaten Ihnen, diese immatrikulierten höhere Prämien in Rechnung zu stellen).,Aber während die meisten dieser Staaten verlangen, dass Medigap-Versicherer jedem Medicare-Begünstigten unter 65 Jahren mindestens einige Pläne anbieten, Massachusetts Gesetz stellt fest, dass Medigap-Versicherer keine Deckung für Personen anbieten müssen, die aufgrund einer Nierenerkrankung im Endstadium Anspruch auf Medicare haben.Behinderte Medicare-begünstigte haben die Möglichkeit, sich in einen Medicare Advantage plan anstelle von Original Medicare einzuschreiben, und ab 2021 umfasst dies Menschen mit Nierenversagen, denen die Registrierung in den meisten Medicare Advantage plans vor 2021 verwehrt wurde., Medicare Advantage Prämien sind nicht höher für diejenigen unter 65. Aber wie oben erwähnt, haben Vorteilspläne mehr begrenzte anbieternetzwerke als Original Medicare, und die gesamten out-of-pocket-Kosten können so hoch sein wie $7,550 pro Jahr wie bekomme ich ventolin ohne rezept für in-network-Pflege im Jahr 2021, plus die out-of-pocket-Kosten von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Massachusetts Medicare Teil DOriginal Medicare bietet keine Deckung für ambulante verschreibungspflichtige Medikamente., Mehr als die Hälfte der Ursprünglichen Medicare Begünstigten Bundesweit haben zusätzliche Abdeckung über einen Arbeitgeber geförderten plan (von einem aktuellen oder ehemaligen Arbeitgeber oder spouse’s Arbeitgeber) wie bekomme ich ventolin ohne rezept oder Medicaid, und diese Pläne beinhalten oft verschreibungspflichtige Abdeckung.Aber Medicare-Empfänger, die keine medikamentenabdeckung durch Medicaid oder einen vom Arbeitgeber gesponserten plan haben, benötigen eine Medicare Part D-Registrierung, um eine Deckung für Verschreibungen zu erhalten.

Medicare Part D-Pläne können als eigenständiger plan erworben oder als Teil eines Medicare Advantage-plans mit integrierter Part D-Abdeckung wie bekomme ich ventolin ohne rezept erworben werden., Medicare Part D wurde nach dem Medicare Modernization Act von 2003 geschaffen, der von Präsident George W. Bush unterzeichnet wurde.Es gibt 27 eigenständige Medicare Part D-Pläne zum Verkauf in Massachusetts für 2021, mit Prämien, die von etwa $7 bis $135/Monat reichen.727,738 begünstigte von Medicare in Massachusetts hatten ab September 2020 eine eigenständige Teil-D-Abdeckung. Weitere 337.706 hatten Teil D verschreibungspflichtige Abdeckung als Teil Ihrer Medicare Advantage Pläne., Die Einschreibung in Teil D Abdeckung ist optional, aber Menschen, die es verzichten, ohne kreditwürdige Drogen Abdeckung aus einer anderen Quelle wird wie bekomme ich ventolin ohne rezept am Ende eine späte Einschreibung Strafe zahlen, wenn Sie sich entscheiden, für Teil D später im Leben anmelden.Medicare Teil D Einschreibung ist auf Jährlicher basis verfügbar, während der herbstwahlperiode (Oktober 15 bis Dezember 7).

Medicare begünstigte haben auch die Möglichkeit, in einem Teil - D-plan Einschreiben, wenn they’re zuerst für Medicare berechtigt, oder nach einem anderen kreditwürdigen drogenplan endet (zum Beispiel ein employer’s plan, der endet, wenn die person in Rente geht)., Medicare-Ausgaben in Massachusettsdurchschnittliche Ausgaben pro Begünstigter für Original Medicare in Massachusetts waren mit 10,015 US-Dollar etwas niedriger als der nationale wie bekomme ich ventolin ohne rezept Durchschnitt in 2018. Bundesweit Lagen die durchschnittlichen Ausgaben für Medicare pro Begünstigten Bei 10,096 USD. Die ausgabenbeträge basieren auf Daten, die standardisiert wurden, um regionale Unterschiede in den zahlungsraten zu beseitigen, und enthielten keine Kosten für Medicare Advantage.Die Medicare-Ausgaben pro begünstigtem waren in Louisiana mit 11,932 USD am höchsten und in Hawaii mit nur 6,971 USD am niedrigsten.,Ressourcen Für Menschen mit Medicare in Massachusettswenn Sie Fragen zur Medicare-Berechtigung in Massachusetts oder zur Medicare-Registrierung in Massachusetts haben, kann das SHINE-Programm (das den Krankenversicherungsbedürfnissen Aller Dient) helfen.Massachusetts wie bekomme ich ventolin ohne rezept unterhält auch eine Webseite zu Massachusetts Medicare Gesetze gewidmet.Das Medicare Rights Center ist ein landesweiter Dienst, der eine Vielzahl von Informationen und Unterstützung bei Fragen zur Berechtigung, Registrierung und Leistungen von Medicare bietet.,Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt.

Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org wie bekomme ich ventolin ohne rezept. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten..

In dieser Ausgabe zeigen Frühe open-enrollment-Daten, dass die Einschreibung für den individuellen Markt höher ist als im letzten Jahr, und die Einschreibung für die individuelle / familiäre Krankenversicherung ist seit Anfang November Bundesweit im kaufen sie ventolin over the counter australien Gange. Es geht weiter für fast einen weiteren Monat – bis Dezember 15 in den meisten Staaten â€", obwohl die kaufen sie ventolin over the counter australien staatlichen Börsen in Washington, DC und zehn Staaten Anmeldefristen verlängert haben.Unser Open Enrollment Guide 2021. Alles, was Sie wissen kaufen sie ventolin over the counter australien müssen, um sich für eine erschwingliche Einzelperson anzumelden-market health plan.As von November 7, gesamte Einschreibung über das Gesundheitswesen.,gov (der Austausch in 36 Staaten) hatte 818,635 erreicht. Wie Charles Gaba hier erklärt, tendiert das tägliche einschreibungstempo etwa 20 Prozent höher als im letzten Jahr, obwohl wir bisher offensichtlich nur ein kurzes Datensegment haben.CMS veröffentlicht normalerweise wöchentliche Registrierungsdaten während des gesamten Zeitraums der offenen Registrierung.

Die staatlichen Börsen neigen dazu, mehr sporadische updates über Ihre Einschreibung Fortschritte zu haben, aber einige haben begonnen, kaufen sie ventolin over the counter australien Daten zu veröffentlichen. Alle drei Staaten haben auch Zehntausende von aktuellen Einschreibungen, deren Abdeckung automatisch erneuert kaufen sie ventolin over the counter australien werden, wenn Sie don’T einen neuen plan für 2021 wählen.,Haben Sie Fragen zur offenen Anmeldung?. Unser umfassender Leitfaden hat Antworten. Und Kaiser Family Foundation hat einen ausgezeichneten überblick darüber, warum dieses year’s Open enrollment Zeitraum so wichtig ist, geschrieben von Cynthia Cox, Karen Pollitz und Daniel McDermott.Trump-Regierung lockert Medicaid-Regeln für zusätzliche asthma treatment-finanzierunganfang in diesem Monat veröffentlichte die Trump-Regierung eine vorläufige endgültige Regel, um frühere Regeln im Zusammenhang kaufen sie ventolin over the counter australien mit der asthma treatment-Pandemie zu aktualisieren.

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Die Beratung würde Frauen mit normalgewichtigen und übergewichtigen Frauen angeboten, mit dem Ziel, Ihnen zu helfen, Ihr Körpergewicht zu halten oder zukünftige Gewichtszunahme zu verhindern.Wenn die Empfehlung von HRSA angenommen wird, müssten nicht-großväterliche Gesundheitspläne mit der kostenlosen Beratung zur Adipositas-Prävention beginnen., Aber there’s eine einjährige Verzögerung, wie neue präventive Pflege Regeln für drei Jahre in Kraft treten, die auf oder nach kaufen sie ventolin over the counter australien einem Jahr beginnen, nachdem eine Empfehlung ausgegeben wird. Kommentare zur neuen Empfehlung können hier bis zum 9. Dezember 2020 eingereicht werden.Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und kaufen sie ventolin over the counter australien Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org., Ihr Zustand health kaufen sie ventolin over the counter australien exchange updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die Gesundheitsreform und von anderen Krankenversicherungen decken experts.At ein Blick.

Medicare Krankenversicherung in Massachusetts Medicare Einschreibung in Massachusetts, 354.179 Menschen hatten Medicare in Massachusetts ab September 2020 kaufen sie ventolin over the counter australien in Höhe von etwa 19 Prozent der staaten’s Bevölkerung. In den meisten Fällen geht die Einreichung von Medicare-Leistungen mit dem Ruhestand und dem 65., Aber Medicare Einschreibung ist auch für jüngere Amerikaner verfügbar, nachdem Sie Invaliditätsleistungen für erhalten haben 24 Monate, oder wenn Sie ALS oder Nierenerkrankung im Endstadium haben.Sechzehn Prozent der Medicare-Empfänger in Massachusetts sind unter dem Alter von 65. Bundesweit, it’s 15 kaufen sie ventolin over the counter australien Prozent. Am oberen und unteren Ende des Spektrums, 22 Prozent der Medicare-Begünstigten in Alabama, Arkansas, Kentucky und Mississippi sind unter 65, während nur 9 Prozent der Hawaii’s Medicare-Begünstigten aufgrund einer Behinderung berechtigt sind., Medicare coverage optionsMedicare-Empfänger können wählen, ob Sie Ihre Gesundheitsversorgung über Original Medicare erhalten möchten, wo die Deckung direkt von der Bundesregierung bezahlt wird, oder Sie können einen Medicare Advantage plan auswählen, in dem eine private Krankenversicherung Verträge mit der Bundesregierung abschließt, um Medicare-Leistungen für Mitglieder bereitzustellen., Original Medicare Begünstigten haben auch Optionen rund um Medigap Politik und Medicare Part D prescription drug coverage (Medigap Pläne aren’T notwendigen Medicare Advantage Pläne, und die meisten Advantage Pläne umfassen integrierte Part D coverage für verschreibungspflichtige Medikamente).Original Medicare umfasst Teil A (auch krankenhausversicherung genannt, die bei stationären Aufenthalten in einem Krankenhaus, einer Pflegeeinrichtung oder einem Hospiz hilft) und Teil B (auch Krankenversicherung genannt, die kaufen sie ventolin over the counter australien bei der ambulanten und ärztlichen Versorgung hilft)., Medicare Advantage Pläne bieten alle gedeckten Vorteile der Teile A und B, obwohl die out-of-pocket-Ausgaben können ganz anders sein, als Advantage Pläne setzen Ihre eigenen copay, Mitversicherung, und abzugsfähige Ebenen, innerhalb der Allgemeinen Parameter von CMS festgelegt.

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Aber fast drei Viertel der Medicare-Empfänger in Massachusetts waren ab 2020 in Original Medicare eingeschrieben.Die Popularität von Medicare Advantage Pläne variiert von Staat zu Staat., In Minnesota ist fast die Hälfte der state’s Medicare Bevölkerung in Medicare Advantage plans eingeschrieben, während nur 1 Prozent der Alaska Medicare Begünstigten Vorteilspläne haben (und diese sind über Arbeitgeber gesponserte Abdeckung, da es keine Medicare Advantage Pläne für Einzelpersonen in Alaska zu kaufen).Medicare’s jährliche Wahlperiode (Oktober 15 bis Dezember 7 jedes Jahr) ermöglicht Medicare Begünstigten die Möglichkeit, zwischen Medicare Advantage und Original Medicare zu wechseln (und hinzufügen, fallen, oder wechseln Sie zu einem anderen Medicare Part D prescription plan)., Und Personen, die bereits bei Medicare Advantage eingeschrieben sind, haben auch die Möglichkeit, während des offenen registrierungszeitraums von Medicare Advantage, der vom 1.Januar bis 31.Medigap in Massachusetts Original Medicare begrenzt nicht out-of-pocket-Kosten, so dass die meisten immatrikulierten irgendeine form der zusätzlichen medizinischen Abdeckung beibehalten. Bundesweit erhalten mehr als die Hälfte der Ursprünglichen Medicare-Empfänger Ihre zusätzliche Deckung durch einen vom Arbeitgeber gesponserten plan oder Medicaid., Aber für diejenigen, die don’t, optionale private Medigap Pläne (auch als Medicare supplement Pläne oder MedSupp bekannt) werden einige oder alle out-of-pocket Kosten zahlen Sie sonst zahlen müssten, wenn Sie nur Original Medicare hatten.Laut einer AHIP-Analyse waren ab 2018 335,911 begünstigte von Massachusetts Medicare an kaufen sie ventolin over the counter australien der Medigap-Deckung beteiligt. That’s von 304.263 im Jahr 2016 und kaufen sie ventolin over the counter australien 231.579 im Jahr 2013.Es gibt neun Versicherer, die Medigap-Pläne in anbieten Massachusetts.In alle bis auf drei Staaten sind Medigap-Pläne nach bundesregeln standardisiert., Aber Massachusetts ist einer der drei Staaten, in denen ein Verzicht dem Staat erlaubt, verschiedene Medigap-Pläne zu entwerfen. In anderen Staaten gibt es zehn verschiedene Medigap-planentwürfe.

Aber in Massachusetts, kaufen sie ventolin over the counter australien there’s nur der Medicare Core-Plan und die Medicare Supplements 1 und 1A. Massachusetts Hinzugefügt Medicare Supplement 1A ab kaufen sie ventolin over the counter australien 2020. It’s das gleiche wie Ergänzung 1, außer dass es nicht die Medicare Teil B Selbstbehalt deckt, die $198 im Jahr 2020., Die Hinzufügung kaufen sie ventolin over the counter australien von Supplement 1A war notwendig, da das Bundesgesetz (MACRA) es Personen, die 2020 oder später Anspruch auf Medicare haben, nicht erlaubt, sich für einen Medicare-Zuschlag einzuschreiben, der den Selbstbehalt von Teil B abdeckt. So können Personen, die 2019 oder früher für Medicare in Massachusetts in Frage kamen, aus allen drei ergänzungsoptionen wählen, während Personen, die 2020 oder später für Medicare in Frage kommen, sich nicht für Supplement 1 anmelden können (Sie können stattdessen den Core Plan oder Supplement 1A auswählen).,(Vor 2006 hatte Massachusetts auch Medicare Supplement 2, die Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente enthalten.

Bundesweit, alle Medigap Pläne, die verschreibungspflichtige Medikamente enthalten aufgehört für den Kauf nach dem Ende des Jahres kaufen sie ventolin over the counter australien 2005 †"die Menschen begannen in Medicare Teil D Einschreibung statt â€" aber die Menschen, die Ergänzung 2 in Massachusetts hatten, wurden erlaubt, es zu halten, wenn Sie wollten). Zusätzlich zu unterschiedlichen standardisierungsregeln für Medigap Abdeckung mit, kaufen sie ventolin over the counter australien Massachusetts hat unter den country’s stärksten Verbraucherschutz für Medigap Pläne., It’s einer von acht Staaten, in denen die Versicherer Gemeinschaft rating verwenden müssen, was bedeutet, dass die Prämien nicht nach Alter variieren können. Community rating erstreckt sich sogar auf Behinderte Medicare-Empfänger unter 65 in Massachusetts. Der Staat verbietet auch bereits bestehende Bedingung Wartezeiten auf Medigap Pläne (in den meisten Staaten, Medigap Versicherer kaufen sie ventolin over the counter australien können bereits bestehende Bedingung Wartezeiten von bis zu sechs Monaten verhängen, wenn die immatrikulierten didn’t kontinuierliche Abdeckung vor der Einschreibung haben).Massachusetts hat auch eine jährliche Medigap open enrollment Periode [siehe 211 CMR 17.10 (5)]., Das offene Registrierungsfenster läuft von Februar 1 bis März 31 jedes Jahr und gibt den Menschen die Möglichkeit, sich zum ersten mal bei Medigap anzumelden, wenn Sie Ihr anfängliches sechsmonatiges Registrierungsfenster verpasst haben, oder von einem plan zum anderen zu wechseln.

Dies ist eine kaufen sie ventolin over the counter australien ungewöhnliche Bestimmung. Menschen in den meisten Staaten, die Ihre anfängliche sechsmonatige einschreibefrist verpassen kaufen sie ventolin over the counter australien oder später einen anderen plan auswählen möchten, haben keine andere garantierte Möglichkeit, sich einzuschreiben, es sei denn, Sie qualifizieren sich für eine der sehr begrenzten garantierten Rechte der Bundesregierung für Medigap.,Nach federal Medicare Regeln, Menschen, die aren’T noch 65 können in Medicare Einschreiben, wenn they’re behindert und haben Invaliditätsleistungen für mindestens zwei Jahre erhalten, oder wenn Sie ALS oder Nierenerkrankungen im Endstadium haben. Die bundesvorschriften garantieren jedoch keinen Zugang zu Medigap-Plänen für Personen unter 65 Jahren. Massachusetts gehört zu den meisten Staaten, die Regeln implementiert haben, um sicherzustellen, dass Behinderte Medicare-Empfänger zumindest einen gewissen Zugang zu Medigap-Plänen haben., Massachusetts verlangt, dass Medigap-Versicherer Behinderten Medicare-Empfängern unter 65 Jahren Deckung bieten und es den Versicherern nicht erlauben, diesen immatrikulierten höhere Prämien in kaufen sie ventolin over the counter australien Rechnung zu stellen.

Die Medigap-Community-rating-Regeln des kaufen sie ventolin over the counter australien Staates erstrecken sich auch auf Behinderte begünstigte (dies ist ungewöhnlich. Während die Mehrheit der Staaten verlangt, dass Medigap-Versicherer Behinderten Begünstigten zumindest einige Pläne anbieten, erlauben die meisten Staaten Ihnen, diese immatrikulierten höhere Prämien in Rechnung zu stellen).,Aber während die meisten dieser Staaten verlangen, dass Medigap-Versicherer jedem Medicare-Begünstigten unter 65 Jahren mindestens einige Pläne anbieten, Massachusetts Gesetz stellt fest, dass Medigap-Versicherer keine Deckung für Personen anbieten müssen, die aufgrund einer Nierenerkrankung im Endstadium Anspruch auf Medicare haben.Behinderte Medicare-begünstigte haben die Möglichkeit, sich in einen Medicare Advantage plan anstelle von Original Medicare einzuschreiben, und ab 2021 umfasst dies Menschen mit Nierenversagen, denen die Registrierung in den meisten Medicare Advantage plans vor 2021 verwehrt wurde., Medicare Advantage Prämien sind nicht höher für diejenigen unter 65. Aber wie oben erwähnt, haben Vorteilspläne mehr begrenzte anbieternetzwerke als Original Medicare, und die gesamten out-of-pocket-Kosten kaufen sie ventolin over the counter australien können so hoch sein wie $7,550 pro Jahr für in-network-Pflege im Jahr 2021, plus die out-of-pocket-Kosten von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Massachusetts Medicare Teil DOriginal Medicare bietet keine Deckung für ambulante verschreibungspflichtige Medikamente., Mehr als die Hälfte der Ursprünglichen Medicare Begünstigten Bundesweit haben zusätzliche Abdeckung über einen Arbeitgeber geförderten plan (von einem aktuellen oder ehemaligen Arbeitgeber oder spouse’s Arbeitgeber) oder Medicaid, und diese Pläne beinhalten oft verschreibungspflichtige Abdeckung.Aber Medicare-Empfänger, die keine medikamentenabdeckung durch Medicaid oder einen vom Arbeitgeber gesponserten plan haben, benötigen kaufen sie ventolin over the counter australien eine Medicare Part D-Registrierung, um eine Deckung für Verschreibungen zu erhalten.

Medicare Part kaufen sie ventolin over the counter australien D-Pläne können als eigenständiger plan erworben oder als Teil eines Medicare Advantage-plans mit integrierter Part D-Abdeckung erworben werden., Medicare Part D wurde nach dem Medicare Modernization Act von 2003 geschaffen, der von Präsident George W. Bush unterzeichnet wurde.Es gibt 27 eigenständige Medicare Part D-Pläne zum Verkauf in Massachusetts für 2021, mit Prämien, die von etwa $7 bis $135/Monat reichen.727,738 begünstigte von Medicare in Massachusetts hatten ab September 2020 eine eigenständige Teil-D-Abdeckung. Weitere 337.706 hatten Teil D verschreibungspflichtige Abdeckung als Teil Ihrer Medicare Advantage Pläne., Die Einschreibung in Teil D Abdeckung ist optional, aber Menschen, die es verzichten, ohne kreditwürdige Drogen Abdeckung aus einer anderen Quelle wird am Ende eine kaufen sie ventolin over the counter australien späte Einschreibung Strafe zahlen, wenn Sie sich entscheiden, für Teil D später im Leben anmelden.Medicare Teil D Einschreibung ist auf Jährlicher basis verfügbar, während der herbstwahlperiode (Oktober 15 bis Dezember 7). Medicare begünstigte haben auch die Möglichkeit, in einem Teil - D-plan Einschreiben, wenn they’re zuerst für Medicare berechtigt, oder nach einem anderen kreditwürdigen drogenplan endet (zum Beispiel ein employer’s plan, der endet, kaufen sie ventolin over the counter australien wenn die person in Rente geht)., Medicare-Ausgaben in Massachusettsdurchschnittliche Ausgaben pro Begünstigter für Original Medicare in Massachusetts waren mit 10,015 US-Dollar etwas niedriger als der nationale Durchschnitt in 2018.

Bundesweit Lagen die durchschnittlichen Ausgaben für Medicare pro Begünstigten Bei 10,096 USD. Die ausgabenbeträge basieren auf Daten, die standardisiert wurden, um regionale Unterschiede in den zahlungsraten zu beseitigen, und enthielten keine Kosten für Medicare Advantage.Die Medicare-Ausgaben pro begünstigtem waren in Louisiana mit 11,932 USD am höchsten und kaufen sie ventolin over the counter australien in Hawaii mit nur 6,971 USD am niedrigsten.,Ressourcen Für Menschen mit Medicare in Massachusettswenn Sie Fragen zur Medicare-Berechtigung in Massachusetts oder zur Medicare-Registrierung in Massachusetts haben, kann das SHINE-Programm (das den Krankenversicherungsbedürfnissen Aller Dient) helfen.Massachusetts unterhält auch eine Webseite zu Massachusetts Medicare Gesetze gewidmet.Das Medicare Rights Center ist ein landesweiter Dienst, der eine Vielzahl von Informationen und Unterstützung bei Fragen zur Berechtigung, Registrierung und Leistungen von Medicare bietet.,Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen kaufen sie ventolin over the counter australien Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten..

Generischer ventolin preis

Key takeaways generischer ventolin preis Medicaid expansion in West Virginia Federalpoverty levelcalculator 0,0% der Federal Poverty Level West Virginia’s Führer entschieden Medicaid unter dem Affordable Care Act (ACA) ab dem 1. Januar 2014 zu generischer ventolin preis erweitern, Abdeckung für Erwachsene mit niedrigem Einkommen bietet, von denen die meisten Arbeitsplätze haben, aber keine option für Arbeitgeber-gesponserte Krankenversicherung. Die Bundesregierung zahlte in den ersten drei Jahren die vollen Kosten für die ausbaubevölkerung, reduzierte jedoch schrittweise die Aufteilung der Mittel, bis 2020 eine Aufteilung von 90/10 erreicht wurde, die in den kommenden Jahren festgelegt bleibt.,Nach den erweiterten Förderrichtlinien haben Erwachsene im Alter von 19 bis 64 Jahren Anspruch auf generischer ventolin preis Medicaid mit einem Haushaltseinkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze. Die Medicaid-expansion übertraf die 93,000-Leute, die West Virginia ursprünglich geplant hatte, sich generischer ventolin preis bis 2020 gemäß den erweiterten zulassungsrichtlinien anzumelden, erheblich, aber die Einschreibung ist nach dem Höhepunkt im Jahr 2016 zurückgegangen.

Die Gesamtzahl der Personen, die bei expandiertem Medicaid eingeschrieben waren, sank bis Januar 2017 leicht auf 174,026 und bis März 2018 weiter auf 165,917., Mehr als 161,500 Personen haben sich ab Juni 2019 für generischer ventolin preis die Medicaid-expansion in West Virginia angemeldet.CMS-Berichterstattung zeigt, dass der Westen Virginia’s gesamte Medicaid-Bevölkerung (Bedeutung, die Einzelpersonen in Betracht kommen und eingeschrieben unter pre-ACA Teilnahmebedingungen plus Wahlberechtigten und eingeschrieben unter der ACA’s ausbau-Kriterien) das ist bis 47 Prozent zwischen 2013 (pre-ACA) und Juni 202o. Angesichts der 202o Corona-ventolin Ausbruch-und reporting-lags ist es möglich, dass die expansion der Bevölkerung hat sich seit den Juni 2019 Daten zitiert in dem vorherigen Absatz.,Die CHIPABDECKUNG für schwangere Frauen ab 2019SB564 wurde 2019 in West Virginia generischer ventolin preis in Kraft gesetzt. Die Gesetzgebung forderte, dass die CHIPABDECKUNG in West Virginia auf schwangere Frauen ausgeweitet werden sollte. CHIP Förderfähigkeit für Kinder in West Virginia bereits auf Haushalte mit Einkommen bis zu 300 Prozent der Armutsgrenze erweitert, generischer ventolin preis und that’s das gleiche Niveau, das jetzt auch für schwangere Frauen gilt.

Die neue CHIPABDECKUNG für schwangere Frauen trat am 1.Juli 2019 in West generischer ventolin preis Virginia in Kraft.,de, aber es gibt zahlreiche Staaten mit ziemlich hohen Einkommensgrenzen für schwangere Frauen für Medicaid zu qualifizieren (zum Beispiel Medicaid Abdeckung für schwangere Frauen in Iowa mit Haushaltseinkommen so hoch wie 375 Prozent der Armutsgrenze zur Verfügung steht. In DC, it’s 318 Prozent) West Virginia hat eine Medicaid-Arbeitsanforderung in Betracht gezogen, hat aber noch nicht oneAs Ende 2017 erstellt, West Virginia’s Department of Health and Human Resources erwägt die Möglichkeit, einen Verzicht von der Bundesregierung zu suchen, um eine Arbeitsanforderung für die state’s Medicaid expansion Bevölkerung umzusetzen., Aber an dieser front ist noch nichts generischer ventolin preis passiert. Die Gesetzgebung (HB3136) zur Schaffung einer Arbeitsanforderung wurde in der gesetzgebenden Sitzung 2019 berücksichtigt, kam jedoch nicht zur Abstimmung.Obwohl die Arbeitsanforderungen bei der Obama-Regierung ein Nichtstarter waren, hat generischer ventolin preis die Trump-Regierung Sie in mehreren Staaten genehmigt. Aber ein Richter hat die Arbeitsanforderungen in Kentucky blockiert, New Hampshire, und Arkansas generischer ventolin preis.

Beamte in Indiana haben Ihre Medicaid-Arbeitsanforderung bis zum Ergebnis einer ähnlichen Klage ausgesetzt, generischer ventolin preis und Arizona hat auch die Umsetzung einer neuen Arbeitsanforderung ausgesetzt.,Verbraucherschützer in West Virginia haben die Möglichkeit einer Arbeitsanforderung kritisiert und festgestellt, dass solche Programme es den Menschen aufgrund von Dokumentationspflichten nur erschweren, Ihre Krankenversicherung aufrechtzuerhalten, obwohl sich die Mehrheit der Medicaid-erweiterungsanmeldungen bereits in einem Haushalt befindet, in dem mindestens eine person arbeitet.Der Staat hat bereits einen Vertrag über 300 Millionen US-Dollar mit Optum abgeschlossen, um die Berechtigung für verschiedene bedarfsbasierte Programme, einschließlich SNAP und Medicaid, zu überprüfen., Wenn eine Arbeitsanforderung zu Medicaid Hinzugefügt werden würde, würde dies die Berichts-und überprüfungsmaßnahmen erhöhen, die erforderlich sind, um die laufende Berechtigung für Medicaid zu bestätigen.Medicaid hilft bei der Bekämpfung von opioid crisisThe opioid-Krise hat West Virginia besonders hart getroffen, und der Staat hat die nation’s höchste überdosis Todesrate. Aber 22,000 generischer ventolin preis Menschen, die unter expandiertem Medicaid behandelt wurden, hatten Anfang 2017 eine Behandlung für psychische Gesundheit und drogenmissbrauchsstörungen erhalten. Ohne Medicaid-Erweiterung wären die meisten dieser Menschen nicht versichert und könnten nicht auf die Behandlung zugreifen.,Frühere und aktuelle Gouverneur Unterstützung Medicaid expansionWest Virginia’s ehemaliger Gouverneur Earl Ray Tomblin, war maßgeblich an West Virginia’s Akzeptanz von Medicaid expansion, war aber zeitlich begrenzt und konnte nicht Wiederwahl im Jahr 2016 suchen.Gouverneur Jim Justice trat sein Amt im Januar 2017 an. Er kämpfte und wurde generischer ventolin preis als Demokrat gewählt, aber im Sommer 2017 wechselte er während seines ersten amtsjahres zur republikanischen Partei., Justice bekräftigte seine Unterstützung für Medicaid expansion in den Wochen vor seinem Parteiwechsel und erklärte Ende Juni 2017, dass es “beyond catastrophic†" sein würde, wenn die Menschen, die Abdeckung unter Medicaid expansion gewonnen hatte, es verlieren würden.

Die Justiz hat aber auch ein Veto gegen eine zusätzliche Aneignung für das Medicaid-Programm des generischer ventolin preis Staates im Jahr 2019 eingelegt und gesagt, dass das Medicaid-Programm bereits über genügend Mittel verfügte.Erhebliche Auswirkungen auf nicht versicherte rateexppansion von Medicaid hat eine primäre Rolle in West Virginia’s starken Rückgang der nicht versicherten rate gespielt.,West Virginia hatte den sechsthöchsten Rückgang der nicht versicherten rate im ersten Halbjahr 2014, in Erster Linie aufgrund Medicaid expansion (ab Juli 2014, 132,556 Menschen in West Virginia Medicaid, während 25,856 hatte in subventionierten privaten Abdeckung durch den Austausch eingeschrieben).Nach US-Volkszählungsdaten, war der staat’s nicht versicherte rate 14 Prozent im Jahr 2013, und war bis 2016 auf 5,3 Prozent gesunken. Es war jedoch bis 2018 auf 6.4 Prozent gestiegen, was den landesweiten trend zu steigenden nicht generischer ventolin preis versicherten raten unter der Trump-Regierung widerspiegelte.West Virginia’s nicht versicherte rate war ähnlich wie die USA., Durchschnitt (14,5 Prozent) im Jahr 2013, aber der staat’s nicht versicherte rate im Jahr 2018 war deutlich unter dem nationalen Durchschnitt zu diesem Zeitpunkt, die 8,9 Prozent war.Inmitten der asthma treatment-10-Pandemie sind die nicht versicherten raten jedoch landesweit gestiegen. Ab Juni 2020 stieg die nicht versicherte rate von West Virginia’s auf 12 Prozent.Wer ist berechtigt generischer ventolin preis für Medicaid in West Virginia?. West Virginia Medicaid ist für diese rechtlich Anwesenden Bewohner zur Verfügung, zusätzlich zu den alten, blind, und Behinderte.,Säuglinge im Alter von 0 bis 1 in Haushalten mit Einkommen bis zu 158 Prozent der federal poverty level (FPL)Kinder im Alter von 1-5 Jahren in Haushalten mit Einkommen bis zu 141 Prozent der Fplkinder im Alter von 6-18 Jahren in Haushalten mit Einkommen bis zu 133 Prozent der Fplschwangere Frauen mit Einkommen bis zu 185 Prozent der povertyAdults mit Einkommen bis zu 133 Prozent der povertyregnant Frauen und Kinder in Haushalten mit bis zu 300 Prozent der FPL qualifizieren sich für CHIP in West Virginia.Wie generischer ventolin preis melde ich mich bei Medicaid in West Virginia an?.

Sie können für West Virginia Medicaid durch den Bundesweit geführten Austausch beantragen, indem Sie HealthCare besuchen.,gov oder 1-800-318-2596 24 Stunden am Tag anrufen.Oder Sie können sich über den Staat bewerben unter www.wvinroads.org und diese Website kann auch SNAP-und cash-Hilfsprogramme für berechtigte Einwohner bereitstellen.Medicaid Einschreibung ist das ganze Jahr über †" es gibt keinen bestimmten Zeitrahmen, in dem Anwendungen abgeschlossen werden müssen.West Virginia Medicaid einschreibungsnummernsas von Mitte Juli 2014 gab es 132,556 neue Medicaid-immatrikulierungen, die alle nach den erweiterten Richtlinien neu berechtigt waren., Obwohl der größte Teil der neu berechtigten Bevölkerung im ersten Jahr eingeschrieben war, war die Zahl der neu berechtigten bis Juni 2015 auf 164.400 und bis August 2016 auf 178.394 gestiegen. Die Einschreibung in expandiertes Medicaid ging jedoch zu Beginn von generischer ventolin preis 2017 leicht auf 174,026 und bis Dezember 2018 weiter auf 153,874 zurück. Es hat sich seitdem stabilisiert und liegt ab November bei 156,775 2019.In 2013 schätzte die Kaiser Family Foundation, dass etwa 143,000 Menschen in West Virginia ab 2014 neu für Medicaid in Frage kommen würden., Aber die Schätzung des Staates war viel niedriger, mit einer prognostizierten expansion Einschreibung von 93.000 bis 2020.Gegner der Medicaid-expansion prognostiziert, dass Staaten mit einem Anstieg der Medicaid-Einschreibung würde feststellen, dass Medicaid-Patienten nicht in der Lage waren, Termine für die Grundversorgung zu bekommen, aber West Virginia ärzte weren’t darauf hinweist, dass ein problem war, als die Einschreibung zunächst spiked., Stattdessen sind einige Ihrer Herausforderungen eine bedeutende population von neu versicherten Menschen, die Schmerzmittel bei bürobesuchen anfordern, und Patienten, die zuvor auf Kostenlose medikamentenproben gewesen sind und müssen auf ein anderes Medikament that’s von Medicaid abgedeckt umgestellt werden.Und trotz der unerwartet großen Einschreibung in Medicaid expansion †" kombiniert mit der Tatsache, dass der Staat begann einen Teil der Medicaid expansion Kosten ab 2017 — West Virginia’s Medicaid budget hatte einen überschuss ab Anfang 2019.,Unkompensierte Pflegekosten sinken starknach Angaben von West Virginians for Affordable Health Care verzeichneten Krankenhäuser in West Virginia von 2013 bis 2014 einen Rückgang der nicht kompensierten Pflegekosten um 40 Prozent, was zum großen Teil auf die Medicaid-expansion zurückzuführen ist, die zu weit weniger nicht versicherten Bewohnern im Bundesstaat führte.,Aber obwohl die Krankenhäuser anerkennen, dass Ihre Kosten für die unkompensierte Pflege und charity-Pflege deutlich gesunken sind, stellen einige auch fest, dass Medicaid Erstattungen sind weniger als die Kosten für die Versorgung, und dass Ihre Verluste auf Medicaid Volumen kompensieren die Verbesserungen they’ve in der unkompensierten Pflege gesehen.West Virginia’s Medicaid expansion geschichtenwest Virginia hatte zunächst überlegt, eine Staatliche Börse einzurichten, generischer ventolin preis entschied sich aber später für eine Partnerschaft Austausch, unter Berufung auf Kosten als einer der Gründe für eine vollständig Staatliche Austausch zu vermeiden.,Staatsoberhäupter haben gesagt, dass die Wahl zwischen einer staatlichen Börse und Medicaid expansion gegeben, letztere schien, wie es mehr Knall für das Geld bieten würde (und die Beurteilung durch die state’s äußerst erfolgreiche Medicaid Einschreibung im Jahr 2014, würde es scheinen, dass Sie richtig waren).im Mai 2013, dann-Gouverneur Earl Ray Tomblin angekündigt, dass West Virginia mit Medicaid expansion fortfahren würde. Die Einschreibung generischer ventolin preis für neu berechtigte Einwohner begann am 1.

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Er kämpfte und wurde als Demokrat gewählt, aber im Sommer 2017 wechselte er während seines ersten amtsjahres zur republikanischen Partei., Justice bekräftigte seine Unterstützung für Medicaid expansion in den Wochen vor seinem Parteiwechsel und erklärte Ende Juni 2017, dass es “beyond catastrophic†" sein würde, wenn die Menschen, die Abdeckung unter kaufen sie ventolin over the counter australien Medicaid expansion gewonnen hatte, es verlieren würden. Die Justiz hat aber auch ein Veto gegen eine zusätzliche Aneignung für das Medicaid-Programm des Staates im Jahr 2019 eingelegt und kaufen sie ventolin over the counter australien gesagt, dass das Medicaid-Programm bereits über genügend Mittel verfügte.Erhebliche Auswirkungen auf nicht versicherte rateexppansion von Medicaid hat eine primäre Rolle in West Virginia’s starken Rückgang der nicht versicherten rate gespielt.,West Virginia hatte den sechsthöchsten Rückgang der nicht versicherten rate im ersten Halbjahr 2014, in Erster Linie aufgrund Medicaid expansion (ab Juli 2014, 132,556 Menschen in West Virginia Medicaid, während 25,856 hatte in subventionierten privaten Abdeckung durch den Austausch eingeschrieben).Nach US-Volkszählungsdaten, war der staat’s nicht versicherte rate 14 Prozent im Jahr 2013, und war bis 2016 auf 5,3 Prozent gesunken. Es war jedoch bis 2018 auf 6.4 Prozent gestiegen, was den landesweiten trend zu steigenden nicht versicherten raten unter der Trump-Regierung widerspiegelte.West Virginia’s nicht versicherte rate war ähnlich wie die USA., Durchschnitt (14,5 Prozent) im Jahr kaufen sie ventolin over the counter australien 2013, aber der staat’s nicht versicherte rate im Jahr 2018 war deutlich unter dem nationalen Durchschnitt zu diesem Zeitpunkt, die 8,9 Prozent war.Inmitten der asthma treatment-10-Pandemie sind die nicht versicherten raten jedoch landesweit gestiegen.

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Ventolin deutschland kaufen

Starten Präambel official site Centers for Medicare ventolin deutschland kaufen &. Medicaid Services (CMS), Department of Health and Human Services (HHS). Letzte Regel ventolin deutschland kaufen. Diese Letzte Regel benennt einen neuen transaktionsstandard für das Medicare Prescription Drug Benefit program (Teil D) e-prescribing-Programm, wie durch die “Substance Use-Disorder Prävention erforderlich, Die Opioid Erholung und Behandlung von Patienten und Gemeinschaften Act†fördert “SUPPORT Act.,” Nach dem SUPPORT Act, ist der Sekretär verpflichtet, standards für den Teil D E-Verschreibung Start Gedruckte Seite 86825programm zu verabschieden, um eine sichere elektronische Vorherige Autorisierungsanfrage und antwortübertragungen zu gewährleisten. In dieser letzten Regel ändern wir die Teil-D-E-verschreibungsverordnungen, um die Unterstützung von Teil-D-plan-Sponsoren für die version 2017071 ventolin deutschland kaufen des skriptstandards des National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) FÜR die Verwendung in bestimmten elektronischen Transaktionen Mit vorautorisierungen (ePA) mit verschreibern in Bezug auf Teil-D-Arzneimittel für Teil-D-berechtigte Personen zu verlangen., Diese Vorschriften gelten am 1.

Februar 2021. Juli 2017 ventolin deutschland kaufen wurde die Aufnahme bestimmter in der Regel aufgelisteter Veröffentlichungen durch den Direktor des bundesregisters genehmigt. Starten Weitere Infos Joella Roland (410) 786-7638. Ende Weitere Informationen Ende ventolin deutschland kaufen Präambel Anfang Ergänzende Informationen I. Hintergrund der Zweck dieser endgültigen Regel besteht darin, einen neuen standard für bestimmte Transaktionen in Bezug auf Part D-covered drugs zu verabschieden, die Teil D-berechtigten Personen im Rahmen des Part D E-prescribing-Programms verschrieben werden., Gemäß dieser endgültigen Regel müssen Teil-D-plan-Sponsoren den skriptstandard 2017071 des National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) für vier Transaktionen mit elektronischer Vorautorisierung (ePA) in der VERSION 2017071 unterstützen, und verschreibende müssen diesen standard verwenden, wenn Sie ePA-Transaktionen für Teil-D-versicherte Arzneimittel durchführen, die Sie Teil-D-berechtigten Personen verschreiben möchten.

Teil D ventolin deutschland kaufen Pläne, wie in 42 CFR 423.4 definiert, umfassen Verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne (PDPs) und Medicare Advantage Verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne (MA-PDs). Teil D Pläne, wie in 42 CFR 423 definiert.,4, bedeutet, dass das Unternehmen einen Teil D-plan sponsert, EINE MA-PD-Organisation, die einen MA-PD-plan anbietet, Eine All-Inclusive-Care-Organisation für ältere Menschen (PACE), die einen PACE-plan sponsert, der eine qualifizierte verschreibungspflichtige arzneimittelabdeckung bietet, und einen Kostenplan, der eine qualifizierte verschreibungspflichtige arzneimittelabdeckung bietet. Der EPA-transaktionsstandard sieht die elektronische übermittlung von Informationen zwischen dem verschreibenden Angehörigen der Gesundheitsberufe und dem sponsor ventolin deutschland kaufen des Teil-D-plans vor, um die Entscheidung des Sponsors darüber zu informieren, ob eine Vorherige Genehmigung (PA) erteilt werden sollte oder nicht., Die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 WURDE als Teil D E-prescribing program standard für bestimmte definierte Transaktionen in der April 16, 2018 final rule (83 FR 16440) mit dem Titel “Medicare Program. Vertragsjahr 2019 Politik und Technische Änderungen an der Medicare Advantage, Medicare Kostenplan, Medicare Fee-for-Service, die Medicare Prescription Drug Benefit Programme und das PACE Program”, die wirksam wurde 15. A.

Rechtliche Hintergründe 1., Health Insurance Portability und Accountability Act von 1996 (HIPAA), Den Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) (Pub. L. 104-191) wurde am 21. Titel II, Untertitel F, HIPAA erfordert abgedeckt entites—Gesundheitspläne, Gesundheitsdienstleister, die gedeckten Transaktionen durchführen, und Gesundheitswesen clearinghouses†" die standards HHs nimmt für bestimmte elektronische Transaktionen zu verwenden. Die von HHS für die Zwecke der HIPAA angenommenen standards sind in den Vorschriften bei 45 CFR part 162 enthalten.

2., Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act von 2003 (MMA) Der " Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act von 2003 (MMA) (Pub. L. 108-173) wurde am 8. Dezember 2003 erlassen. Es änderte Titel XVIII des Sozialversicherungsgesetzes (das Gesetz), indem es Teil D als Teil E neu ausrichtete und einen neuen Teil D einfügte, um ein freiwilliges verschreibungspflichtiges arzneimittelleistungsprogramm einzurichten., Im Rahmen dieses Programms erforderte Abschnitt 1860D-4(e) des Gesetzes, der von der MMA Hinzugefügt wurde, die Annahme von Teil D e-verschreibungsstandards für elektronische Verschreibungen und verschreibungsbezogene Transaktionen zwischen Teil D E-Sponsoren, Anbietern und Apotheken.

Die Auswahl der standards des Sekretärs wird vom National Committee on Vital and Health Statistics (NCVHS), einem beratenden Ausschuss, der den Sekretär gemäß dem Federal Advisory Committee Act berät, einschließlich der Umsetzung der Bestimmungen zur administrativen Vereinfachung der HIPAA, informiert., Gemäß Abschnitt 1860D-4 (e) (4) (B) des Gesetzes entwickelt NCVHS Empfehlungen für Teil D e-verschreibungsstandards in Absprache mit bestimmten Gruppen von Organisationen und Einrichtungen. Diese Empfehlungen werden dann bei der Entwicklung, Annahme, Anerkennung oder änderung von Teil D e-verschreibungsstandards berücksichtigt., Das Statut schreibt ferner vor, dass die Auswahl von standards so weit wie möglich gestaltet werden muss, um verschreibenden ärzten oder Spendern keinen übermäßigen Verwaltungsaufwand aufzuerlegen, sondern mit den standards vereinbar zu sein, die gemäß Titel XI Teil C des Gesetzes (HIPAA-standards) festgelegt wurden, mit den Allgemeinen gesundheitsinformationstechnologiestandards vereinbar sind und den elektronischen Austausch von arzneimittelkennzeichnungs-und arzneimittellisteninformationen ermöglichen, die von der Food and Drug Administration und der Library of Medicine verwaltet werden., Die von CMS für die Zwecke des Part D E-prescribing-Programms angenommenen standards sind in den Vorschriften bei 42 CFR 423.160 enthalten. Teil-D-plan-Sponsoren sind erforderlich, um Die Teil-D-E-verschreibenden programmtransaktionsstandards zu unterstützen, und Anbieter und Apotheken, die elektronische Transaktionen durchführen, für die ein programmstandard angenommen wurde, müssen dies unter Verwendung des angenommenen Standards tun. (Weitere Informationen zur MMA-programmbehörde finden Sie in der vorgeschlagenen Regel vom 4. Februar 2005 (70 FR 6256).) 3., Substanzkonsum-Prävention von Störungen, die die Genesung und Behandlung von Opioiden für Patienten und Gemeinschaften Fördern Act the Substance Use-Disorder Prevention, die die Genesung und Behandlung von Opioiden für Patienten Und Gemeinschaften fördert Act (Pub.

L. 115-271), im folgenden als “SUPPORT Act, †bezeichnet, wurde am 24., Abschnitt 6062 des SUPPORT Act änderte Abschnitt 1860D-4(e)(2) des Gesetzes, um die Annahme von transaktionsstandards für das Teil-D-E-verschreibungsprogramm zu verlangen, um sichere ePA-Anfrage-und antworttransaktionen zwischen verschreibenden und Teil-D-plansponsoren spätestens am 1.Januar 2021 sicherzustellen. Solche Transaktionen umfassen eine ePA-anforderungstransaktion für verschreibende Personen, die eine ePA von einem Teil-D-plan-sponsor für ein Teil-D-bedecktes Medikament für eine Teil-D-berechtigte Person beantragen, sowie eine ePA-antworttransaktion für die Antwort des Teil-D-plan-Sponsors auf den verschreibenden., Ein Faksimile, ein proprietäres Zahlungsportal, das nicht den vom Sekretär festgelegten standards entspricht, oder ein elektronisches Formular werden nicht als elektronische übertragungen für die Zwecke von ePA-Anträgen behandelt. Die im Rahmen dieser Behörde angenommenen ePA-standards sollen in Absprache mit der NCPDP oder anderen Organisationen zur Entwicklung von standards, die der Sekretär für angemessen hält, sowie anderen Interessengruppen verabschiedet werden. Schließlich genehmigte das SUPPORT Act auch die Annahme von ePA-transaktionsstandards für Part D-covered Drogen Teil D-berechtigten Personen vorgeschrieben “notwithstanding” jede andere Bestimmung des Gesetzes., B.

Regulatorische Geschichte im Jahr 2000 verabschiedete der Sekretär HIPAA transaction standards für die “referral Zertifizierung und Autorisierung transactionâ€. Der Begriff “referral certification and authorization transaction” ist definiert bei 45 CFR Start Gedruckt Seite 86826162.,1301 wie die übermittlung eines der folgenden. (1) eine Anfrage eines Gesundheitsdienstleisters an einen Gesundheitsplan zur überprüfung der Gesundheitsversorgung, um eine Genehmigung für die Gesundheitsversorgung zu erhalten. (2) eine Anfrage eines Gesundheitsdienstleisters an einen Gesundheitsplan, um eine Genehmigung für die überweisung einer Person an einen anderen Gesundheitsdienstleister zu erhalten. Und (3) eine Antwort eines gesundheitsplans an einen Gesundheitsdienstleister auf eine unter (1) oder (2) beschriebene Anfrage.

Der erste HIPAA-standard für diese Transaktion war die version 4010 des X12 278(65 FR 50371, 17., Im Jahr 2003 verabschiedete der Sekretär einen anderen standard, die NCPDP-version 5.1, für die Zertifizierung und Autorisierung von Arzneimitteln für den Einzelhandel und spezifizierte, dass die version 4010 des X12 278 nur für Zertifizierungs-und autorisierungstransaktionen für Zahnärzte, Fachleute und Institutionen verwendet werden sollte institutionelle überweisung und autorisierungstransaktionen. (Nähere Informationen finden Sie im Bundesregister vom 20. Februar 2003 (68 FR 8398).) Noch, ab 2003 hatte der Sekretär keinen standard für ePA für Medikamente speziell angenommen., Im Jahr 2004 bildete NCPDP eine Multi-industry, multi-Standards Development Organization (SDO) ePA Task Group, um bestehende ePA-standards zu bewerten und standardisierte ePA zu fördern, mit einem Fokus auf den medikationskontext. Die Arbeitsgruppe betrachtete den X12 278-standard, stellte jedoch fest, dass es bestimmte Lücken im X12 278-standard gab, die die Verwendung des Standards für ePA für Medikamente erschwerten, einschließlich der Tatsache, dass der standard keine Anhänge für PA-Bestimmungen unterstützen konnte, keinen freien text in bestimmte Felder enthielt und zu diesem Zeitpunkt keine Funktionalität für echtzeitnachrichten zuließ., Als Ergebnis dieser Ergebnisse schrieb die Arbeitsgruppe einen Brief an den HHs-Sekretär, in dem Sie erklärte, dass der X12 278-standard die ePA für Medikamente nur begrenzt unterstützt. Januar 2009 verabschiedete der Sekretär spätere Versionen der HIPAA-transaktionsstandards, die NCPDP Telecommunications D.

0 anstelle von NCPDP 5.1 und version 5010 anstelle von version 4010 des X12 278 für überweisungszertifizierungs-und autorisierungstransaktionen vorschreiben (74 FR 3326). Diese Normen sind in 45 CFR 162.1302(b)(2) festgelegt., In der Zwischenzeit arbeitete die Branche weiter daran, alternative ePA-transaktionsstandards für den Einsatz im medikamentenkontext zu entwickeln und zu testen. Diese Arbeit führte dazu, dass NCPDP den ersten standard zur Unterstützung der ePA entwickelte. Mai 2014, Brief an den HHs-Sekretär, gab NCVHS an, dass Sie ein schreiben der NCPDP erhalten hatten, in dem die SKRIPT-Standardversion 2013101 als standard für die Durchführung von medikations-ePA-Transaktionen empfohlen wurde. (Weitere Informationen finden Sie unter https://ncvhs.hhs.gov/​wp-content/​uploads/​2014/​05/​140515lt2.pdf.,) Zur Unterstützung dieser Empfehlung berichtete NCVHS, dass NCPDP-Ermittler, die mit der überprüfung der X12 278-standards (278 v4010 oder v5010) für Medikamente ePA-Transaktionen beauftragt waren, Hindernisse fanden.

Diese Hindernisse beruhten auf den standards, die für überprüfungsanträge und entsprechende Antworten für die ePA von Gesundheitsdiensten (Z. B. Für Verfahren/Dienstleistungen und langlebige medizinische Geräte) entwickelt wurden, was zu einer Unfähigkeit führte, die EPA zu erleichtern., NCPDP stellte auch das fehlen einer weit verbreiteten Verwendung der X12 278-Transaktion im Zusammenhang mit der medikamentösen ePA als Beweis für Ihre Unzulänglichkeit für diesen Zweck fest. Trotz dieser Ergebnisse und DER ncpdp-Empfehlung an NCVHS haben wir den NCPDP SCRIPT Standard Version 2013101 nicht als Teil Des eRx-Programmstandards für alle ePA-Transaktionen vorgeschlagen, da dies den HIPAA-Anforderungen widersprach, die weiterhin die Verwendung des X12 278-Standards erforderten., Mai 2017 an CMS schrieb, um die Annahme des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS 2017071 zu empfehlen, konnten wir ihn aufgrund der zu diesem Zeitpunkt geltenden HIPAA-transaktionsstandards nicht für das Part D e-Rx-Programm in Betracht ziehen. Beachten Sie, dass das genehmigungsstatut des Part D e-Rx-Programms die Auswahl von Part D-standards erfordert, die mit den HIPAA-standards kompatibel sind.

Siehe Abschnitt 1860D-4(e)(2)(C) des Gesetzes., Angesichts der neuen Autorität im Rahmen des SUPPORT Act glauben wir jedoch, dass wir jetzt die Befugnis haben, Teil D eRx EPA transaktionsstandards “notwithstanding” jede andere Bestimmung des Gesetzes zu verabschieden, wenn solche Vorschläge in Absprache mit den Interessengruppen und der NCPDP oder anderen standardsetzenden Organisationen gestaltet werden, die der Sekretär für angemessen hält. Siehe Abschnitt 1860D-4 (e) Des Gesetzes, geändert durch Abschnitt 6062 des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES., Wir glauben, dass diese Bestimmung uns ausdrücklich ermächtigt, die Verwendung eines ePA-Standards im Teil D-Kontext zu verlangen, der sich vom HIPAA-standard unterscheidet, solange er für die Verwendung in der ePA von Teil D-abgedeckten Arzneimitteln bestimmt ist, die einem Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden. Wie bereits beschrieben, sind Teil - D-plansponsoren erforderlich, um elektronische verschreibungspflichtige arzneimittelprogramme einzurichten, die den im genehmigungsstatut des Teil-D-e-verschreibungsprogramms festgelegten E-verschreibungsstandards entsprechen. Es ist nicht erforderlich, dass Verschreiber oder Spender eRx implementieren., Verschreibende ärzte und Spender, die verschreibungspflichtige und bestimmte andere Informationen über Arzneimittel, die für Medicare Part D-berechtigte begünstigte verschrieben werden, direkt oder über einen Vermittler elektronisch übermitteln und erhalten, müssen jedoch alle geltenden Normen einhalten., Ab dem 1. Januar 2020 müssen verschreibende und Spender den NCPDP-SKRIPTSTANDARD, Implementation Guide Version 2017071, für die Kommunikation derselben verschreibungspflichtigen oder verschreibungsbezogenen Informationen zwischen verschreibenden und Spendern für die Transaktionen, für die frühere Versionen des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS übernommen wurden, sowie für eine Handvoll neuer Transaktionen verwenden, die unter § 423.160(b)(2)(iv)., Weitere Informationen finden Sie in der April 16, 2018 final rule (83 FR 16635) und für eine detaillierte Diskussion der regulierungsgeschichte der Part D e-prescribing standards siehe die November 28, 2017 vorgeschlagene Regel (82 FR 56437).

Obwohl der NCPDP SCRIPT standard 2017071 derzeit nicht als Teil des Teil-D-eRx-Standards angenommen wird, enthält er 4 transaktionsstandards, mit denen verschreibende ärzte die 4 antworttransaktionen von Teil-D-plan-Sponsoren zum Zeitpunkt des patientenbesuchs initiieren, anfordern und überprüfen können., Diese acht antworttransaktionen umfassen. Die PA initiationsanforderung/Antwort, PA Anfrage/Antwort, PA appeal Anfrage/Antwort und PA Abbrechen Anfrage/Antwort. Wie bereits erwähnt, konnten wir diesen ePA-transaktionsstandard historisch nicht als Teil Des E-prescribing-Programmstandards bezeichnen., Vor der Verabschiedung des SUPPORT Act musste das Part D-Programm standards verabschieden, die mit den HIPAA-standards kompatibel waren, und von HIPAA erfasste stellen müssen derzeit den X12 278 verwenden, um überweisungszertifizierungs-und autorisierungstransaktionen zwischen Gesundheitsplänen und Gesundheitsdienstleistern durchzuführen. II. Annahme der NCPDP SCRIPT Standard Version 2017071 als Teil D ePA Transaktion für das Teil D Programm A.

PA im Teil D Kontext Alle Teil D Pläne, wie unter § 423 definiert.,4, einschließlich PDPs, MA-PDs, PACE-Pläne, die qualifizierte verschreibungspflichtige Arzneimittel abdecken, oder Kostenpläne, die qualifizierte verschreibungspflichtige Arzneimittel abdecken, können zugelassene PA-Prozesse verwenden, um eine angemessene Verschreibung und Abdeckung von Teil D-versicherten Arzneimitteln sicherzustellen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden. Wir überprüfen alle PA Start Gedruckte Seite 86827criteria als Teil des formulary review-Prozesses. Bei der Gestaltung unserer PA-Richtlinien ermutigen wir PDP - und MA-PDP-Sponsoren, PA konsequent für Arzneimittel zu verwenden, die für nicht Teil-D-Anwendungen verschrieben werden, und sicherzustellen, dass Teil-D-Arzneimittel nur dann verschrieben werden, wenn dies medizinisch angemessen ist., Nicht Unter Teil D fallende Verwendungen können angezeigt sein, wenn das Arzneimittel Häufig in der vorgeschriebenen und verabreichten oder verabreichten Form unter Teil A oder B fällt, anderweitig von Teil D ausgeschlossen ist oder für eine nicht medizinisch akzeptierte Indikation verwendet wird. (Weitere Informationen finden Sie im Medicare Prescription Drug Manual, Kapitel 6, Abschnitt 30.2.2.3.) Teil D Sponsoren müssen CMS nutzungsmanagement Anforderungen am point of sale angewendet vorlegen, einschließlich PA., Wir können PA auch für Verschreibungen genehmigen, wenn der Teil D-plan die arzneimittelverwertung verwalten möchte, Z. B.

Wenn eine schritttherapie erforderlich ist, wenn festgestellt werden muss, ob die Verwendung eine Fortsetzung der bestehenden Behandlung darstellt, die nicht den Anforderungen der schritttherapie unterliegen sollte, oder um sicherzustellen, dass ein Medikament sicher oder kostengünstig verwendet wird. Formelverwaltungsentscheidungen müssen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen und können auch auf pharmakoökonomischen Erwägungen beruhen, die eine angemessene, sichere und kostengünstige medikamentöse Therapie ermöglichen., Der PA-Prozess wurde in der Vergangenheit per faxaustausch oder Telefonanruf und erst kürzlich über zahlerspezifische Webportale abgewickelt. Stakeholder, die gegenüber NCVHS Aussagen, sind sich jedoch im Allgemeinen einig, dass eine benutzerfreundliche Echtzeit-ePA für die Verwendung durch verschreibende ärzte erforderlich ist. Minuten von NCVHS-meetings können abgerufen werden unter https://ncvhs.hhs.gov/†"meetings-meeting / â€" all-past-meetings / â€". Daher glauben wir, dass die Annahme eines ePA-Standards für das Part D eRx-Programm den Zugang der Patienten zu den erforderlichen Medikamenten verbessern wird.

B., PA für Teil D E-Verschreibung um das Mandat des SUPPORT Act zur Annahme eines ePA-transaktionsstandards für die Teil D-abgedeckten Arzneimittel zu erfüllen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, haben CMS ePA-transaktionsstandards identifiziert, die derzeit für Apotheken und verschreibende Personen verfügbar sind. Dazu gehörten die standards X12 278 und NCPDP Telecommunications D. 0, der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 und frühere Versionen des NCPDP SCRIPT Standards., Wir haben die Verwendung älterer NCPDP-SKRIPTSTANDARDS auf der Grundlage der Verbesserungen, die in den aktuellen HIPAA-transaktionsstandards für Administrative Vereinfachungen enthalten sind, und unserer Bewertung der erweiterten Funktionalität, die in der NCPDP-SKRIPTNORMVERSION 2017071 verfügbar ist, schnell ausgeschlossen.,onsidered die Bedürfnisse der Teil D eRx-Programm. Die Funktionalitäten angeboten, die von den übrigen zwei Gruppen von standards. NCVHS Empfehlungen, stakeholder-Empfehlungen, basierend auf Ihrer Erfahrung in der Entwicklung, überprüfung, Auswertung, überarbeitung und Verwendung der standards, die aufgebaut ist, die durch die jeweiligen Standards Development Organizations (SDOs), einschließlich der NCPDP, die Belastung der Akteure, die Normen, die die Sicherheit durch die Normen.

Und die aktuelle EHR Fähigkeiten der Industrie, um die Abschätzung der potentiellen Belastung der einzelnen Standards auferlegen wird, wenn es angenommen wird, die im Teil D-Kontext., Der NCPDP Telecommunications D. 0 standard wurde entwickelt, um ein standard für Versicherungsunternehmen zu sein, um Ansprüche zu genehmigen, und, nach unserem wissen, wird nur in “pharmacy verwendet, um Transaktionen zu planen. Wir fanden heraus, dass es nicht alle inhaltsfelder enthält, die für ePA für Medikamente relevant sein können, und hatten verstanden, dass es nicht in der Lage ist, die übertragung von Informationen in Echtzeit zu unterstützen. Dann haben wir den X12 278 standard betrachtet., Der X12 278 wird bereits als HIPAA-standard für die überweisungszertifizierung und PA für zahnärztliche, berufliche und institutionelle Transaktionen bzw. Für apothekenmedikamententransaktionen im Einzelhandel verwendet., Basierend auf der überprüfung der Aussage von NCPDP und den Briefen von NCVHS erhalten, hatten wir festgestellt, dass die NCPDP und Ihre teilnehmerorganisationen historisch zu dem Schluss gekommen sind (und NCVHS über Zeugenaussagen bei Anhörungen vorgelegt), dass die X12 278 standard ist nicht ausreichend, um ePA in der Medikation E-prescribing Kontext zu ermöglichen, weil es nicht unterstützt “real-time†medication Medikamente e-prescribing, was bedeutet, dass ein verschreibender eine ePA-Bestimmung während der Begegnung mit dem Patienten suchen., Wir haben verstanden, dass dies auf die inhaltslogik des Standards zurückzuführen ist, die nicht über die technischen Fähigkeiten verfügt, um eine fragenlogik zu ermöglichen, die es dem verschreibenden Arzt ermöglicht, medikamentenalternativen zu bestimmen und innerhalb von Minuten festzustellen, ob das Medikament zugelassen wird oder ob eine abdeckungsbestimmung erforderlich ist.

Darüber hinaus stellten wir fest, dass die Felder, transaktionsnachrichten und Softwarefunktionen nicht so strukturiert waren, dass Sie Informationen enthielten, die für die ePA relevant waren, und obligatorische Fragen enthielten, die für die ePA nicht erforderlich waren., Leider haben wir auch festgestellt, dass verschreibende ärzte diese Felder nicht so anpassen können, wie dies für die EPA für Medikamente erforderlich ist. Diese Ergebnisse basierten größtenteils auf dem SCHRIFTLICHEN Zeugnis der NCPDP von 2016 für NCVHS, das über diesen Weblink verfügbar ist. Https://www.ncvhs.hhs.gov/​wp-content/​uploads/​2016/​01/​Part-2-Attachments-NCPDP-WrittenOnly.pdf. DAS ncpdp-Zeugnis forderte die Befreiung von medikamententransaktionen vom X12 278-standard., Mai 2017, den NCPDP SCRIPT Standard Version 2017071 für ePA-Transaktionen im HIPAA-Kontext zu übernehmen, mit einem 24-monatigen implementierungszeitraum aufgrund der umfangreichen Codierung, die von health IT-Entwicklern und Part D-Plänen zur Implementierung der änderung erforderlich ist. Obwohl die Empfehlung des NCPDP darin Bestand, diesen standard für alle HIPAA-Transaktionen zu übernehmen, entschied sich die Abteilung nicht dafür, die vorgeschlagenen änderungen an den HIPAA-transaktionsstandards für Administrative Vereinfachungen vorzunehmen., Basierend auf Gesprächen mit der Industrie, unserer eigenen Bewertung des Standards und unter der vom Kongress erteilten Befugnis, die Verwendung eines Standards für Part D ePA ungeachtet anderer gesetzlicher Bestimmungen zu verlangen, kamen wir zu dem Schluss, dass die potenziellen Vorteile der Einführung eines benutzerfreundlichen ePA für das Part D eRx-Programm alle Schwierigkeiten überwiegen, die aufgrund der Verwendung eines anderen Standards als der rest der Branche durch Part D entstehen können., Insbesondere kamen wir zu dem Schluss, dass der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 eine elektronische version des heutigen PA-Prozesses unterstützen würde, indem standardisierte Informationsfelder bereitgestellt würden, die für den medikamentengebrauch relevant sind, obligatorische Fragen, transaktionsnachrichten und standardisierte ePA-Datenelemente und Vokabeln für den Austausch der PA-Fragen und-Antworten zwischen verschreibenden und zahlenden, während die Zahler den Wortlaut der Fragen mithilfe von freiformfeldern anpassen können., Obwohl der X12 278-standard standard standardinformationsfelder, obligatorische Fragen, transaktionsmeldungen sowie standardisierte Datenelemente und-Werte enthält, waren wir der Ansicht, dass diese Felder für die Verwendung in zahnärztlichen, professionellen und institutionellen überprüfungs-und antwortanforderungen relevanter sind und der EPA nicht förderlich wären.

Da der X12 278-standard es den Zahlern nicht erlaubt, den Wortlaut der Fragen anzupassen, glauben wir, dass es für die Parteien schwierig wäre, zu entscheiden, wie die Felder ausgefüllt werden sollen., Im Gegensatz dazu haben wir festgestellt, dass NCPDP SCRIPT Standard version 2017071 speziell für die Unterstützung der EPA entwickelt wurde. Der standard unterstützt Funktionen, die minimieren, was der Verschreiber gefragt wird, eine individuelle Erfahrung basierend Auf Gedruckten Seite 86828on früheren Antworten oder Daten automatisch von Ihrem EHR-system gezogen zu schaffen. Diese Funktionen würden die Zeit reduzieren, die ein verschreibender Arzt oder seine Mitarbeiter für die überprüfung und Beantwortung der ePA-Fragen aufwenden. Wir haben verstanden, dass diese Funktionalität in den meisten EHR-Systemen vorhanden ist und basierend auf den von den Plänen angeforderten Informationen angepasst werden kann., Wir haben großen Wert auf dieses Potenzial gelegt, um die für die ePA erforderliche Datenerfassung aus Daten zu automatisieren, die in den meisten EHR-Systemen verfügbar sind. Darüber hinaus unterstützt NCPDP SCRIPT standard version 2017071 im Gegensatz zum standard X12 278 angeforderte und nicht angeforderte Modelle.

Ein Angefordertes Modell tritt auf, wenn der verschreibende den Zahler darüber informiert, dass er den PA-Prozess initiieren möchte, um festzustellen, ob eine Autorisierung für den Patienten und die gewünschte Medikation erforderlich ist. Der verschreibende Arzt fordert eine Anleitung an, welche Informationen für eine ePA-Anfrage für einen bestimmten Patienten und ein bestimmtes Medikament erforderlich sind., Der Zahler antwortet dann entweder mit einer Beschreibung der erforderlichen Informationen oder einem Hinweis darauf, dass für diesen Patienten und die Medikation keine PA erforderlich ist. Ein nicht Angefordertes Modell kann verwendet werden, wenn die in diesem ersten Austausch des angeforderten Modells generierten Informationen nicht erforderlich sind. In einem solchen Fall nimmt der verschreibende an oder weiß, dass eine Autorisierung aufgrund früherer Erfahrungen oder anderer Kenntnisse erforderlich ist, antizipiert, was der Zahler benötigt, und übermittelt die erforderlichen Informationen., Wir haben auch festgestellt, dass X12 278 zwar die EDI-syntax (Electronic Data Interchange) verwendet, der NCPDP-SKRIPTSTANDARD version 2017071 jedoch die XML-syntax verwendet. XML hilft, die Sicherheit von Transaktionen durch die Verschlüsselung von persönlichen Gesundheitsinformationen und durch die Verwendung von XML-Transaktionsverarbeitung zu gewährleisten.

XML ist eine neuere syntax, die eine einfachere Interaktion zwischen verschiedenen Formaten ermöglicht und zwischen unterschiedlichen Systemen und bei Systemproblemen leichter lesbar ist. Im Gegensatz dazu ist EDI eine ältere syntax, die häufiger verwendet wird, wenn weniger Unternehmen standardinteraktionen untereinander durchführen., Basierend auf dieser Bewertung der kandidatenstandards in Verbindung mit den Empfehlungen von NCPDP kam CMS zu dem Schluss, dass der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 der am besten geeignete standard für das Part D eRx-Programm ist. Wir haben ausdrücklich anerkannt, dass diese Letzte Regel die ePA-transaktionsstandards, die außerhalb des Part D-Kontexts verwendet Werden, nicht ändern würde., Wir glaubten nicht, dass es problematisch wäre, einen standard für Teil D und einen anderen standard außerhalb von Teil D zu verwenden, da wir der Meinung waren, dass die Branche bereits für verschiedene Gesundheitspläne und-Programme unterschiedliche standards verwenden kann. Schließlich haben wir darüber nachgedacht, ob die Annahme des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS 2017071 für Teil D ePA Schwierigkeiten bereiten würde, wenn eine Person mehrere Formen der arzneimittelabdeckung hätte oder Bargeld für ein Rezept bezahlen wollte., Das UNTERSTÜTZUNGSGESETZ legt fest, dass der verabschiedete standard für ePA von Teil D-behandelten Arzneimitteln gilt, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, es wird jedoch nicht verlangt, dass das verschriebene Arzneimittel vom Teil D-plan bezahlt wird. Selbst wenn ein verschreibender Arzt den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 verwenden würde, um Teil D ePA zu beantragen, würde das Recht des Begünstigten, das Medikament direkt zu bezahlen oder eine nicht-Teil-D-Deckung zu verwenden, um das Medikament zu bezahlen, unberührt bleiben.

Wir haben jedoch festgestellt, dass der verschreibende Arzt den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 möglicherweise nicht verwendet, um ePA mit nicht-Teil-D-Plänen zu beantragen., Wir erwarteten, dass die eRx-Funktion Ihrer EHR in der Lage wäre, den entsprechenden HIPAA-standard zu verwenden, oder dass Sie alternative Mittel verwenden könnten, um PA außerhalb des Part D-Kontexts zu suchen. Wenn ein patient sowohl über einen Teil-D-plan als auch über einen ergänzungszahler verfügt, könnte der NCPDP-SKRIPTSTANDARD 2017071 verwendet werden, um die Teil-D-ePA-Transaktionen in Echtzeit zu verarbeiten, wobei die nachfolgenden forderungsverarbeitungsvorgänge in der üblichen Weise durchgeführt werden, wenn das Rezept ausgefüllt wird., Daher glaubten wir, dass unser Vorschlag für regulierte Parteien nicht übermäßig belastend sein würde, selbst wenn die Begünstigten versuchen, Ihre nicht-Part-D-Deckung zu nutzen oder sich selbst zu bezahlen. In Anerkennung der Patientenrechte haben wir jedoch auch festgestellt, dass der verschreibende zwar den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 für alle Teil D-behandelten Medikamente verwenden kann, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, dies jedoch in Fällen unterlassen sollte, in denen der patient ausdrücklich beantragt, dass auf den Teil D nicht zugegriffen wird., Als Ergebnis dieser Beobachtungen und unseres Verständnisses, dass der größte Teil der Branche in der Lage ist, NCPDP SCRIPT standard version 2017071 mit Ihren aktuellen EPS zu unterstützen, glaubten wir, dass Pläne zur Unterstützung erforderlich sind, und Verschreiber die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 ePA-Transaktionen zu verwenden, wenn Teil D-abgedeckt Medikamente zu Teil D-berechtigten Personen verschreiben wird keinen übermäßigen Verwaltungsaufwand für Pläne auferlegen, Verschreiber oder Spender., Basierend auf den inhärenten Merkmalen, die für Verschreibungen entwickelt wurden, glaubten wir daher, dass der NCPDP SCRIPT standard version 2017071, der die folgenden ePA-transaktionsfunktionen enthält, die beste verfügbare option wäre, um ePA zwischen verschreibern und Zahlern für Teil D-Arzneimittel zu unterstützen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden. PAInitiationRequest und PAInitiationResponse Paappealrequest Und Paappealresponse PACancelRequest und PACancelResponse., Wir waren der Ansicht, dass der Abschluss der ePA-transaktionsvorschläge die elektronische Darstellung von ePA-Fragen und-Antworten mithilfe sicherer Transaktionen ermöglichen würde. Das UNTERSTÜTZUNGSGESETZ besagt, dass der Sekretär das elektronische verschreibungsprogramm eines Teil-D-Sponsors verabschieden muss, und dass Das verabschiedete ePA bis zum 1.Januar 2021 umgesetzt werden muss., Ab dem 1.

Januar 2020 ist bereits geplant, den NCPDP SCRIPT 2017071-standard für bestimmte Teil D-spezifizierte Transaktionen zu verwenden, daher glaubten wir, dass die Angabe eines zusätzlichen Jahres, um ePA zu dieser Liste anderer NCPDP SCRIPT 2017071-Transaktionen hinzuzufügen, nicht übermäßig belastend wäre und sicherstellen würde, dass das SUPPORT Act wie erforderlich implementiert wurde. Darüber hinaus ermöglicht uns das SUPPORT Act, die Annahme eines ePA-Standards für Part D-covered drugs an Part D-berechtigte Personen ungeachtet anderer gesetzlicher Bestimmungen abzuschließen., Darüber hinaus haben wir unsere überzeugung zur Kenntnis genommen, dass unser Vorschlag, wenn er später fertiggestellt, spezifischer und durch das UNTERSTÜTZUNGSGESETZ genehmigt wird, in einer rechtskonfliktanalyse vorherrschen würde. Aus diesem Grund haben wir vorgeschlagen, § 423.160(b)(7) hinzuzufügen, für die Teil-D-Pläne die bekannte NCPDP SCRIPT-Standardversion 2017071 ePA-Transaktionen ab dem 1.Januar 2021 unterstützen müssten, und dass verschreibende Personen diesen standard verwenden, wenn Sie ePA für Teil-D-bedeckte Arzneimittel durchführen, die Teil-D-berechtigten Personen bis zum selben Datum verschrieben werden., Dies gilt für die folgende Liste von ePA-Transaktionen. PAInitiationRequest und PAInitiationResponse Paarquest und PAResponse PAAppealRequest und PAAppealResponse PACancelRequest Und PACancelResponse wir begrüßten Kommentare zur vorgeschlagenen Annahme des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS version 2017071 für diese ePA-Transaktionen für Teil D ABGEDECKTE Arzneimittel, die Teil D berechtigten Personen verschrieben werden., Wir haben auch auf Der Startseite 86829kommentare zu den Auswirkungen der vorgeschlagenen Transaktionen und dem vorgeschlagenen Datum des Inkrafttretens auf die Industrie und andere Interessierte Interessengruppen angefordert, einschließlich der Frage, ob die Implementierung dieser NCPDP SCRIPT standard-version 2017071 ePA-Transaktionen zur Verwendung durch Verschreiber und Pläne im Part D-Programm die Branche insgesamt zusätzlich belasten würde., Wir waren auch daran interessiert, Beiträge zu hören, ob die Umsetzung der vorgeschlagenen Transaktionen eine wesentliche änderung für Teil D-Sponsoren darstellen würde, so dass ein umsetzungstermin am 1.Januar 2021 nicht möglich wäre. Wir haben auch versucht, uns zu Strategien zur Verringerung der Belastung zu äußern, um eine erfolgreiche Annahme dieser Politik zu unterstützen, sollte Sie abgeschlossen sein.

Wir wollten uns auch zu zusätzlichen Möglichkeiten äußern, wie wir Pläne unterstützen können, wenn Sie bis zum vorgeschlagenen 2021-Termin zum ePA-standard übergehen müssten., Schließlich haben wir um Kommentare zu den für die vorgeschlagene Regel in Betracht gezogenen alternativen gebeten. Juni 2019 Bundesregister (84 FR 28450) haben wir die vorgeschlagene Regel veröffentlicht, die, wenn Sie abgeschlossen ist, einen neuen ePA-transaktionsstandard für das Part D E-prescribing-Programm gemäß dem SUPPORT Act festlegen würde. Wir haben 53 rechtzeitige Korrespondenz als Antwort auf die im Juni 2019 vorgeschlagene Regel erhalten. Zu den Kommentatoren gehörten part D-Sponsoren, begünstigte, begünstigte Interessengruppen, Pharmazie-benefit-Manager (PBMs), pharmazeutische Hersteller, Apotheken, IT-Anbieter und andere Interessierte Parteien., Von den eingegangenen Kommentaren unterstützten die meisten Kommentatoren die Regel. Zusammenfassungen der öffentlichen Kommentare, unserer Antworten auf diese öffentlichen Kommentare und unserer endgültigen Richtlinien sind wie folgt festgelegt.

Kommentar. Viele Kommentatoren unterstützten die vorgeschlagene Regel und erklärten, dass der standard bereits in der Branche verwendet wird und dass jede Ermutigung, ihn für die ePA zu verwenden, dazu beitragen wird, den PA-Prozess zu rationalisieren. Antwort. Wir danken den Kommentatoren für Ihre Unterstützung und sind uns einig, dass die ePA wahrscheinlich dazu beitragen wird, den PA-Prozess im Rahmen des Part D eRx-Programms zu rationalisieren., Kommentar. Einige Kommentatoren äußerten Ihre Unzufriedenheit darüber, dass Sie so oft PAs durchführen müssen, und erklärten, dass Anbieter dafür bezahlt werden sollten, PA durchzuführen.

Antwort. Während wir die Bedenken der Kommentatoren zu schätzen wissen, liegt die Verwendung von PA außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel. Diese Letzte Regel beschränkt sich auf die Festlegung der Mittel, mit denen die ePA im Rahmen des Part D eRx-Programms durchgeführt wird, und nicht auf die Häufigkeit der PAs-oder providererstattung., Wir stellen jedoch fest, dass wir als Teil der Initiative Patients Over Paperwork der Agentur[] darauf hinarbeiten, den Prozess der vorherigen Genehmigung zu verbessern, und im Juni 11, 2019, um Informationen Gebeten haben. Verringerung des Verwaltungsaufwands, um Patienten über Papierkram Zu Bringen (84 FR 27070). Wir haben auch um eine Stellungnahme zur Verbesserung der vorherigen Autorisierung in Medicare fee-for-service gebeten, indem wir im Oktober 2019 um Informationen zur Zukunft der Programmintegrität gebeten haben., Kommentar.

Eine Reihe von Kommentatoren äußerte sich zu dem vorgeschlagenen umsetzungsdatum 1. Januar 2021. Einige dieser Kommentatoren Gaben an, dass die Frist vom 1.Januar 2021 erreichbar sei. Andere Kommentatoren befürworteten jedoch eine spätere Frist für die Umsetzung oder die Nutzung des Ermessens der Durchsetzung für die ersten 2 Jahre. Zu den Gründen für die beantragte Verzögerung gehört der Wunsch, sich auf die Anforderung von Teil-D-Plänen zu konzentrieren, bis zum 1.Januar 2021 ein prescriber real time benefit tool (RTBT) einzuführen (84 FR 23832) und mehr Zeit für Entwicklung und Tests zu ermöglichen., Ein Kommentator forderte, dass wir 24 Monate nach der Veröffentlichung der endgültigen Regel für die Implementierung zulassen.

12 Monate für Entwicklung und Test und 12 Monate für Anbieter, software-updates zu übernehmen. Reaktion. Wir haben Verständnis für Kommentatoren, die einen längeren Zeitraum für die Umsetzung dieser Anforderungen fordern, insbesondere angesichts der Belastung, die der aktuelle Notfall im Zusammenhang mit der Neuartigen asthma-Krankheit (asthma treatment) im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit (PHE) für die Branche, unsere rtbt-Anforderung für verschreibende ÄRZTE und die Notwendigkeit, die Technologie vor dem Gebrauch zu testen, mit sich bringt., Wie jedoch in der vorgeschlagenen Regel und zuvor in dieser endgültigen Regel erwähnt, hat das SUPPORT Act die Frist festgelegt, bis zu der wir diesen programmstandard implementieren müssen. Das SUPPORT Act verlangt, dass der Teil D eRx-Programm “provide für die sichere elektronische übertragung von. .

. Eine Vorherige Autorisierungsanfrage. . .” am 1. Januar 2021., Angesichts dieses Mandats und der Vorteile der Förderung der ePA, einschließlich der erhöhten Interoperabilität zwischen den Parteien und einer Verkürzung des Zeitaufwands für die Durchführung früherer Genehmigungen, erlauben wir Part D Sponsoren, NCPDP SCRIPT 2017071 für frühere Genehmigungen ab dem 1.Januar 2021 zu verwenden.

In einem Versuch, das gesetzliche Mandat und die Vorteile der Verwendung dieser Norm mit den Bedenken der Kommentatoren, die angesichts der aktuellen PHE mehr Zeit und die Belastung der Teil-D-Pläne fordern, in Einklang zu bringen, benötigen wir die Verwendung der Norm erst ab dem 1.Januar 2022., Wir glauben, dass die Frist vom 1.Januar 2022 ausreichend Zeit bietet, um die Einhaltung dieser Regel sicherzustellen. Obwohl wir den Antrag auf einen 24-monatigen implementierungszeitraum verstehen, glauben wir, dass das implementierungsdatum in dieser endgültigen Regel die Vorteile der Annahme des Standards und die Zeit, die zur Gewährleistung der Einhaltung erforderlich ist, angemessen ausgleicht. Wir stellen auch fest, dass dies nur eine Voraussetzung für Teil D plans—nicht providers—ist, so dass wir nicht glauben, dass die zusätzlichen 12 Monate für die Anbieter updates zu übernehmen, muss im implementierungszeitraum berücksichtigt werden., Aufgrund unserer Entscheidung, die Verwendung des Standards bis zum 1.Januar 2022 zu verzögern, gehen wir nicht davon aus, das Ermessensspielraum zu nutzen. Wie später in dieser letzten Regel besprochen, schließen wir die vorgeschlagenen § 423.160(b)(7) als § 423.160(b)(8) ab. Um die änderungen des umsetzungsdatums effektiv abzuschließen, restrukturieren wir den verordnungstext unter § 423.160(b)(8).

Wie abgeschlossen, erlaubt Absatz (b)(8)(i) die Verwendung des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS bis zum 1.Januar 2021, und Absatz (b)(8)(ii) erfordert die Verwendung des Standards bis zum 1. Januar 2022., Dementsprechend haben wir die vorgeschlagenen Absätze (b)(7)(i) bis (iv), in denen die abgedeckten elektronischen vorherigen autorisierungsvorgänge aufgeführt sind, als Absätze (b)(8)(i)(A) bis (D) neu gestaltet. Kommentar. Einige Kommentatoren Gaben an, dass, obwohl Sie die Implementierung des NCPDP SCRIPT standard version 2017071 ePA Transaktionen für Teil D begrüßen, Sie glauben, dass es für alle apothekentransaktionen akzeptabel sein sollte., Die Gründe, die Kommentatoren dafür Gaben, waren Ihre überzeugung, dass der SKRIPTSTANDARD der am besten geeignete standard für alle apothekentransaktionen ist, unabhängig vom Zahler oder der Aufnahme in Teil D, und dass die Verwendung von zwei standards für denselben workflow eine unnötige Belastung verursacht. Antwort.

Wir danken den Kommentatoren für Ihre Unterstützung bei der Umsetzung dieser Regel und freuen Uns über Ihr feedback. Vorschläge zur Verwendung dieser standards außerhalb des Part D eRx-Programms liegen jedoch außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel., Diese Letzte Regel implementiert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, dies erfordert, dass das Programm die sichere elektronische übertragung von Teil D-Medikamenten für eine Teil D-berechtigte Person vorsieht, die in einem Teil D-plan eingeschrieben ist. Daher gehen elektronische übertragungen außerhalb des Teils D-Kontexts über den Geltungsbereich dieser Regel hinaus.Startseite Gedruckt Seite 86830 Obwohl wir Bedenken haben, dass zwei standards innerhalb desselben Workflows unterstützt werden müssen, können wir dieses Problem nicht im Rahmen dieser endgültigen Regel beheben, die Abschnitt 6062 des SUPPORT Act implementiert., Wir glauben, dass die beiden standards mit der Absicht des Kongresses bei der Bekanntgabe dieses Abschnitts des SUPPORT Act vereinbar sind, da sich das gesetzliche Mandat nur auf die Bereitstellung elektronischer übertragungen in Teil D erstreckte Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, entweder klarstellende Leitlinien in der endgültigen Regel zu geben, um darauf hinzuweisen, dass die HIPAA-Empfehlungszertifizierungs-und Autorisierungsstandards nicht für ePA-Transaktionen für verschreibungspflichtige Medikamente gelten, oder den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 als HIPAA-standard für ePA-Transaktionen für verschreibungspflichtige Medikamente zu benennen., Der Kommentator erklärte, dass die unter HIPAA genannte ASC X12-vorautorisierungstransaktion für medizinische Leistungen gilt und nicht für den Austausch von Informationen im Zusammenhang mit früheren Genehmigungen von Produkten wirksam ist, die unter einen apothekenvorteil fallen. Antwort.

Wir sind nicht in der Lage zu tun, wie gewünscht. Vorschläge zur Verwendung dieser standards außerhalb des Part D eRx-Programms liegen außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel., Diese Letzte Regel implementiert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, dies erfordert, dass das Programm die sichere elektronische übertragung von Teil D für eine Teil D-berechtigte Person vorsieht, die in einem Teil D-plan eingeschrieben ist. Daher gehen elektronische übertragungen außerhalb des Teils D-Kontexts über den Geltungsbereich dieser Regel hinaus. Kommentar. Mehrere Kommentatoren erklärten, dass CMS andere ePA-standards zulassen und fördern sollte, wie zum Beispiel den Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) - standard, der von der standardentwicklungsorganisation Health Level 7 (HL7) verkündet wurde., Dieser standard unterstützt application programming interfaces (APIs) und ermutigte uns, diese standards für andere eRx-Kontexte zu übernehmen.

Antwort. Obwohl wir dieses feedback zu schätzen wissen, liegen diese Kommentare außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel. Die vorgeschlagene Regel umfasste nur unsere Vorschläge zur Umsetzung des Mandats des SUPPORT Act zur Implementierung eines ePA-Standards gemäß Teil D. Zu diesem Zeitpunkt werden die vorgeschlagenen Standard-und Anwendungsprogrammierschnittstellen nicht zur Unterstützung der meisten apothekentransaktionen verwendet., Wir werden weiterhin die Entwicklung, Reife und branchenübliche Einführung von HL7 FHIR-standards für zukünftige Regelwerke überwachen. In dem Maße, in dem die Kommentatoren die Annahme allgemein anwendbarer standards außerhalb des Part D eRx-Programms vorschlugen, erlaubt Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, den diese Regel implementiert, nur die Verwendung eines ePA-Standards, der sich vom HIPAA-standard unterscheidet, wenn es sich um ein Teil D-Medikament handelt, das einer Teil D-berechtigten Person verschrieben wird.

Andere ePA-medikamententransaktionen außerhalb von Teil D unterliegen weiterhin den HIPAA-standards., Kommentar. Einige Kommentatoren forderten mehr Anleitung rund um die Verwendung von PA im Allgemeinen, einschließlich Informationen über PA Verarbeitungszeiten nach Teil D erlaubt und wie Mit subregulierenden Leitlinien für Medicare Gesundheit und drogenprogramme interagieren. Antwort. Obwohl wir das Interesse der Kommentatoren schätzen, mehr über die Verwendung von PA in den Medicare-Programmen zu erfahren, fallen diese Kommentare nicht in den Anwendungsbereich dieser Regel. Wie bereits erwähnt, besteht der einzige Zweck dieser Regel darin, das Mandat des SUPPORT Act umzusetzen, das die Annahme eines neuen Standards für die ePA im Part D eRx-Programm erfordert., Wir möchten jedoch darauf hinweisen, dass PA eine Schlüsselkomponente des nutzungsmanagements im Rahmen eines Teil-D-plans ist und im Einklang mit § 423.153 Kommentatoren daran erinnern, dass jeder Teil-D-plan erforderlich ist, um die Wirksamkeit seiner nutzungsmanagementrichtlinien und-Systeme zu überprüfen.

Eine solche überprüfung sollte die Verhinderung einer über-und unternutzung verschriebener Medikamente umfassen., In dem Maße, in dem die Automatisierung der PA-Funktion es den Plänen ermöglicht, Ihre laufende überwachung der nutzungsmanagementprogramme durch verbesserte Berichterstattung zu verbessern, sollten Sie diese verbesserte Funktion nutzen. Da die Abdeckung von Arzneimitteln, die einer PA unterzogen werden, eine abdeckungsbestimmung darstellt, unterliegen solche Bestimmungen außerdem allen anwendbaren Standards, Zeitplänen und Anforderungen für die abdeckungsbestimmung., Kommentar. Ein Kommentator forderte eine Klarstellung darüber, ob die vorgeschlagene Regel, wenn Sie abgeschlossen ist, verschreibenden ärzten verbieten würde, PA mit nicht elektronischen Mitteln durchzuführen, oder ob verschreibende ärzte nur die NCPDP SCRIPT Standardversion 2017071 ePA-Transaktionen verwenden müssten, wenn Sie beabsichtigen, PA auf elektronischem Wege zu verarbeiten. Ein anderer Kommentator glaubte, dass die Benennung der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 ePA-Transaktionen angesichts der Herausforderungen in der Praxis der ländlichen Medizin, die durch begrenzte oder inkonsistente technologische Fähigkeiten beeinträchtigt werden können, verfrüht war., Antwort. Diese Regel erfordert nur die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 zu unterstützen.

Verschreibende ärzte, die sich für die elektronische Durchführung von PA im Part D eRx-Kontext entscheiden, müssen dies unter Verwendung der angenommenen standards tun. Den verschreibenden steht es weiterhin frei, nichtelektronische Mittel zur Durchführung von PA zu verwenden, und Teil D-Pläne müssen weiterhin Vorherige Genehmigungsanfragen über vorhandene Mittel, Z. B. Per Fax, akzeptieren., Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, dieselben elektronischen verschreibungsstandards anzuwenden, die für verschreibende ärzte zur Kommunikation mit PDMP-Datenbanken (Prescription Drug Management Program) verwendet werden.

Der Kommentator hat den von PDMPs allgemein verwendeten standard nicht identifiziert. Antwort. Wir haben den standard, auf den der Kommentator hingewiesen hat, nicht berücksichtigt, da wir ohne Kenntnis der details des Standards, der allgemein von PDMPs verwendet wird, nicht beurteilen können, ob es sich um einen standard handelt oder nicht, der für Part D eRx ePA in Betracht gezogen wurde., Wir schätzen die Bedenken des Kommentators hinsichtlich der Interoperabilität, können jedoch die Benennung der vorgeschlagenen Transaktionen nicht verzögern, während wir bewerten, inwieweit PDMPs den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 oder eine alternative VERWENDEN oder nicht. Aufgrund der gesetzlichen Frist für die Implementierung von ePA im Part D eRx-Programm mussten wir einen standard auswählen, der für ePA-Transaktionen einsatzbereit ist. Kommentar.

Ein anderer Kommentator forderte CMS auf, die freiwillige Verwendung anderer standards zuzulassen, wenn zwischen Handelspartnern einvernehmlich vereinbart wurde., Antwort. Wir möchten betonen, dass diese Regel die NCPDP SCRIPT-Standardversion 2017071 ePA-Transaktionen teilweise vorgeschlagen hat, weil Gesundheitspläne bereits erforderlich sind, um die Verwendung derselben Version des Standards für andere Transaktionen ab dem 1.Januar 2020 gemäß der endregel vom April 2018 zu unterstützen., Da die ePA-Transaktionen Teil der version 2017071 DES ncpdp-SKRIPTSTANDARDS sind, glauben wir nicht, dass es ratsam wäre, die freiwillige Verwendung einer anderen version des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS zuzulassen, da dies erfordern würde, dass alle Handelspartner gleichzeitig verschiedene Versionen des Standards unterstützen, um die Teil-D-Programmanforderungen zu erfüllen, was unserer Meinung nach unnötige Belastungen verursachen würde. CMS wird erwägen, zukünftige Aktualisierungen des ncpdp-SKRIPTSTANDARDS in zukünftigen Teil D e-verschreibungsregeln vorzuschlagen, wenn dies erforderlich ist., Um sicherzustellen, dass die ePA für Teil D branchenweit durchdringt und dass mehrere Interessengruppen von Teil D daran teilnehmen können, sind wir der Ansicht, dass ein ePA-standard von Teil D anstelle der Gedruckten Seite 86831 verwendet werden sollte, damit jeder Interessent seinen bevorzugten standard verwenden kann., Basierend auf unserer Analyse der verfügbaren standards, die zu unserem Vorschlag geführt hat, den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 für ePA unter Teil D zu übernehmen, stellen wir außerdem die Frage, wie viele Handelspartner die zusätzlichen Kosten und die Komplexität der Verwendung von ePA-Transaktionen aus einem völlig anderen standard unterstützen möchten. Die konsistente Verwendung der gleichen ePA-standards im gesamten Part D eRx-Programm stellt auch sicher, dass alle Pläne und Verschreiber, die Teil D-berechtigte Patienten bedienen, ePA-Transaktionen miteinander durchführen können., Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass, obwohl Sie nicht mit unserer Charakterisierung der X12 278-Transaktion als falsche Art von standard für diese Transaktion nicht einverstanden sind, Sie uns auf die Tatsache aufmerksam gemacht haben, dass die X12 278-Transaktion jetzt in Echtzeit verwendet werden kann Transaktionen, zusätzlich zu Batch-Transaktionen.

Antwort. Wir danken dem Kommentator, dass er uns auf diese neue Entwicklung aufmerksam gemacht hat, und haben daher die Erklärung im Hintergrundbereich geändert, um klarzustellen, dass der X12 278-standard 2004 keine echtzeittransaktion war., Kommentar. Ein Kommentator widersprach unserer Aussage, dass die SKRIPTTRANSAKTION bestimmen kann, ob der Plan des Begünstigten eine PA für eine bestimmte Transaktion erfordert, und erklärte, dass der standard nicht darauf ausgelegt ist, festzustellen, ob eine Vorherige Autorisierung für eine bestimmte Transaktion erforderlich ist. Antwort. Wir danken dem Kommentator für diese Korrektur.

Wir haben diese Aussage nicht in den hintergrundabschnitt dieser letzten Regel aufgenommen., Kommentar. Ein Kommentator äußerte seine Besorgnis darüber, dass diese endgültige Regel mit den Anforderungen an die informationsblockierung und Zertifizierung vom 4.März 2019, dem Büro des Nationalen Koordinators für Informationstechnologie (ONC), kollidieren würde Bekanntmachung über vorgeschlagene regelgestaltung (NPRM) (84 FR 7424), sollte es abgeschlossen sein. Ein anderer Kommentator forderte HHS auf, DEN ncpdp ePA transaction standard in zukünftige zertifizierungsausgaben von ONC zu integrieren., Antwort. In ONC 1.Mai 2020 Schlussregel mit dem Titel “21st Century Cures Act. Interoperabilität, Informationsblockierung und ONC Health IT Certification Program†™ (ONC 21st Century Cures Act endregel), ONC abgeschlossen Richtlinien, die direkt mit dem standard in dieser endregel angenommen ausrichten, die ePA-Transaktionen und standards unterstützt (85 FR 25642).

Insbesondere hat die ONC 21st Century Cures Act final rule die NCPDP SCRIPT standard version 20170701 für Gesundheits-IT-Module angenommen, die eine Zertifizierung zum § 170 anstreben.,315 (b) (3) elektronisches verschreibungskriterium im Rahmen des ONC Health IT Certification Program. Jahrhundert Cures Act endgültige Regel verabschiedete auch die ePA-Transaktionen in der NCPDP SCRIPT standard-version 2017071 als optional für die aktualisierte §  170.315(b)(3) elektronisches verschreibungskriterium (85 FR 25685)., Jahrhundert cures Act final rule, ONC glaubt, dass die Annahme der ePA-Transaktionen in version 2017071 des NCPDP SCRIPT-Standards als optionale Transaktionen innerhalb dieser Zertifizierungskriterien die Ausrichtung zwischen dem health IT certification program und Teil D ePA-Richtlinie unterstützt. Wir stellen außerdem fest, dass CMS die endgültige Regel für den Patientenzugriff und die Interoperabilität (85 FR 25510) gleichzeitig mit der endgültigen Regel des ONC 21st Century Cures Act vom 1.Mai 2020 veröffentlicht hat., Die CMS-endregel verlangt, dass bestimmte Zahler, wie Z. B. MA-Pläne und Medicaid-und CHIP-Programme, elektronische Gesundheitsinformationen, die vom Zahler gespeichert werden, über Anwendungsprogrammierschnittstellen (APIs) zur Verfügung stellen, die HL7 FHIR und anderen API-standards entsprechen, die ONC in 45 CFR 170.215 übernommen hat.

Weder Regel Finalisiert einen standard für die Durchführung von ePA, noch haben Sie erfordern ePA durch APIs konform mit DEM fhir-standard durchgeführt werden., Der Zweck der aktuellen Regel besteht darin, den Austausch elektronischer Gesundheitsinformationen zu fördern, indem ein standard benannt wird, der zur Unterstützung der ePA bis zum 1.Januar 2021 geeignet ist. Wir werden weiterhin die Bemühungen in der Gesundheits-IT-Branche überwachen, elektronische verschreibungstransaktionen durch aufkommende standards wie HL7 FHIR und Technologien wie APIs zu unterstützen, und werden solche Entwicklungen bei der zukünftigen Regelsetzung berücksichtigen., Kommentar. Ein Kommentator äußerte Bedenken, dass diese Regel im Falle Ihrer Fertigstellung mit der vorgeschlagenen Regel für CMS-Interoperabilität und Patientenzugriff in Konflikt stehen würde, die am 4.März 2019 (84 FR 7610) erlassen wurde., In der vorgeschlagenen Regel für CMS-Interoperabilität und Patientenzugriff haben wir festgestellt, dass das CMS Medicare FFS-Programm zur Unterstützung des Da Vinci-Projekts (einer von Health Level 7 (HL7) geleiteten initiative des privaten Sektors) im Juni 2018 begann. (1) Entwicklung eines prototypdokumentationssuchdienstes Für das Medicare FFS-Programm Und (2) Auffüllen der Liste der Elemente/Dienste, für die eine Vorherige Genehmigung durch das Medicare FFS-Programm erforderlich ist (84 FR 7613)., Antwort. Diese Regel kann wie vorgeschlagen abgeschlossen werden, ohne mit der endregel für CMS-Interoperabilität und Patientenzugriff in Konflikt zu geraten (85 FR 25510), für die die Zahler keinen prototypendokumentationsanforderungs-Nachschlagedienst (DRLS) entwickeln mussten.

Das DRLS wurde in der vorgeschlagenen Regel als Arbeit beschrieben, die CMS im Zusammenhang mit HL7 FHIR-standards leistete. Wir glauben, dass die Auflistung von Artikeln oder Dienstleistungen für Zwecke eines DRLS, wie von CMS gefördert, getrennt ist und sich von der Anforderung unterscheidet, dass ein bestimmter standard für ePA-Transaktionen für verschreibende verwendet werden muss., Diese Regel würde nur letztere im Part D eRx-programmkontext erfordern. Obwohl CMS kürzlich eine Regel vorgeschlagen hat, nach der Zahler DRLS verwenden MÜSSEN (85 FR 82586), erstreckt sich diese Anforderung nicht auf Teil D. Daher glauben wir weiterhin, dass dies getrennt und von Den Anforderungen dieser endgültigen Regel abweicht. Kommentar.

Einige Kommentatoren stellten in Frage, ob Apotheken die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 Transaktionen für ePAs, die im Namen eines in Teil D registrierten Begünstigten durchgeführt werden, aktiv nutzen dürfen., Einer dieser Kommentatoren erklärte, dass Apotheken, die Empfänger in long term care (LTC) - Einstellungen bedienen, von der Verwendung der ePA-Transaktionen profitieren würden. Sie stellten fest, dass die geltenden staatlichen Gesetze dispenser erlauben, die Bedingungen einer vorherigen Genehmigung zu erfüllen und schlagen vor, dass wir die Richtigkeit des verordnungsvorschlags ändern “dispensers zu ermöglichen (soweit zutreffend)” an die Parteien erforderlich, um die NCPDP SCRIPT-standard-version 2017071 ePA-Transaktionen in dieser endgültigen Regel angenommen zu verwenden. Antwort. Wir schätzen die Bedenken der Kommentatoren., Diese Regel zielt jedoch nicht darauf ab, die derzeitige Verordnung in Bezug darauf zu ändern, wer im Namen des Begünstigten eine PA beantragen kann. Gemäß unserer Verordnung unter § 423.566 (c) kann eine Apotheke keine deckungsbestimmung im Namen einer Immatrikulation beantragen, es sei denn, die Apotheke ist der ernannte Vertreter der Immatrikulation.

Wir glauben, dass die änderung, wer eine PA beantragen kann, außerhalb des Geltungsbereichs der vorgeschlagenen Regel liegt. Wir werden den Vorschlag jedoch beraten., Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, diese Verordnung als Gelegenheit zur Umsetzung anderer Bestimmungen des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES zu nutzen, Z. B. Abschnitt 2003 des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES, In dem die Verwendung von e-Verschreibungen für Opioide vorgeschrieben ist.

Antwort. Wir verstehen, wie wichtig es ist, sicherzustellen, dass alle Bestimmungen des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES umgesetzt werden. Was jedoch in diesem Kommentar vorgeschlagen wird, ist außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel, da die vorgeschlagene Regel nur versucht, Abschnitt 6062 des SUPPORT Act—nicht die Gesamtheit des Gesetzes umzusetzen.,Start Gedruckte Seite 86832 Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass der vorgeschlagene NCPDP-SKRIPTSTANDARD an sich keine Nationalen Arzneimittelcodes (NDCs) vorfüllt, sondern dass NDCs von eRx-und EHR-Systemen vorbelegt werden, wenn Sie dazu in der Lage sind und eingerichtet sind, solche Felder mit bekannten Werten vorzufüllen. Antwort.

Bei der Neubewertung verstehen wir jetzt, dass diese NDCs tatsächlich von eRx-und EHR-Systemen mit bestimmten Funktionen vervollständigt werden, die für diese Arbeit eingerichtet wurden. Während unserer ersten Forschung hatten wir gesehen, dass die NDCs weit verbreitet waren und dies fälschlicherweise dem NCPDP-SKRIPTSTANDARD zugeschrieben wurde., Wir schätzen diese Korrektur. In Anbetracht dieses Verständnisses glauben wir, dass die Veröffentlichung eines einheitlichen elektronischen Standard-ePA für Teil D-ABGEDECKTE Arzneimittel, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, alle verbleibenden eRx-und EHR-Anbieter ermutigen wird, die nicht die Funktionalität bieten, NDCs vorzubereiten, dies zu tun, und weiterhin dem ncpdp SCRIPT implementation guide Folgen. Kommentar. Ein Kommentator stellte klar, dass DER ncpdp-Telekommunikationsstandard D.

0 tatsächlich eine echtzeittransaktion ist. Antwort. Wir schätzen die Möglichkeit, unsere Behauptungen in der vorgeschlagenen Regel weiter zu erläutern., Wie der Kommentator feststellt, ist DER ncpdp Telecommunications D. 0-standard in der Tat ein echtzeitstandard. Da es sich jedoch um eine Transaktion zwischen der Apotheke und dem plan handelt, kann ein verschreibender Arzt keine Informationen übermitteln, die zur Erfüllung einer vorherigen Genehmigung in Echtzeit erforderlich sind.

In der Praxis, wenn ein Medikament einer vorherigen Genehmigung unterliegt, übermittelt der Telekommunikationsstandard der Apotheke eine Ablehnung in Echtzeit, lässt den verschreibenden jedoch nicht über die Ablehnung informiert und kann keine Informationen an den plan übermitteln, die den Bedingungen der PA entsprechen würden., Nach unserem wissen bleibt der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 der einzige Mechanismus, mit dem ein verschreibender die Bedingungen einer vorherigen Autorisierung elektronisch in Echtzeit erfüllen kann. Kommentar. Ein Kommentator empfahl uns, unseren verordnungstext so zu ändern, dass er besagt, dass die verschreibungsbezogenen Informationen zwischen verschreibenden und Teil-D-Sponsoren und nicht zwischen verschreibenden und Spendern fließen, was wir in der vorgeschlagenen Regel angegeben haben. Antwort. Wir danken dem Kommentator für die Korrektur und haben den text entsprechend geändert., Kommentar.

Ein Kommentator stellte fest, dass seit der endgültigen Regel vom Mai 2019 der verordnungstext um § 423.160(b)(7) geändert Wurde, die vorgeschlagene Regel um einen neuen €⠀ ‰423.160(b)(8) geändert werden sollte. Antwort. Wir schätzen diesen Kommentar und sind der Fertigstellung der Vorschlag in § 423.160(b)(8). Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass einige der Zitate zu den HIPAA-standards in Abschnitt 1860D-4(e)(4) des Gesetzes und das neue UNTERSTÜTZUNGSGESETZ Mandat in Abschnitt 1860D-4(e)(2)(E)(ii)(III) des Gesetzes waren falsch.

Antwort. Wir haben die Präambel überarbeitet, um die vom Kommentator angegebenen Zitate zu korrigieren., Nach überprüfung und Prüfung der eingegangenen Kommentare und aus den hier und in der vorgeschlagenen Regel diskutierten Gründen schließen wir unsere vorgeschlagene überarbeitung mit den folgenden änderungen ab. Wir schließen die vorgeschlagenen § 423.160(b)(7) als § 423.160(b)(8) ab. Wir restrukturieren den endgültigen verordnungstext so, dass Teil D-Sponsoren den standard ab dem 1.Januar 2021 bei § 423.160(b)(8)(i) verwenden Können, seine Verwendung jedoch erst ab dem 1. Januar 2022 bei § 423.160(b)(8)(ii) erfordern.

Wir planen eine Neuausrichtung.,160(b) (7) (i) durch (iv), die die abgedeckten elektronischen vorherigen autorisierungsvorgänge auflisten, wie § 423.160(b) (8) (i) (A) durch (D) in dieser letzten Regel. III. Erhebung Von Informationspflichten Nach dem Paperwork Reduction Act von 1995 (PRA) (44 U. S. C.

3501 ff.), sind wir verpflichtet, 60-Tage-Mitteilung im Bundesregister zur Verfügung zu stellen und öffentliche Stellungnahme zu erbitten, bevor eine “collection of information” Anforderung an das Office of Management and Budget (OMB) zur überprüfung und Genehmigung vorgelegt wird., Für die Zwecke des PRA und dieses Abschnitts der Präambel ist die Erhebung von Informationen gemäß 5 CFR 1320.3(c) der Durchführungsverordnung des PRA definiert. Um Fair zu bewerten, ob eine Informationssammlung von OMB genehmigt werden sollte, müssen wir gemäß Abschnitt 3506(c)(2)(A) des PRA zu folgenden Fragen Stellung nehmen. Die Notwendigkeit der Informationssammlung und Ihre Nützlichkeit bei der Wahrnehmung der ordnungsgemäßen Funktionen unserer Agentur. Die Richtigkeit unserer Schätzung der Belastung durch die Datenerhebung. Die Qualität, der nutzen und die Klarheit der zu erhebenden Informationen., Empfehlungen zur Minimierung der Belastung der betroffenen öffentlichkeit durch die Datenerfassung, einschließlich automatisierter erhebungstechniken.

Juni 2019(84 FR 28450) vorgeschlagene Regel hat eine öffentliche Stellungnahme zu jedem der erforderlichen Probleme gemäß Abschnitt 3506(c) (2) (A) des PRA für unsere vorgeschlagenen Anforderungen, Anforderungen und Annahmen zur Informationserfassung eingeholt. Zwei Stellungnahmen gingen ein. Eine Zusammenfassung der Kommentare finden Sie in diesem Abschnitt des Dokuments in diesem Abschnitt dieser Regel zusammen mit unserer Antwort., Die folgenden änderungen werden OMB zur Genehmigung unter der Kontrollnummer 0938-TBD (CMS-10755) vorgelegt. Bitte beachten Sie, dass unsere vorgeschlagene Regel besagt, dass die änderungen unter der Kontrollnummer 0938-0763 (CMS-R-262) eingereicht werden. Aufgrund interner überprüfungen haben wir jedoch inzwischen festgestellt, dass die änderungen im Rahmen einer neuen Informationsanfrage festgelegt werden sollten.

Wichtig ist, dass die neue Sammlung von Informationsanfragen (0938-TBD. CMS-10755) keine Auswirkungen auf unsere vorgeschlagenen und endgültigen Anforderungen und belastungsschätzungen hat., Vielmehr ändern wir einfach den Standort dieser Anforderungen und belastungsschätzungen. Bitte beachten Sie, dass OMB die neue Kontrollnummer ausgibt, wenn Sie bereit ist. In der Zwischenzeit ist es bestimmt werden (oder “TBD”). Die CMS-Identifikationsnummer (CMS-10755) der neuen Sammlung von Informationsanfragen kann nicht geändert werden.

Diese Regel implementiert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, der die Annahme technischer standards für das E-prescribing-Programm Part D erfordert, um sichere ePA-Anfragen und antworttransaktionen sicherzustellen., Insbesondere ändert diese Letzte Regel das Prescription Drug Benefit program (Teil D) Vorschriften unter § 423.160(b)(8) zu verlangen, dass Part D plan Sponsoren (im folgenden “Part D plansâ€?. oder “plansâ€?. ) haben die technische Fähigkeit, den National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) SKRIPT-standard-version 2017071 bei der Durchführung von ePA für Part D-covered Drogen verschrieben Teil D-berechtigten Personen zu unterstützen., Diese Letzte Regel hat zwar keine Auswirkungen auf die PA-Kriterien, die in Teil D-Plänen festgelegt sind, aber der elektronische Prozess wird den PA-Prozess für Pläne und Verschreiber weniger belastend machen. Verschreibende ärzte, die derzeit in der Lage sind, eine elektronische verschreibungssoftware zu verwenden, haben wahrscheinlich bereits Zugriff auf die EPA-transaktionsstandards und es wird erwartet, dass Sie im Allgemeinen ohne Kosten auf die Transaktionen zugreifen können., Während die ePA implementiert wird, wird das derzeitige System der manuellen Verarbeitung (fax-und Telefonanrufe) im Teil D-Kontext verblassen, da die Pläne den angenommenen standard verwenden und Ihre Verschreiber zur Durchführung der ePA anregen können. Wir gehen davon aus, dass die verschreibenden ärzte die ePA mit größerer Wahrscheinlichkeit jetzt durchführen werden, da Ihnen Dieser weniger belastende standard derzeit zur Verfügung steht.

Wir schätzen die einmaligen Kosten für Pläne zur Implementierung der erforderlichen änderungen zur Unterstützung der ePA-Transaktionen innerhalb des NCPDP SCRIPT standard version 2017071., Nach Rücksprache mit Stakeholdern der Branche sind wir zu dem Schluss gekommen, dass die Implementierung oder der Aufbau der Art von Logik, die es systemingenieuren ermöglicht, die interaktive Logik zu erstellen, die der NCPDP SCRIPT standard erfordert, je nachdem, wie die PA-Kriterien derzeit dokumentiert sind, variieren kann, aber $6,500 sind die ungefähren durchschnittlichen Kosten, da die Kosten je nach Größe und Fachwissen des plans variieren., Die $ 6,500-Zahl enthält nur die internen Kosten des plans, einschließlich Arbeit, Erstentwicklung und Programmierung sowie Systemunterstützung, um jedes seiner CMS-genehmigten PA-Kriterien von einem frei fließenden manuellen Prozess, der für die telefonische oder Faksimile-Kommunikation mit einem klinischen Fachmann geeignet ist, in einen 2017071-konformen Schritt-für-Schritt-Abfrageprozess umzuwandeln, der für Programmierer angepasst werden kann. Basierend auf unseren internen Daten schätzen wir, dass diese Regel für 774-Pläne gilt. Wir schätzen, dass nur 2 Prozent (oder 15) der Pläne (774 Pläne)— 0.,02) verfügen noch nicht über die internen ePA-prozessfunktionen, die zum erstellen der Logik zur Unterstützung der ePA-Transaktionen des NCPDP SCRIPT standard version 2017071 erforderlich sind. In dieser Hinsicht schätzen wir die einmaligen Implementierungskosten von ungefähr $ 100,000 (15 Pläne × $6,500/plan) oder $33,000 jährlich, wenn wir den 3-Jahres-genehmigungszeitraum von OMB berücksichtigen, der für alle neuen Papiere erforderlich ist Reduction Act Aktivitäten ($100,000/3 Jahre). Wir annualisieren die einmalige Schätzung, da wir nach Ablauf des 3-Jahres-genehmigungszeitraums keine zusätzliche Belastung erwarten., Basierend auf unseren informellen Gesprächen mit der Branche glauben wir, dass die Laufenden Kosten für die Verarbeitung von ePA-Transaktionen zwischen 1,20 USD und 2,85 USD pro Transaktion liegen, die je nach Anbieter und Volumen variieren.

Basierend auf internen CMS-Daten schätzen wir für die 774-Pläne, dass jedes Jahr 560.430-Transaktionen durchgeführt werden und dass für jede Autorisierung zwei einzelne Transaktionen erforderlich sind, eine zum empfangen und eine zum Antworten. Verwendung von $ 2.03 als Durchschnittliche Kosten pro Transaktion ([$1.20 + $2.85]/2) wir schätzen $4.06 pro Autorisierung ($2.03 / Transaktion Ã-2 Transaktionen/Autorisierung)., Insgesamt projizieren wir eine laufende Transaktion (sowohl empfangen als auch Antworten) Kosten von $2.275.346 jährlich ($4.06/Autorisierung × 560.430 Berechtigungen) für alle Pläne. In Bezug auf die derzeitige Praxis haben 98 Prozent (oder 15) der Pläne (774 Pläne × 0.02) bereits die Fähigkeit, automatisierte PAs zu verarbeiten. Wenn Sie diese Prozesse jedoch manuell ausführen, geben Sie durchschnittlich $10.00/PA für 549.221, 4 Berechtigungen aus (560.430 Berechtigungen Ã-0.98) zu einem Preis von $5,492,214 (549,221 Berechtigungen × $10.00/PA)., Die restlichen 15 Pläne, die auf Telefon oder fax und manuelle überprüfung verlassen verbringen durchschnittlich $ 25.00/manuelle PA für 11,209 Berechtigungen (560,430 Berechtigungen × 0.02) zu einem Preis von $280,225, (11,209 pas × $25.00 / PA). In dieser Hinsicht betragen die Transaktionskosten für die derzeitige Praxis ungefähr $5,729,439 ($5,492,214 + $280,225).

Darüber hinaus glauben wir, dass es zusätzliche Einsparungen geben wird, da weniger Beschwerden bearbeitet werden., Wir schätzen, dass 900-appelle jährlich aufgrund von Fehlern verarbeitet werden, die von der Verwendung manueller PA ausgehen, einschließlich fehlender PA-Informationen und der PAs, die nicht von der richtigen Partei erhalten werden. Wir glauben, dass diese Beschwerden beseitigt würden, da die ePA die Eingabe aller erforderlichen Informationen für die Verarbeitung der Transaktionen erfordert und eine sichere Zustellung an die Empfänger bietet. Wir schätzen, dass es $101.63 kostet, jeden dieser appelle basierend auf den 1.25-Stunden bei $69 zu Bearbeiten.,72 / hr, dass bei jeder Organisation ein qualitätsbeauftragter erforderlich ist, um die Beschwerde und die Kosten für die übermittlung der entsprechenden Mitteilungen zu Bearbeiten, was zu einer Einsparung von Plänen in Höhe von 91,467 USD (900 Berufungen × 101,63 USD) führen würde. Wenn wir diese Einsparungen zu den bereits gesparten 3,454,093 USD hinzufügen, projizieren wir eine jährliche gesamteinsparung von $3,454,560 ($3,454,093 + $91,467). Diese Zahl unterscheidet sich geringfügig von der Schätzung, die in unserer vorgeschlagenen Regel vom 19.

Diese Regel hatte die Einsparungen aus der überarbeiteten Anzahl von Beschwerden versehentlich ausgeschlossen., Darüber hinaus hatte die Regel die Anzahl der Pläne überschätzt, die änderungen an der Implementierung des Standards und die Belastung für die Implementierung vornehmen müssten. Wir korrigieren diese Aufsicht in dieser letzten Regel. Da für diese Letzte Regel nur Pläne und nicht verschreibende ärzte zur Umsetzung des Standards erforderlich sind, schätzen wir nicht die Kosten ein, von denen angenommen wird, dass verschreibende ärzte zu diesem standard übergehen. Infolgedessen haben wir die oben genannten Transaktionskosten und Ihre Einsparungen nicht in unsere Tabelle der endgültigen Kosten für die Umsetzung dieser Regel aufgenommen., Daher glauben wir, dass die endgültigen Kosten dieser Regel die $100,000 für Pläne zur Umsetzung dieses Standards sein werden. Wie bereits erwähnt, erhielten wir öffentliche Kommentare im Zusammenhang mit der PRA.

Das folgende fasst die Kommentare zusammen und liefert unsere Antwort. Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, die Belastung für ärzte aufzunehmen. Ein anderer Kommentator äußerte sich besorgt über die potenziellen Kosten für die Umstellung der Praxis auf den neuen standard und forderte, dass wir EHR-Anbieter daran hindern, zusätzliche Transaktionskosten an Anbieter oder Patienten weiterzugeben., Ein anderer Kommentator erklärte, dass Sie glauben, dass unsere Annahme falsch angenommen wurde, dass die elektronische verschreibungssoftware eines Anbieters bereits Unterstützung für alle NCPDP-SKRIPTTRANSAKTIONEN bietet. Antwort.

Wir danken den Kommentatoren für die Informationen zu anderen Faktoren, die wir bei der Schätzung der Implementierungskosten für Anbieter zur Implementierung eines neuen Standards berücksichtigen sollten., Wir stellen jedoch klar, dass diese Regel Anforderungen nur auf Teil D plansâ€auferlegt, wenn ärzte ePA im Teil D programmkontext zu nutzen wählen, werden Sie verpflichtet sein, dies mit dem angenommenen standard zu tun, aber Sie sind frei PA durch andere Mittel zu führen. Wir glauben, dass unsere vorgeschlagene Regel die verschreibungskosten falsch in unsere Schätzungen aufgenommen hat. Wir haben diese Schätzungen aus den Berechnungen zu dieser endgültigen Regel entfernt. Während wir die potenziellen Kosten für Anbieter und EHR-Anbieter verstehen, um Transaktionskosten an Anbieter oder Pläne weiterzugeben, haben wir nicht die gesetzliche Befugnis, EHRs zu regulieren., Wie bereits erwähnt, implementiert diese Letzte Regel Abschnitt 1860D-4 (e) (2) (E) des Gesetzes, Wonach das Programm die sichere elektronische übertragung früherer autorisierungsanfragen und-Antworten vorsieht. Dieser Abschnitt des Gesetzes erweitert jedoch nicht die Befugnis von CMS, der Agentur zu erlauben, EHR-Anbieter zu regulieren oder anzugeben, wer die Kosten für die Durchführung der Transaktion tragen darf.

Infolgedessen können wir den Vorschlag dieses Kommentators nicht annehmen, dass wir EHR-Anbieter daran hindern, Transaktionskosten an Anbieter oder Patienten weiterzugeben., Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, seine Schätzungen zu überarbeiten, um die Laufenden Wartungskosten im Zusammenhang mit ePA zu berücksichtigen. Antwort. Wir haben in der vorgeschlagenen Regel anerkannt, dass mit der Wartung von Systemen zur Unterstützung elektronischer vorberechtigungen Kosten verbunden sind. Diese Kosten sind in unserer Laufenden Methodik enthalten, die wir auf der Grundlage unserer Forschung auf 1,20 bis 2,85 US-Dollar pro Transaktion für insgesamt 2,27 Millionen US-Dollar geschätzt haben.

Da die Kommentatoren keine konkrete Rückmeldung zur Richtigkeit dieser Schätzung abgegeben haben, werden wir die ursprünglich vorgelegten Schätzungen abschließen.,Start Gedruckte Seite 86834 IV. Regulatory Impact Statement A. Erklärung der Notwendigkeit Diese Regel implementiert Bestimmungen des SUPPORT Act, die die Annahme von transaktionsstandards für den Teil D-Programm erfordern, die sichere elektronische PA Anfrage und antworttransaktionen gewährleisten helfen., Diese Letzte Regel ändert insbesondere die Vorschriften des Prescription Drug Benefit program (Teil D), Wonach Teil-D-Sponsoren über die technische Fähigkeit verfügen, das Skript des National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) in der Standardversion 2017071 des National Council for Prescription Drug Programs (ncpdp) bei der Durchführung der elektronischen Vorherigen Genehmigung (ePA) für Teil-D-bedeckte Medikamente, die Teil-D-berechtigten Personen verschrieben werden, zu unterstützen. B., Gesamtwirkung wir haben die Auswirkungen dieser Regel gemäß der Durchführungsverordnung 12866 über die Regulatorische Planung und Überprüfung (September 30, 1993), die Durchführungsverordnung 13563 über die Verbesserung der Regulierung und die Regulatorische Überprüfung (Januar 18, 2011), das Regulatory Flexibility Act (RFA) (September 19, 1980, Pub. L.

96-354), Abschnitt 1102 (b) des Gesetzes, Abschnitt 202 des Unfunded Mandates Reform Act von 1995 (22. L. 104-4), Executive Order 13132 auf den Föderalismus (4. August 1999), der Congressional Review Act (5 U. S.

C., 804(2)) und Executive Order 13771 zur Reduzierung der Regulierungs-und Kontrollkosten (30. Die Exekutive Ordnet 12866 und 13563 direkte Agenturen an, alle Kosten und Vorteile Verfügbarer regulierungsalternativen zu bewerten und, falls eine Regulierung erforderlich ist, regulierungsansätze auszuwählen, die den Nettogewinn maximieren (einschließlich potenzieller wirtschaftlicher, ökologischer, gesundheitlicher und sicherheitspolitischer Auswirkungen, Verteilungswirkungen und Gerechtigkeit). Eine regulatory impact analysis (RIA) muss für wichtige Regeln mit wirtschaftlich signifikanten Auswirkungen (100 Millionen US-Dollar oder mehr in einem Jahr) vorbereitet werden., Diese Regel erreicht nicht die wirtschaftliche Schwelle und wird daher nicht als Hauptregel angesehen. Die RFA fordert die Agenturen auf, Optionen für die behördliche Entlastung kleiner Unternehmen zu analysieren. Für die Zwecke der RFA umfassen kleine Unternehmen kleine Unternehmen, gemeinnützige Organisationen und kleine Staatliche GERICHTSBARKEITEN.

Die meisten Krankenhäuser und die meisten anderen Anbieter und Lieferanten sind kleine Einheiten, entweder nach gemeinnützigem status oder mit einem Umsatz von weniger als $7.5 Millionen bis $38.5 Millionen pro Jahr. Einzelpersonen und Staaten sind nicht in der definition einer kleinen Einheit enthalten., Wir bereiten keine Analyse für die RFA vor, da wir festgestellt haben und der Sekretär bescheinigt, dass diese Letzte Regel keine wesentlichen wirtschaftlichen Auswirkungen auf eine beträchtliche Anzahl kleiner Unternehmen haben wird. Darüber hinaus verlangt Abschnitt 1102(b) des Gesetzes, dass wir eine RIA vorbereiten, wenn eine Regel erhebliche Auswirkungen auf den Betrieb einer beträchtlichen Anzahl kleiner ländlicher Krankenhäuser haben kann. Diese Analyse muss den Bestimmungen von Abschnitt 604 des RFA entsprechen., Für die Zwecke von Abschnitt 1102 (b) des Gesetzes definieren wir ein kleines ländliches Krankenhaus als Krankenhaus, das sich außerhalb eines statistischen Großraums für Medicare-zahlungsvorschriften befindet und weniger als 100 Betten hat. Wir bereiten keine Analyse für Abschnitt 1102(b) des Gesetzes vor, da wir festgestellt haben und der Sekretär bescheinigt, dass diese Regel keine wesentlichen Auswirkungen auf den Betrieb einer beträchtlichen Anzahl kleiner ländlicher Krankenhäuser haben wird., Abschnitt 202 des Unfunded Mandates Reform Act von 1995 verlangt auch, dass die Agenturen die erwarteten Kosten und Vorteile bewerten, bevor Sie eine Regel erlassen, deren Mandate Ausgaben in einem Jahr von 100 Millionen US-Dollar in 1995-Dollar erfordern, die jährlich für die inflation aktualisiert werden.

Im Jahr 2020 liegt diese Schwelle bei ungefähr 156 Millionen US-Dollar. Diese Regel hat keine Auswirkungen auf Staatliche, lokale oder stammesregierungen oder auf den privaten Sektor., Executive Order 13132 legt bestimmte Anforderungen fest, die eine Agentur erfüllen muss, wenn Sie eine vorgeschlagene Regel (und nachfolgende endgültige Regel) verkündet, die staatlichen und lokalen Regierungen erhebliche direkte anforderungskosten auferlegt, das Staatliche Recht vorschreibt oder anderweitig Auswirkungen auf den Föderalismus hat. Da diese Regel keine Kosten für Staatliche oder lokale Regierungen verursacht, sind die Anforderungen der exekutivordnung 13132 nicht anwendbar., Wenn Vorschriften den Prüfern Verwaltungskosten auferlegen, Z. B. Die Zeit, die zum Lesen und auslegen dieser endgültigen Regel benötigt wird, sollten wir die mit der regulierungsüberprüfung verbundenen Kosten abschätzen.

Derzeit gibt es 774 PD-Verträge (mit Ausnahme von PACE-Organisationen, da Sie von dieser Verordnung nicht betroffen sind). Wir gehen davon aus, dass jede Entität einen bestimmten Mitarbeiter hat, der die gesamte Regel überprüft. Andere Annahmen sind möglich und werden nach den Berechnungen in diesem Abschnitt dieser Regel überprüft., Anhand der lohninformationen des Bureau of Labor Statistics (BLS) für Manager von Medizin - und Gesundheitsdiensten (code 11-9111) schätzen wir, dass die Kosten für die überprüfung dieser endgültigen Regel 107.38 USD pro Stunde betragen, einschließlich Nebenleistungen und Gemeinkosten (http://www.bls.gov/​OES / †"current/â€" oes_​nat.htm). Unter der Annahme einer durchschnittlichen Lesegeschwindigkeit schätzen wir, dass es ungefähr 12,5 Stunden dauern wird, bis jede person diese Letzte Regel überprüft hat. Für jede Entität, die die Regel überprüft, betragen die geschätzten Kosten daher 1.342 USD (12,5 Stunden × 107.38 USD)., Daher schätzen wir, dass die Gesamtkosten für die überprüfung dieser endgültigen Regel $1,342,000 ($1,342,000— 1,000 Rezensenten) sind.

Beachten Sie, dass bei dieser Analyse ein Leser pro Vertrag angenommen wurde. Einige alternativen umfassen die Annahme eines Lesers pro übergeordneter Entität. Die Verwendung von mutterorganisationen anstelle von Verträgen reduziert die Anzahl der Prüfer auf ungefähr 500 (unter der Annahme von ungefähr 250 mutterorganisationen), und dies wird die Gesamtkosten für die überprüfung halbieren., Das argument dafür ist, dass eine übergeordnete Organisation lokale Prüfer haben könnte. Selbst wenn diese übergeordnete Organisation mehrere Verträge hat, die einen Leser für jede bestimmte geografische region haben könnten, um nach Auswirkungen von Bestimmungen zu suchen, die für diese region spezifisch sind. Der Executive Order 13771 mit dem Titel Reducing Regulation and Controlling Regulatory Costs wurde am 30.

Es wurde festgestellt, dass diese Regel nicht mehr als eine de-minimis-Kosten auferlegt. Und somit, ist keine regulierungsmaßnahme für die Zwecke der E. O. 13771. C., Erwartete Auswirkungen wie bereits erwähnt, erfordert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act die Annahme technischer standards für das Teil-D-Programm, das sichere EPA-Anfrage-und antworttransaktionen spätestens am 1.Januar 2022 gewährleistet, und ermöglicht es Teil-D-Sponsoren, Den standard bis zum 1.

Januar 2021 zu verwenden. Wir kodifizieren Anforderungen bei § 423.160, die Pläne erfordern, den National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) IN der Standardversion 2017071 bis zum 1.Januar 2022 bei der Durchführung von ePA für Part D-covered drugs zu unterstützen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden., Diese Letzte Regel hat folgende Auswirkungen. Zu den von den PA-Prozessen betroffenen stellen gehören Apotheken, die ePAs von Anbietern erhalten und das Rezept ausfüllen, verschreibende ärzte, die ePA verwenden, das Medicare Part D-Programm, Part D-Pläne, EHR-Anbieter, die Ihre Produkte ändern müssen, und die Anderen Interoperabilitätsprogramme für alle Part D-verschreibenden In diesen Programmen. Informationen darüber, welche Programme in den Interoperabilitätsprogrammen von Medicare enthalten Sind, finden Sie über diesen Weblink. Https://www.cms.gov/​Regulations-and-Guidance/​Legislation/​EHRIncentivePrograms/​index.html?.

,†"redirect=​ / â€" Instincentiveprograms. Wir Starten keine Gedruckte Seite 86835beteiligung an Auswirkungen auf das Medicare-Programm, begünstigte oder andere Interessengruppen. Es gibt drei Hauptaspekte der Bereitstellung, die sich auf Ihre Kosten und den eingesparten Betrag auswirken könnten. Die unmittelbarsten Kosten ergeben sich aus den einmaligen Implementierungskosten für die wenigen EHR-Anbieter, die Ihre Programmierung ändern müssen, um zwei standards zu verwenden.der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 für Part D ePA und der HIPAA standard für andere Kontexte., Basierend auf unseren Gesprächen mit EHR-Anbietern glauben wir, dass die EHR-Anbieter ungefähr 200 Entwicklungsstunden und 800 programmierstunden benötigen werden, damit die EHRs zwei standards verwenden können. Wir haben auch geschätzt, was es die Sponsoren Kosten wird, diesen standard umzusetzen.

Nach Rücksprache mit Stakeholdern der Branche sind wir zu dem Schluss gekommen, dass die Implementierung oder der Aufbau nach dem SKRIPTSTANDARD variieren kann, aber $6,500 ist der Ungefähre Betrag pro plan und $100,000 ist der Ungefähre Betrag für die Branche., Wir schätzen, dass nur 2 Prozent der 774 Pläne änderungen an Ihrem ePA-Prozess vornehmen müssen, um DIE ncpdp SCRIPT standard-version 2017071 ePA-Transaktionen zu implementieren, was uns ungefähr einmalige Implementierungskosten von $100,000 (15 * $6,500) ergibt. E. Alternativen Als Wir überlegt, dass die Verabschiedung des Standards per 1. Januar 2021 um sicherzustellen, dass dieser wichtige Auftrag wurde schnell umgesetzt. Wir wollen aber dazu beitragen, dass wir möglichst viel Zeit haben, um den gesetzlichen Auftrag zu erfüllen.

F., Rechnungslegung und Tabelle die folgende Tabelle fasst die Gesamtkosten für diese Regel zusammen. Die Kosten entstehen durch die Implementierung des neuen Standards., â € ƒ20222023202420252026Total Kosten $ 100.000 Nettoeinsparungen Startliste der Themen Administrative Praxis Und procedureEmergency medical servicesHealth facilitiesHealth maintenance organizations (HMO)Health professionalsIncorporation durch referenceMedicarePenaltiesPrivacyreporting und recordkeeping Anforderungen Ende Liste der Themen Aus den Gründen in der Präambel dargelegt, die Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services ändert 42 CFR Teil 423 wie unten dargelegt. Start Teil Ende Teil Start Änderung Teil1., Die Autorität Zitat für Teil 423 weiterhin wie folgt zu Lesen. Ende Änderung Teil Start Behörde 42 U.

S. C. 1302, 1306, 1395w-101 durch 1395w-152, und 1395hh. Ende Behörde Starten Änderung Part2. Abschnitt 423.160 wird durch hinzufügen von Absatz (b)(8) wie folgt geändert.

End Amendment Part Standards for electronic prescribing. * * * * * (b) * * * (8) Elektronische Vorherige Genehmigung., (i) ab dem 1.Januar 2021 können Teil D-Sponsoren und verschreibende Personen den skriptstandard des National Council for Prescription Drug Programs, Implementation Guide Version 2017071, der am 28. Juli 2017 genehmigt wurde (aufgenommen unter Bezugnahme auf Absatz (c) (1) (vii) dieses Abschnitts), verwenden, um die übermittlung verschreibungspflichtiger oder verschreibungsbezogener Informationen zwischen verschreibenden und Teil D-Sponsoren für die folgenden Transaktionen vorzusehen. (A) PAInitiationRequest und PAInitiationResponse. B) Parquest und PAResponse.

C) PAAppealRequest und PAAppealResponse. D) PACancelRequest und PACancelResponse., (ii) ab dem 1.Januar 2022 müssen Sponsoren und verschreibende in Teil D für die in den Absätzen (b) (8) (i) dieses Abschnitts aufgeführten Transaktionen Den in Absatz (b) (8) (i) (A) bis (D) dieses Abschnitts angegebenen standard verwenden. * * * * * Start Unterschrift Datiert. 6. Februar 2020.

Seema Verma, Administrator, Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid-Dienste. Stand. März 13, 2020. Alex M.

Azar II, Sekretär, Abteilung für Gesundheit und Menschliche Dienste. Ende Unterschrift Dieses Dokument wurde zur Veröffentlichung durch das Amt des bundesregisters am 23. Ende Ergänzende Informationen [FR Dok., 2020-28877 [12-29-20. 16. 15 Uhr]RECHNUNGSCODE 4120-01-P.

Starten Präambel Centers kaufen sie ventolin over the counter australien for Medicare http://ginagarza.com/?page_id=13 &. Medicaid Services (CMS), Department of Health and Human Services (HHS). Letzte Regel kaufen sie ventolin over the counter australien.

Diese Letzte Regel benennt einen neuen transaktionsstandard für das Medicare Prescription Drug Benefit program (Teil D) e-prescribing-Programm, wie durch die “Substance Use-Disorder Prävention erforderlich, Die Opioid Erholung und Behandlung von Patienten und Gemeinschaften Act†fördert “SUPPORT Act.,” Nach dem SUPPORT Act, ist der Sekretär verpflichtet, standards für den Teil D E-Verschreibung Start Gedruckte Seite 86825programm zu verabschieden, um eine sichere elektronische Vorherige Autorisierungsanfrage und antwortübertragungen zu gewährleisten. In dieser letzten Regel ändern wir die Teil-D-E-verschreibungsverordnungen, um die Unterstützung von Teil-D-plan-Sponsoren für die version 2017071 des skriptstandards des National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) FÜR die Verwendung in bestimmten elektronischen Transaktionen Mit vorautorisierungen (ePA) mit verschreibern in Bezug auf Teil-D-Arzneimittel für Teil-D-berechtigte Personen zu verlangen., Diese Vorschriften gelten am 1 kaufen sie ventolin over the counter australien. Februar 2021.

Juli 2017 wurde die kaufen sie ventolin over the counter australien Aufnahme bestimmter in der Regel aufgelisteter Veröffentlichungen durch den Direktor des bundesregisters genehmigt. Starten Weitere Infos Joella Roland (410) 786-7638. Ende Weitere kaufen sie ventolin over the counter australien Informationen Ende Präambel Anfang Ergänzende Informationen I.

Hintergrund der Zweck dieser endgültigen Regel besteht darin, einen neuen standard für bestimmte Transaktionen in Bezug auf Part D-covered drugs zu verabschieden, die Teil D-berechtigten Personen im Rahmen des Part D E-prescribing-Programms verschrieben werden., Gemäß dieser endgültigen Regel müssen Teil-D-plan-Sponsoren den skriptstandard 2017071 des National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) für vier Transaktionen mit elektronischer Vorautorisierung (ePA) in der VERSION 2017071 unterstützen, und verschreibende müssen diesen standard verwenden, wenn Sie ePA-Transaktionen für Teil-D-versicherte Arzneimittel durchführen, die Sie Teil-D-berechtigten Personen verschreiben möchten. Teil D Pläne, wie in 42 CFR 423.4 definiert, umfassen Verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne (PDPs) und Medicare Advantage kaufen sie ventolin over the counter australien Verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne (MA-PDs). Teil D Pläne, wie in 42 CFR 423 definiert.,4, bedeutet, dass das Unternehmen einen Teil D-plan sponsert, EINE MA-PD-Organisation, die einen MA-PD-plan anbietet, Eine All-Inclusive-Care-Organisation für ältere Menschen (PACE), die einen PACE-plan sponsert, der eine qualifizierte verschreibungspflichtige arzneimittelabdeckung bietet, und einen Kostenplan, der eine qualifizierte verschreibungspflichtige arzneimittelabdeckung bietet.

Der EPA-transaktionsstandard sieht die elektronische übermittlung von Informationen zwischen dem verschreibenden Angehörigen der Gesundheitsberufe und dem sponsor des Teil-D-plans vor, um die Entscheidung des Sponsors darüber zu informieren, ob eine Vorherige Genehmigung (PA) erteilt werden sollte oder nicht., Die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 WURDE als Teil D E-prescribing program standard für bestimmte definierte Transaktionen in der April 16, 2018 final rule (83 FR 16440) mit dem Titel “Medicare Program kaufen sie ventolin over the counter australien. Vertragsjahr 2019 Politik und Technische Änderungen an der Medicare Advantage, Medicare Kostenplan, Medicare Fee-for-Service, die Medicare Prescription Drug Benefit Programme und das PACE Program”, die wirksam wurde 15. A.

Rechtliche Hintergründe 1., Health Insurance Portability und Accountability Act von 1996 (HIPAA), Den Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) (Pub. L. 104-191) wurde am 21.

Titel II, Untertitel F, HIPAA erfordert abgedeckt entites—Gesundheitspläne, Gesundheitsdienstleister, die gedeckten Transaktionen durchführen, und Gesundheitswesen clearinghouses†" die standards HHs nimmt für bestimmte elektronische Transaktionen zu verwenden. Die von HHS für die Zwecke der HIPAA angenommenen standards sind in den Vorschriften bei 45 CFR part 162 enthalten. 2., Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act von 2003 (MMA) Der " Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act von 2003 (MMA) (Pub.

L. 108-173) wurde am 8. Dezember 2003 erlassen.

Es änderte Titel XVIII des Sozialversicherungsgesetzes (das Gesetz), indem es Teil D als Teil E neu ausrichtete und einen neuen Teil D einfügte, um ein freiwilliges verschreibungspflichtiges arzneimittelleistungsprogramm einzurichten., Im Rahmen dieses Programms erforderte Abschnitt 1860D-4(e) des Gesetzes, der von der MMA Hinzugefügt wurde, die Annahme von Teil D e-verschreibungsstandards für elektronische Verschreibungen und verschreibungsbezogene Transaktionen zwischen Teil D E-Sponsoren, Anbietern und Apotheken. Die Auswahl der standards des Sekretärs wird vom National Committee on Vital and Health Statistics (NCVHS), einem beratenden Ausschuss, der den Sekretär gemäß dem Federal Advisory Committee Act berät, einschließlich der Umsetzung der Bestimmungen zur administrativen Vereinfachung der HIPAA, informiert., Gemäß Abschnitt 1860D-4 (e) (4) (B) des Gesetzes entwickelt NCVHS Empfehlungen für Teil D e-verschreibungsstandards in Absprache mit bestimmten Gruppen von Organisationen und Einrichtungen. Diese Empfehlungen werden dann bei der Entwicklung, Annahme, Anerkennung oder änderung von Teil D e-verschreibungsstandards berücksichtigt., Das Statut schreibt ferner vor, dass die Auswahl von standards so weit wie möglich gestaltet werden muss, um verschreibenden ärzten oder Spendern keinen übermäßigen Verwaltungsaufwand aufzuerlegen, sondern mit den standards vereinbar zu sein, die gemäß Titel XI Teil C des Gesetzes (HIPAA-standards) festgelegt wurden, mit den Allgemeinen gesundheitsinformationstechnologiestandards vereinbar sind und den elektronischen Austausch von arzneimittelkennzeichnungs-und arzneimittellisteninformationen ermöglichen, die von der Food and Drug Administration und der Library of Medicine verwaltet werden., Die von CMS für die Zwecke des Part D E-prescribing-Programms angenommenen standards sind in den Vorschriften bei 42 CFR 423.160 enthalten.

Teil-D-plan-Sponsoren sind erforderlich, um Die Teil-D-E-verschreibenden programmtransaktionsstandards zu unterstützen, und Anbieter und Apotheken, die elektronische Transaktionen durchführen, für die ein programmstandard angenommen wurde, müssen dies unter Verwendung des angenommenen Standards tun. (Weitere Informationen zur MMA-programmbehörde finden Sie in der vorgeschlagenen Regel vom 4. Februar 2005 (70 FR 6256).) 3., Substanzkonsum-Prävention von Störungen, die die Genesung und Behandlung von Opioiden für Patienten und Gemeinschaften Fördern Act the Substance Use-Disorder Prevention, die die Genesung und Behandlung von Opioiden für Patienten Und Gemeinschaften fördert Act (Pub.

L. 115-271), im folgenden als “SUPPORT Act, †bezeichnet, wurde am 24., Abschnitt 6062 des SUPPORT Act änderte Abschnitt 1860D-4(e)(2) des Gesetzes, um die Annahme von transaktionsstandards für das Teil-D-E-verschreibungsprogramm zu verlangen, um sichere ePA-Anfrage-und antworttransaktionen zwischen verschreibenden und Teil-D-plansponsoren spätestens am 1.Januar 2021 sicherzustellen. Solche Transaktionen umfassen eine ePA-anforderungstransaktion für verschreibende Personen, die eine ePA von einem Teil-D-plan-sponsor für ein Teil-D-bedecktes Medikament für eine Teil-D-berechtigte Person beantragen, sowie eine ePA-antworttransaktion für die Antwort des Teil-D-plan-Sponsors auf den verschreibenden., Ein Faksimile, ein proprietäres Zahlungsportal, das nicht den vom Sekretär festgelegten standards entspricht, oder ein elektronisches Formular werden nicht als elektronische übertragungen für die Zwecke von ePA-Anträgen behandelt.

Die im Rahmen dieser Behörde angenommenen ePA-standards sollen in Absprache mit der NCPDP oder anderen Organisationen zur Entwicklung von standards, die der Sekretär für angemessen hält, sowie anderen Interessengruppen verabschiedet werden. Schließlich genehmigte das SUPPORT Act auch die Annahme von ePA-transaktionsstandards für Part D-covered Drogen Teil D-berechtigten Personen vorgeschrieben “notwithstanding” jede andere Bestimmung des Gesetzes., B. Regulatorische Geschichte im Jahr 2000 verabschiedete der Sekretär HIPAA transaction standards für die “referral Zertifizierung und Autorisierung transactionâ€.

Der Begriff “referral certification and authorization transaction” ist definiert bei 45 CFR Start Gedruckt Seite 86826162.,1301 wie die übermittlung eines der folgenden. (1) eine Anfrage eines Gesundheitsdienstleisters an einen Gesundheitsplan zur überprüfung der Gesundheitsversorgung, um eine Genehmigung für die Gesundheitsversorgung zu erhalten. (2) eine Anfrage eines Gesundheitsdienstleisters an einen Gesundheitsplan, um eine Genehmigung für die überweisung einer Person an einen anderen Gesundheitsdienstleister zu erhalten.

Und (3) eine Antwort eines gesundheitsplans an einen Gesundheitsdienstleister auf eine unter (1) oder (2) beschriebene Anfrage. Der erste HIPAA-standard für diese Transaktion war die version 4010 des X12 278(65 FR 50371, 17., Im Jahr 2003 verabschiedete der Sekretär einen anderen standard, die NCPDP-version 5.1, für die Zertifizierung und Autorisierung von Arzneimitteln für den Einzelhandel und spezifizierte, dass die version 4010 des X12 278 nur für Zertifizierungs-und autorisierungstransaktionen für Zahnärzte, Fachleute und Institutionen verwendet werden sollte institutionelle überweisung und autorisierungstransaktionen. (Nähere Informationen finden Sie im Bundesregister vom 20.

Februar 2003 (68 FR 8398).) Noch, ab 2003 hatte der Sekretär keinen standard für ePA für Medikamente speziell angenommen., Im Jahr 2004 bildete NCPDP eine Multi-industry, multi-Standards Development Organization (SDO) ePA Task Group, um bestehende ePA-standards zu bewerten und standardisierte ePA zu fördern, mit einem Fokus auf den medikationskontext. Die Arbeitsgruppe betrachtete den X12 278-standard, stellte jedoch fest, dass es bestimmte Lücken im X12 278-standard gab, die die Verwendung des Standards für ePA für Medikamente erschwerten, einschließlich der Tatsache, dass der standard keine Anhänge für PA-Bestimmungen unterstützen konnte, keinen freien text in bestimmte Felder enthielt und zu diesem Zeitpunkt keine Funktionalität für echtzeitnachrichten zuließ., Als Ergebnis dieser Ergebnisse schrieb die Arbeitsgruppe einen Brief an den HHs-Sekretär, in dem Sie erklärte, dass der X12 278-standard die ePA für Medikamente nur begrenzt unterstützt. Januar 2009 verabschiedete der Sekretär spätere Versionen der HIPAA-transaktionsstandards, die NCPDP Telecommunications D.

0 anstelle von NCPDP 5.1 und version 5010 anstelle von version 4010 des X12 278 für überweisungszertifizierungs-und autorisierungstransaktionen vorschreiben (74 FR 3326). Diese Normen sind in 45 CFR 162.1302(b)(2) festgelegt., In der Zwischenzeit arbeitete die Branche weiter daran, alternative ePA-transaktionsstandards für den Einsatz im medikamentenkontext zu entwickeln und zu testen. Diese Arbeit führte dazu, dass NCPDP den ersten standard zur Unterstützung der ePA entwickelte.

Mai 2014, Brief an den HHs-Sekretär, gab NCVHS an, dass Sie ein schreiben der NCPDP erhalten hatten, in dem die SKRIPT-Standardversion 2013101 als standard für die Durchführung von medikations-ePA-Transaktionen empfohlen wurde. (Weitere Informationen finden Sie unter https://ncvhs.hhs.gov/​wp-content/​uploads/​2014/​05/​140515lt2.pdf.,) Zur Unterstützung dieser Empfehlung berichtete NCVHS, dass NCPDP-Ermittler, die mit der überprüfung der X12 278-standards (278 v4010 oder v5010) für Medikamente ePA-Transaktionen beauftragt waren, Hindernisse fanden. Diese Hindernisse beruhten auf den standards, die für überprüfungsanträge und entsprechende Antworten für die ePA von Gesundheitsdiensten (Z.

B. Für Verfahren/Dienstleistungen und langlebige medizinische Geräte) entwickelt wurden, was zu einer Unfähigkeit führte, die EPA zu erleichtern., NCPDP stellte auch das fehlen einer weit verbreiteten Verwendung der X12 278-Transaktion im Zusammenhang mit der medikamentösen ePA als Beweis für Ihre Unzulänglichkeit für diesen Zweck fest. Trotz dieser Ergebnisse und DER ncpdp-Empfehlung an NCVHS haben wir den NCPDP SCRIPT Standard Version 2013101 nicht als Teil Des eRx-Programmstandards für alle ePA-Transaktionen vorgeschlagen, da dies den HIPAA-Anforderungen widersprach, die weiterhin die Verwendung des X12 278-Standards erforderten., Mai 2017 an CMS schrieb, um die Annahme des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS 2017071 zu empfehlen, konnten wir ihn aufgrund der zu diesem Zeitpunkt geltenden HIPAA-transaktionsstandards nicht für das Part D e-Rx-Programm in Betracht ziehen.

Beachten Sie, dass das genehmigungsstatut des Part D e-Rx-Programms die Auswahl von Part D-standards erfordert, die mit den HIPAA-standards kompatibel sind. Siehe Abschnitt 1860D-4(e)(2)(C) des Gesetzes., Angesichts der neuen Autorität im Rahmen des SUPPORT Act glauben wir jedoch, dass wir jetzt die Befugnis haben, Teil D eRx EPA transaktionsstandards “notwithstanding” jede andere Bestimmung des Gesetzes zu verabschieden, wenn solche Vorschläge in Absprache mit den Interessengruppen und der NCPDP oder anderen standardsetzenden Organisationen gestaltet werden, die der Sekretär für angemessen hält. Siehe Abschnitt 1860D-4 (e) Des Gesetzes, geändert durch Abschnitt 6062 des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES., Wir glauben, dass diese Bestimmung uns ausdrücklich ermächtigt, die Verwendung eines ePA-Standards im Teil D-Kontext zu verlangen, der sich vom HIPAA-standard unterscheidet, solange er für die Verwendung in der ePA von Teil D-abgedeckten Arzneimitteln bestimmt ist, die einem Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden.

Wie bereits beschrieben, sind Teil - D-plansponsoren erforderlich, um elektronische verschreibungspflichtige arzneimittelprogramme einzurichten, die den im genehmigungsstatut des Teil-D-e-verschreibungsprogramms festgelegten E-verschreibungsstandards entsprechen. Es ist nicht erforderlich, dass Verschreiber oder Spender eRx implementieren., Verschreibende ärzte und Spender, die verschreibungspflichtige und bestimmte andere Informationen über Arzneimittel, die für Medicare Part D-berechtigte begünstigte verschrieben werden, direkt oder über einen Vermittler elektronisch übermitteln und erhalten, müssen jedoch alle geltenden Normen einhalten., Ab dem 1. Januar 2020 müssen verschreibende und Spender den NCPDP-SKRIPTSTANDARD, Implementation Guide Version 2017071, für die Kommunikation derselben verschreibungspflichtigen oder verschreibungsbezogenen Informationen zwischen verschreibenden und Spendern für die Transaktionen, für die frühere Versionen des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS übernommen wurden, sowie für eine Handvoll neuer Transaktionen verwenden, die unter § 423.160(b)(2)(iv)., Weitere Informationen finden Sie in der April 16, 2018 final rule (83 FR 16635) und für eine detaillierte Diskussion der regulierungsgeschichte der Part D e-prescribing standards siehe die November 28, 2017 vorgeschlagene Regel (82 FR 56437).

Obwohl der NCPDP SCRIPT standard 2017071 derzeit nicht als Teil des Teil-D-eRx-Standards angenommen wird, enthält er 4 transaktionsstandards, mit denen verschreibende ärzte die 4 antworttransaktionen von Teil-D-plan-Sponsoren zum Zeitpunkt des patientenbesuchs initiieren, anfordern und überprüfen können., Diese acht antworttransaktionen umfassen. Die PA initiationsanforderung/Antwort, PA Anfrage/Antwort, PA appeal Anfrage/Antwort und PA Abbrechen Anfrage/Antwort. Wie bereits erwähnt, konnten wir diesen ePA-transaktionsstandard historisch nicht als Teil Des E-prescribing-Programmstandards bezeichnen., Vor der Verabschiedung des SUPPORT Act musste das Part D-Programm standards verabschieden, die mit den HIPAA-standards kompatibel waren, und von HIPAA erfasste stellen müssen derzeit den X12 278 verwenden, um überweisungszertifizierungs-und autorisierungstransaktionen zwischen Gesundheitsplänen und Gesundheitsdienstleistern durchzuführen.

II. Annahme der NCPDP SCRIPT Standard Version 2017071 als Teil D ePA Transaktion für das Teil D Programm A. PA im Teil D Kontext Alle Teil D Pläne, wie unter § 423 definiert.,4, einschließlich PDPs, MA-PDs, PACE-Pläne, die qualifizierte verschreibungspflichtige Arzneimittel abdecken, oder Kostenpläne, die qualifizierte verschreibungspflichtige Arzneimittel abdecken, können zugelassene PA-Prozesse verwenden, um eine angemessene Verschreibung und Abdeckung von Teil D-versicherten Arzneimitteln sicherzustellen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden.

Wir überprüfen alle PA Start Gedruckte Seite 86827criteria als Teil des formulary review-Prozesses. Bei der Gestaltung unserer PA-Richtlinien ermutigen wir PDP - und MA-PDP-Sponsoren, PA konsequent für Arzneimittel zu verwenden, die für nicht Teil-D-Anwendungen verschrieben werden, und sicherzustellen, dass Teil-D-Arzneimittel nur dann verschrieben werden, wenn dies medizinisch angemessen ist., Nicht Unter Teil D fallende Verwendungen können angezeigt sein, wenn das Arzneimittel Häufig in der vorgeschriebenen und verabreichten oder verabreichten Form unter Teil A oder B fällt, anderweitig von Teil D ausgeschlossen ist oder für eine nicht medizinisch akzeptierte Indikation verwendet wird. (Weitere Informationen finden Sie im Medicare Prescription Drug Manual, Kapitel 6, Abschnitt 30.2.2.3.) Teil D Sponsoren müssen CMS nutzungsmanagement Anforderungen am point of sale angewendet vorlegen, einschließlich PA., Wir können PA auch für Verschreibungen genehmigen, wenn der Teil D-plan die arzneimittelverwertung verwalten möchte, Z.

B. Wenn eine schritttherapie erforderlich ist, wenn festgestellt werden muss, ob die Verwendung eine Fortsetzung der bestehenden Behandlung darstellt, die nicht den Anforderungen der schritttherapie unterliegen sollte, oder um sicherzustellen, dass ein Medikament sicher oder kostengünstig verwendet wird. Formelverwaltungsentscheidungen müssen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen und können auch auf pharmakoökonomischen Erwägungen beruhen, die eine angemessene, sichere und kostengünstige medikamentöse Therapie ermöglichen., Der PA-Prozess wurde in der Vergangenheit per faxaustausch oder Telefonanruf und erst kürzlich über zahlerspezifische Webportale abgewickelt.

Stakeholder, die gegenüber NCVHS Aussagen, sind sich jedoch im Allgemeinen einig, dass eine benutzerfreundliche Echtzeit-ePA für die Verwendung durch verschreibende ärzte erforderlich ist. Minuten von NCVHS-meetings können abgerufen werden unter https://ncvhs.hhs.gov/†"meetings-meeting / â€" all-past-meetings / â€". Daher glauben wir, dass die Annahme eines ePA-Standards für das Part D eRx-Programm den Zugang der Patienten zu den erforderlichen Medikamenten verbessern wird.

B., PA für Teil D E-Verschreibung um das Mandat des SUPPORT Act zur Annahme eines ePA-transaktionsstandards für die Teil D-abgedeckten Arzneimittel zu erfüllen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, haben CMS ePA-transaktionsstandards identifiziert, die derzeit für Apotheken und verschreibende Personen verfügbar sind. Dazu gehörten die standards X12 278 und NCPDP Telecommunications D. 0, der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 und frühere Versionen des NCPDP SCRIPT Standards., Wir haben die Verwendung älterer NCPDP-SKRIPTSTANDARDS auf der Grundlage der Verbesserungen, die in den aktuellen HIPAA-transaktionsstandards für Administrative Vereinfachungen enthalten sind, und unserer Bewertung der erweiterten Funktionalität, die in der NCPDP-SKRIPTNORMVERSION 2017071 verfügbar ist, schnell ausgeschlossen.,onsidered die Bedürfnisse der Teil D eRx-Programm.

Die Funktionalitäten angeboten, die von den übrigen zwei Gruppen von standards. NCVHS Empfehlungen, stakeholder-Empfehlungen, basierend auf Ihrer Erfahrung in der Entwicklung, überprüfung, Auswertung, überarbeitung und Verwendung der standards, die aufgebaut ist, die durch die jeweiligen Standards Development Organizations (SDOs), einschließlich der NCPDP, die Belastung der Akteure, die Normen, die die Sicherheit durch die Normen. Und die aktuelle EHR Fähigkeiten der Industrie, um die Abschätzung der potentiellen Belastung der einzelnen Standards auferlegen wird, wenn es angenommen wird, die im Teil D-Kontext., Der NCPDP Telecommunications D.

0 standard wurde entwickelt, um ein standard für Versicherungsunternehmen zu sein, um Ansprüche zu genehmigen, und, nach unserem wissen, wird nur in “pharmacy verwendet, um Transaktionen zu planen. Wir fanden heraus, dass es nicht alle inhaltsfelder enthält, die für ePA für Medikamente relevant sein können, und hatten verstanden, dass es nicht in der Lage ist, die übertragung von Informationen in Echtzeit zu unterstützen. Dann haben wir den X12 278 standard betrachtet., Der X12 278 wird bereits als HIPAA-standard für die überweisungszertifizierung und PA für zahnärztliche, berufliche und institutionelle Transaktionen bzw.

Für apothekenmedikamententransaktionen im Einzelhandel verwendet., Basierend auf der überprüfung der Aussage von NCPDP und den Briefen von NCVHS erhalten, hatten wir festgestellt, dass die NCPDP und Ihre teilnehmerorganisationen historisch zu dem Schluss gekommen sind (und NCVHS über Zeugenaussagen bei Anhörungen vorgelegt), dass die X12 278 standard ist nicht ausreichend, um ePA in der Medikation E-prescribing Kontext zu ermöglichen, weil es nicht unterstützt “real-time†medication Medikamente e-prescribing, was bedeutet, dass ein verschreibender eine ePA-Bestimmung während der Begegnung mit dem Patienten suchen., Wir haben verstanden, dass dies auf die inhaltslogik des Standards zurückzuführen ist, die nicht über die technischen Fähigkeiten verfügt, um eine fragenlogik zu ermöglichen, die es dem verschreibenden Arzt ermöglicht, medikamentenalternativen zu bestimmen und innerhalb von Minuten festzustellen, ob das Medikament zugelassen wird oder ob eine abdeckungsbestimmung erforderlich ist. Darüber hinaus stellten wir fest, dass die Felder, transaktionsnachrichten und Softwarefunktionen nicht so strukturiert waren, dass Sie Informationen enthielten, die für die ePA relevant waren, und obligatorische Fragen enthielten, die für die ePA nicht erforderlich waren., Leider haben wir auch festgestellt, dass verschreibende ärzte diese Felder nicht so anpassen können, wie dies für die EPA für Medikamente erforderlich ist. Diese Ergebnisse basierten größtenteils auf dem SCHRIFTLICHEN Zeugnis der NCPDP von 2016 für NCVHS, das über diesen Weblink verfügbar ist.

Https://www.ncvhs.hhs.gov/​wp-content/​uploads/​2016/​01/​Part-2-Attachments-NCPDP-WrittenOnly.pdf. DAS ncpdp-Zeugnis forderte die Befreiung von medikamententransaktionen vom X12 278-standard., Mai 2017, den NCPDP SCRIPT Standard Version 2017071 für ePA-Transaktionen im HIPAA-Kontext zu übernehmen, mit einem 24-monatigen implementierungszeitraum aufgrund der umfangreichen Codierung, die von health IT-Entwicklern und Part D-Plänen zur Implementierung der änderung erforderlich ist. Obwohl die Empfehlung des NCPDP darin Bestand, diesen standard für alle HIPAA-Transaktionen zu übernehmen, entschied sich die Abteilung nicht dafür, die vorgeschlagenen änderungen an den HIPAA-transaktionsstandards für Administrative Vereinfachungen vorzunehmen., Basierend auf Gesprächen mit der Industrie, unserer eigenen Bewertung des Standards und unter der vom Kongress erteilten Befugnis, die Verwendung eines Standards für Part D ePA ungeachtet anderer gesetzlicher Bestimmungen zu verlangen, kamen wir zu dem Schluss, dass die potenziellen Vorteile der Einführung eines benutzerfreundlichen ePA für das Part D eRx-Programm alle Schwierigkeiten überwiegen, die aufgrund der Verwendung eines anderen Standards als der rest der Branche durch Part D entstehen können., Insbesondere kamen wir zu dem Schluss, dass der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 eine elektronische version des heutigen PA-Prozesses unterstützen würde, indem standardisierte Informationsfelder bereitgestellt würden, die für den medikamentengebrauch relevant sind, obligatorische Fragen, transaktionsnachrichten und standardisierte ePA-Datenelemente und Vokabeln für den Austausch der PA-Fragen und-Antworten zwischen verschreibenden und zahlenden, während die Zahler den Wortlaut der Fragen mithilfe von freiformfeldern anpassen können., Obwohl der X12 278-standard standard standardinformationsfelder, obligatorische Fragen, transaktionsmeldungen sowie standardisierte Datenelemente und-Werte enthält, waren wir der Ansicht, dass diese Felder für die Verwendung in zahnärztlichen, professionellen und institutionellen überprüfungs-und antwortanforderungen relevanter sind und der EPA nicht förderlich wären.

Da der X12 278-standard es den Zahlern nicht erlaubt, den Wortlaut der Fragen anzupassen, glauben wir, dass es für die Parteien schwierig wäre, zu entscheiden, wie die Felder ausgefüllt werden sollen., Im Gegensatz dazu haben wir festgestellt, dass NCPDP SCRIPT Standard version 2017071 speziell für die Unterstützung der EPA entwickelt wurde. Der standard unterstützt Funktionen, die minimieren, was der Verschreiber gefragt wird, eine individuelle Erfahrung basierend Auf Gedruckten Seite 86828on früheren Antworten oder Daten automatisch von Ihrem EHR-system gezogen zu schaffen. Diese Funktionen würden die Zeit reduzieren, die ein verschreibender Arzt oder seine Mitarbeiter für die überprüfung und Beantwortung der ePA-Fragen aufwenden.

Wir haben verstanden, dass diese Funktionalität in den meisten EHR-Systemen vorhanden ist und basierend auf den von den Plänen angeforderten Informationen angepasst werden kann., Wir haben großen Wert auf dieses Potenzial gelegt, um die für die ePA erforderliche Datenerfassung aus Daten zu automatisieren, die in den meisten EHR-Systemen verfügbar sind. Darüber hinaus unterstützt NCPDP SCRIPT standard version 2017071 im Gegensatz zum standard X12 278 angeforderte und nicht angeforderte Modelle. Ein Angefordertes Modell tritt auf, wenn der verschreibende den Zahler darüber informiert, dass er den PA-Prozess initiieren möchte, um festzustellen, ob eine Autorisierung für den Patienten und die gewünschte Medikation erforderlich ist.

Der verschreibende Arzt fordert eine Anleitung an, welche Informationen für eine ePA-Anfrage für einen bestimmten Patienten und ein bestimmtes Medikament erforderlich sind., Der Zahler antwortet dann entweder mit einer Beschreibung der erforderlichen Informationen oder einem Hinweis darauf, dass für diesen Patienten und die Medikation keine PA erforderlich ist. Ein nicht Angefordertes Modell kann verwendet werden, wenn die in diesem ersten Austausch des angeforderten Modells generierten Informationen nicht erforderlich sind. In einem solchen Fall nimmt der verschreibende an oder weiß, dass eine Autorisierung aufgrund früherer Erfahrungen oder anderer Kenntnisse erforderlich ist, antizipiert, was der Zahler benötigt, und übermittelt die erforderlichen Informationen., Wir haben auch festgestellt, dass X12 278 zwar die EDI-syntax (Electronic Data Interchange) verwendet, der NCPDP-SKRIPTSTANDARD version 2017071 jedoch die XML-syntax verwendet.

XML hilft, die Sicherheit von Transaktionen durch die Verschlüsselung von persönlichen Gesundheitsinformationen und durch die Verwendung von XML-Transaktionsverarbeitung zu gewährleisten. XML ist eine neuere syntax, die eine einfachere Interaktion zwischen verschiedenen Formaten ermöglicht und zwischen unterschiedlichen Systemen und bei Systemproblemen leichter lesbar ist. Im Gegensatz dazu ist EDI eine ältere syntax, die häufiger verwendet wird, wenn weniger Unternehmen standardinteraktionen untereinander durchführen., Basierend auf dieser Bewertung der kandidatenstandards in Verbindung mit den Empfehlungen von NCPDP kam CMS zu dem Schluss, dass der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 der am besten geeignete standard für das Part D eRx-Programm ist.

Wir haben ausdrücklich anerkannt, dass diese Letzte Regel die ePA-transaktionsstandards, die außerhalb des Part D-Kontexts verwendet Werden, nicht ändern würde., Wir glaubten nicht, dass es problematisch wäre, einen standard für Teil D und einen anderen standard außerhalb von Teil D zu verwenden, da wir der Meinung waren, dass die Branche bereits für verschiedene Gesundheitspläne und-Programme unterschiedliche standards verwenden kann. Schließlich haben wir darüber nachgedacht, ob die Annahme des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS 2017071 für Teil D ePA Schwierigkeiten bereiten würde, wenn eine Person mehrere Formen der arzneimittelabdeckung hätte oder Bargeld für ein Rezept bezahlen wollte., Das UNTERSTÜTZUNGSGESETZ legt fest, dass der verabschiedete standard für ePA von Teil D-behandelten Arzneimitteln gilt, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, es wird jedoch nicht verlangt, dass das verschriebene Arzneimittel vom Teil D-plan bezahlt wird. Selbst wenn ein verschreibender Arzt den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 verwenden würde, um Teil D ePA zu beantragen, würde das Recht des Begünstigten, das Medikament direkt zu bezahlen oder eine nicht-Teil-D-Deckung zu verwenden, um das Medikament zu bezahlen, unberührt bleiben.

Wir haben jedoch festgestellt, dass der verschreibende Arzt den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 möglicherweise nicht verwendet, um ePA mit nicht-Teil-D-Plänen zu beantragen., Wir erwarteten, dass die eRx-Funktion Ihrer EHR in der Lage wäre, den entsprechenden HIPAA-standard zu verwenden, oder dass Sie alternative Mittel verwenden könnten, um PA außerhalb des Part D-Kontexts zu suchen. Wenn ein patient sowohl über einen Teil-D-plan als auch über einen ergänzungszahler verfügt, könnte der NCPDP-SKRIPTSTANDARD 2017071 verwendet werden, um die Teil-D-ePA-Transaktionen in Echtzeit zu verarbeiten, wobei die nachfolgenden forderungsverarbeitungsvorgänge in der üblichen Weise durchgeführt werden, wenn das Rezept ausgefüllt wird., Daher glaubten wir, dass unser Vorschlag für regulierte Parteien nicht übermäßig belastend sein würde, selbst wenn die Begünstigten versuchen, Ihre nicht-Part-D-Deckung zu nutzen oder sich selbst zu bezahlen. In Anerkennung der Patientenrechte haben wir jedoch auch festgestellt, dass der verschreibende zwar den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 für alle Teil D-behandelten Medikamente verwenden kann, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, dies jedoch in Fällen unterlassen sollte, in denen der patient ausdrücklich beantragt, dass auf den Teil D nicht zugegriffen wird., Als Ergebnis dieser Beobachtungen und unseres Verständnisses, dass der größte Teil der Branche in der Lage ist, NCPDP SCRIPT standard version 2017071 mit Ihren aktuellen EPS zu unterstützen, glaubten wir, dass Pläne zur Unterstützung erforderlich sind, und Verschreiber die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 ePA-Transaktionen zu verwenden, wenn Teil D-abgedeckt Medikamente zu Teil D-berechtigten Personen verschreiben wird keinen übermäßigen Verwaltungsaufwand für Pläne auferlegen, Verschreiber oder Spender., Basierend auf den inhärenten Merkmalen, die für Verschreibungen entwickelt wurden, glaubten wir daher, dass der NCPDP SCRIPT standard version 2017071, der die folgenden ePA-transaktionsfunktionen enthält, die beste verfügbare option wäre, um ePA zwischen verschreibern und Zahlern für Teil D-Arzneimittel zu unterstützen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden.

PAInitiationRequest und PAInitiationResponse Paappealrequest Und Paappealresponse PACancelRequest und PACancelResponse., Wir waren der Ansicht, dass der Abschluss der ePA-transaktionsvorschläge die elektronische Darstellung von ePA-Fragen und-Antworten mithilfe sicherer Transaktionen ermöglichen würde. Das UNTERSTÜTZUNGSGESETZ besagt, dass der Sekretär das elektronische verschreibungsprogramm eines Teil-D-Sponsors verabschieden muss, und dass Das verabschiedete ePA bis zum 1.Januar 2021 umgesetzt werden muss., Ab dem 1. Januar 2020 ist bereits geplant, den NCPDP SCRIPT 2017071-standard für bestimmte Teil D-spezifizierte Transaktionen zu verwenden, daher glaubten wir, dass die Angabe eines zusätzlichen Jahres, um ePA zu dieser Liste anderer NCPDP SCRIPT 2017071-Transaktionen hinzuzufügen, nicht übermäßig belastend wäre und sicherstellen würde, dass das SUPPORT Act wie erforderlich implementiert wurde.

Darüber hinaus ermöglicht uns das SUPPORT Act, die Annahme eines ePA-Standards für Part D-covered drugs an Part D-berechtigte Personen ungeachtet anderer gesetzlicher Bestimmungen abzuschließen., Darüber hinaus haben wir unsere überzeugung zur Kenntnis genommen, dass unser Vorschlag, wenn er später fertiggestellt, spezifischer und durch das UNTERSTÜTZUNGSGESETZ genehmigt wird, in einer rechtskonfliktanalyse vorherrschen würde. Aus diesem Grund haben wir vorgeschlagen, § 423.160(b)(7) hinzuzufügen, für die Teil-D-Pläne die bekannte NCPDP SCRIPT-Standardversion 2017071 ePA-Transaktionen ab dem 1.Januar 2021 unterstützen müssten, und dass verschreibende Personen diesen standard verwenden, wenn Sie ePA für Teil-D-bedeckte Arzneimittel durchführen, die Teil-D-berechtigten Personen bis zum selben Datum verschrieben werden., Dies gilt für die folgende Liste von ePA-Transaktionen. PAInitiationRequest und PAInitiationResponse Paarquest und PAResponse PAAppealRequest und PAAppealResponse PACancelRequest Und PACancelResponse wir begrüßten Kommentare zur vorgeschlagenen Annahme des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS version 2017071 für diese ePA-Transaktionen für Teil D ABGEDECKTE Arzneimittel, die Teil D berechtigten Personen verschrieben werden., Wir haben auch auf Der Startseite 86829kommentare zu den Auswirkungen der vorgeschlagenen Transaktionen und dem vorgeschlagenen Datum des Inkrafttretens auf die Industrie und andere Interessierte Interessengruppen angefordert, einschließlich der Frage, ob die Implementierung dieser NCPDP SCRIPT standard-version 2017071 ePA-Transaktionen zur Verwendung durch Verschreiber und Pläne im Part D-Programm die Branche insgesamt zusätzlich belasten würde., Wir waren auch daran interessiert, Beiträge zu hören, ob die Umsetzung der vorgeschlagenen Transaktionen eine wesentliche änderung für Teil D-Sponsoren darstellen würde, so dass ein umsetzungstermin am 1.Januar 2021 nicht möglich wäre.

Wir haben auch versucht, uns zu Strategien zur Verringerung der Belastung zu äußern, um eine erfolgreiche Annahme dieser Politik zu unterstützen, sollte Sie abgeschlossen sein. Wir wollten uns auch zu zusätzlichen Möglichkeiten äußern, wie wir Pläne unterstützen können, wenn Sie bis zum vorgeschlagenen 2021-Termin zum ePA-standard übergehen müssten., Schließlich haben wir um Kommentare zu den für die vorgeschlagene Regel in Betracht gezogenen alternativen gebeten. Juni 2019 Bundesregister (84 FR 28450) haben wir die vorgeschlagene Regel veröffentlicht, die, wenn Sie abgeschlossen ist, einen neuen ePA-transaktionsstandard für das Part D E-prescribing-Programm gemäß dem SUPPORT Act festlegen würde.

Wir haben 53 rechtzeitige Korrespondenz als Antwort auf die im Juni 2019 vorgeschlagene Regel erhalten. Zu den Kommentatoren gehörten part D-Sponsoren, begünstigte, begünstigte Interessengruppen, Pharmazie-benefit-Manager (PBMs), pharmazeutische Hersteller, Apotheken, IT-Anbieter und andere Interessierte Parteien., Von den eingegangenen Kommentaren unterstützten die meisten Kommentatoren die Regel. Zusammenfassungen der öffentlichen Kommentare, unserer Antworten auf diese öffentlichen Kommentare und unserer endgültigen Richtlinien sind wie folgt festgelegt.

Kommentar. Viele Kommentatoren unterstützten die vorgeschlagene Regel und erklärten, dass der standard bereits in der Branche verwendet wird und dass jede Ermutigung, ihn für die ePA zu verwenden, dazu beitragen wird, den PA-Prozess zu rationalisieren. Antwort.

Wir danken den Kommentatoren für Ihre Unterstützung und sind uns einig, dass die ePA wahrscheinlich dazu beitragen wird, den PA-Prozess im Rahmen des Part D eRx-Programms zu rationalisieren., Kommentar. Einige Kommentatoren äußerten Ihre Unzufriedenheit darüber, dass Sie so oft PAs durchführen müssen, und erklärten, dass Anbieter dafür bezahlt werden sollten, PA durchzuführen. Antwort.

Während wir die Bedenken der Kommentatoren zu schätzen wissen, liegt die Verwendung von PA außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel. Diese Letzte Regel beschränkt sich auf die Festlegung der Mittel, mit denen die ePA im Rahmen des Part D eRx-Programms durchgeführt wird, und nicht auf die Häufigkeit der PAs-oder providererstattung., Wir stellen jedoch fest, dass wir als Teil der Initiative Patients Over Paperwork der Agentur[] darauf hinarbeiten, den Prozess der vorherigen Genehmigung zu verbessern, und im Juni 11, 2019, um Informationen Gebeten haben. Verringerung des Verwaltungsaufwands, um Patienten über Papierkram Zu Bringen (84 FR 27070).

Wir haben auch um eine Stellungnahme zur Verbesserung der vorherigen Autorisierung in Medicare fee-for-service gebeten, indem wir im Oktober 2019 um Informationen zur Zukunft der Programmintegrität gebeten haben., Kommentar. Eine Reihe von Kommentatoren äußerte sich zu dem vorgeschlagenen umsetzungsdatum 1. Januar 2021.

Einige dieser Kommentatoren Gaben an, dass die Frist vom 1.Januar 2021 erreichbar sei. Andere Kommentatoren befürworteten jedoch eine spätere Frist für die Umsetzung oder die Nutzung des Ermessens der Durchsetzung für die ersten 2 Jahre. Zu den Gründen für die beantragte Verzögerung gehört der Wunsch, sich auf die Anforderung von Teil-D-Plänen zu konzentrieren, bis zum 1.Januar 2021 ein prescriber real time benefit tool (RTBT) einzuführen (84 FR 23832) und mehr Zeit für Entwicklung und Tests zu ermöglichen., Ein Kommentator forderte, dass wir 24 Monate nach der Veröffentlichung der endgültigen Regel für die Implementierung zulassen.

12 Monate für Entwicklung und Test und 12 Monate für Anbieter, software-updates zu übernehmen. Reaktion. Wir haben Verständnis für Kommentatoren, die einen längeren Zeitraum für die Umsetzung dieser Anforderungen fordern, insbesondere angesichts der Belastung, die der aktuelle Notfall im Zusammenhang mit der Neuartigen asthma-Krankheit (asthma treatment) im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit (PHE) für die Branche, unsere rtbt-Anforderung für verschreibende ÄRZTE und die Notwendigkeit, die Technologie vor dem Gebrauch zu testen, mit sich bringt., Wie jedoch in der vorgeschlagenen Regel und zuvor in dieser endgültigen Regel erwähnt, hat das SUPPORT Act die Frist festgelegt, bis zu der wir diesen programmstandard implementieren müssen.

Das SUPPORT Act verlangt, dass der Teil D eRx-Programm “provide für die sichere elektronische übertragung von. . .

Eine Vorherige Autorisierungsanfrage. . .” am 1.

Januar 2021., Angesichts dieses Mandats und der Vorteile der Förderung der ePA, einschließlich der erhöhten Interoperabilität zwischen den Parteien und einer Verkürzung des Zeitaufwands für die Durchführung früherer Genehmigungen, erlauben wir Part D Sponsoren, NCPDP SCRIPT 2017071 für frühere Genehmigungen ab dem 1.Januar 2021 zu verwenden. In einem Versuch, das gesetzliche Mandat und die Vorteile der Verwendung dieser Norm mit den Bedenken der Kommentatoren, die angesichts der aktuellen PHE mehr Zeit und die Belastung der Teil-D-Pläne fordern, in Einklang zu bringen, benötigen wir die Verwendung der Norm erst ab dem 1.Januar 2022., Wir glauben, dass die Frist vom 1.Januar 2022 ausreichend Zeit bietet, um die Einhaltung dieser Regel sicherzustellen. Obwohl wir den Antrag auf einen 24-monatigen implementierungszeitraum verstehen, glauben wir, dass das implementierungsdatum in dieser endgültigen Regel die Vorteile der Annahme des Standards und die Zeit, die zur Gewährleistung der Einhaltung erforderlich ist, angemessen ausgleicht.

Wir stellen auch fest, dass dies nur eine Voraussetzung für Teil D plans—nicht providers—ist, so dass wir nicht glauben, dass die zusätzlichen 12 Monate für die Anbieter updates zu übernehmen, muss im implementierungszeitraum berücksichtigt werden., Aufgrund unserer Entscheidung, die Verwendung des Standards bis zum 1.Januar 2022 zu verzögern, gehen wir nicht davon aus, das Ermessensspielraum zu nutzen. Wie später in dieser letzten Regel besprochen, schließen wir die vorgeschlagenen § 423.160(b)(7) als § 423.160(b)(8) ab. Um die änderungen des umsetzungsdatums effektiv abzuschließen, restrukturieren wir den verordnungstext unter § 423.160(b)(8).

Wie abgeschlossen, erlaubt Absatz (b)(8)(i) die Verwendung des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS bis zum 1.Januar 2021, und Absatz (b)(8)(ii) erfordert die Verwendung des Standards bis zum 1. Januar 2022., Dementsprechend haben wir die vorgeschlagenen Absätze (b)(7)(i) bis (iv), in denen die abgedeckten elektronischen vorherigen autorisierungsvorgänge aufgeführt sind, als Absätze (b)(8)(i)(A) bis (D) neu gestaltet. Kommentar.

Einige Kommentatoren Gaben an, dass, obwohl Sie die Implementierung des NCPDP SCRIPT standard version 2017071 ePA Transaktionen für Teil D begrüßen, Sie glauben, dass es für alle apothekentransaktionen akzeptabel sein sollte., Die Gründe, die Kommentatoren dafür Gaben, waren Ihre überzeugung, dass der SKRIPTSTANDARD der am besten geeignete standard für alle apothekentransaktionen ist, unabhängig vom Zahler oder der Aufnahme in Teil D, und dass die Verwendung von zwei standards für denselben workflow eine unnötige Belastung verursacht. Antwort. Wir danken den Kommentatoren für Ihre Unterstützung bei der Umsetzung dieser Regel und freuen Uns über Ihr feedback.

Vorschläge zur Verwendung dieser standards außerhalb des Part D eRx-Programms liegen jedoch außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel., Diese Letzte Regel implementiert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, dies erfordert, dass das Programm die sichere elektronische übertragung von Teil D-Medikamenten für eine Teil D-berechtigte Person vorsieht, die in einem Teil D-plan eingeschrieben ist. Daher gehen elektronische übertragungen außerhalb des Teils D-Kontexts über den Geltungsbereich dieser Regel hinaus.Startseite Gedruckt Seite 86830 Obwohl wir Bedenken haben, dass zwei standards innerhalb desselben Workflows unterstützt werden müssen, können wir dieses Problem nicht im Rahmen dieser endgültigen Regel beheben, die Abschnitt 6062 des SUPPORT Act implementiert., Wir glauben, dass die beiden standards mit der Absicht des Kongresses bei der Bekanntgabe dieses Abschnitts des SUPPORT Act vereinbar sind, da sich das gesetzliche Mandat nur auf die Bereitstellung elektronischer übertragungen in Teil D erstreckte Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, entweder klarstellende Leitlinien in der endgültigen Regel zu geben, um darauf hinzuweisen, dass die HIPAA-Empfehlungszertifizierungs-und Autorisierungsstandards nicht für ePA-Transaktionen für verschreibungspflichtige Medikamente gelten, oder den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 als HIPAA-standard für ePA-Transaktionen für verschreibungspflichtige Medikamente zu benennen., Der Kommentator erklärte, dass die unter HIPAA genannte ASC X12-vorautorisierungstransaktion für medizinische Leistungen gilt und nicht für den Austausch von Informationen im Zusammenhang mit früheren Genehmigungen von Produkten wirksam ist, die unter einen apothekenvorteil fallen.

Antwort. Wir sind nicht in der Lage zu tun, wie gewünscht. Vorschläge zur Verwendung dieser standards außerhalb des Part D eRx-Programms liegen außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel., Diese Letzte Regel implementiert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, dies erfordert, dass das Programm die sichere elektronische übertragung von Teil D für eine Teil D-berechtigte Person vorsieht, die in einem Teil D-plan eingeschrieben ist.

Daher gehen elektronische übertragungen außerhalb des Teils D-Kontexts über den Geltungsbereich dieser Regel hinaus. Kommentar. Mehrere Kommentatoren erklärten, dass CMS andere ePA-standards zulassen und fördern sollte, wie zum Beispiel den Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) - standard, der von der standardentwicklungsorganisation Health Level 7 (HL7) verkündet wurde., Dieser standard unterstützt application programming interfaces (APIs) und ermutigte uns, diese standards für andere eRx-Kontexte zu übernehmen.

Antwort. Obwohl wir dieses feedback zu schätzen wissen, liegen diese Kommentare außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel. Die vorgeschlagene Regel umfasste nur unsere Vorschläge zur Umsetzung des Mandats des SUPPORT Act zur Implementierung eines ePA-Standards gemäß Teil D.

Zu diesem Zeitpunkt werden die vorgeschlagenen Standard-und Anwendungsprogrammierschnittstellen nicht zur Unterstützung der meisten apothekentransaktionen verwendet., Wir werden weiterhin die Entwicklung, Reife und branchenübliche Einführung von HL7 FHIR-standards für zukünftige Regelwerke überwachen. In dem Maße, in dem die Kommentatoren die Annahme allgemein anwendbarer standards außerhalb des Part D eRx-Programms vorschlugen, erlaubt Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, den diese Regel implementiert, nur die Verwendung eines ePA-Standards, der sich vom HIPAA-standard unterscheidet, wenn es sich um ein Teil D-Medikament handelt, das einer Teil D-berechtigten Person verschrieben wird. Andere ePA-medikamententransaktionen außerhalb von Teil D unterliegen weiterhin den HIPAA-standards., Kommentar.

Einige Kommentatoren forderten mehr Anleitung rund um die Verwendung von PA im Allgemeinen, einschließlich Informationen über PA Verarbeitungszeiten nach Teil D erlaubt und wie Mit subregulierenden Leitlinien für Medicare Gesundheit und drogenprogramme interagieren. Antwort. Obwohl wir das Interesse der Kommentatoren schätzen, mehr über die Verwendung von PA in den Medicare-Programmen zu erfahren, fallen diese Kommentare nicht in den Anwendungsbereich dieser Regel.

Wie bereits erwähnt, besteht der einzige Zweck dieser Regel darin, das Mandat des SUPPORT Act umzusetzen, das die Annahme eines neuen Standards für die ePA im Part D eRx-Programm erfordert., Wir möchten jedoch darauf hinweisen, dass PA eine Schlüsselkomponente des nutzungsmanagements im Rahmen eines Teil-D-plans ist und im Einklang mit § 423.153 Kommentatoren daran erinnern, dass jeder Teil-D-plan erforderlich ist, um die Wirksamkeit seiner nutzungsmanagementrichtlinien und-Systeme zu überprüfen. Eine solche überprüfung sollte die Verhinderung einer über-und unternutzung verschriebener Medikamente umfassen., In dem Maße, in dem die Automatisierung der PA-Funktion es den Plänen ermöglicht, Ihre laufende überwachung der nutzungsmanagementprogramme durch verbesserte Berichterstattung zu verbessern, sollten Sie diese verbesserte Funktion nutzen. Da die Abdeckung von Arzneimitteln, die einer PA unterzogen werden, eine abdeckungsbestimmung darstellt, unterliegen solche Bestimmungen außerdem allen anwendbaren Standards, Zeitplänen und Anforderungen für die abdeckungsbestimmung., Kommentar.

Ein Kommentator forderte eine Klarstellung darüber, ob die vorgeschlagene Regel, wenn Sie abgeschlossen ist, verschreibenden ärzten verbieten würde, PA mit nicht elektronischen Mitteln durchzuführen, oder ob verschreibende ärzte nur die NCPDP SCRIPT Standardversion 2017071 ePA-Transaktionen verwenden müssten, wenn Sie beabsichtigen, PA auf elektronischem Wege zu verarbeiten. Ein anderer Kommentator glaubte, dass die Benennung der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 ePA-Transaktionen angesichts der Herausforderungen in der Praxis der ländlichen Medizin, die durch begrenzte oder inkonsistente technologische Fähigkeiten beeinträchtigt werden können, verfrüht war., Antwort. Diese Regel erfordert nur die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 zu unterstützen.

Verschreibende ärzte, die sich für die elektronische Durchführung von PA im Part D eRx-Kontext entscheiden, müssen dies unter Verwendung der angenommenen standards tun. Den verschreibenden steht es weiterhin frei, nichtelektronische Mittel zur Durchführung von PA zu verwenden, und Teil D-Pläne müssen weiterhin Vorherige Genehmigungsanfragen über vorhandene Mittel, Z. B.

Per Fax, akzeptieren., Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, dieselben elektronischen verschreibungsstandards anzuwenden, die für verschreibende ärzte zur Kommunikation mit PDMP-Datenbanken (Prescription Drug Management Program) verwendet werden. Der Kommentator hat den von PDMPs allgemein verwendeten standard nicht identifiziert.

Antwort. Wir haben den standard, auf den der Kommentator hingewiesen hat, nicht berücksichtigt, da wir ohne Kenntnis der details des Standards, der allgemein von PDMPs verwendet wird, nicht beurteilen können, ob es sich um einen standard handelt oder nicht, der für Part D eRx ePA in Betracht gezogen wurde., Wir schätzen die Bedenken des Kommentators hinsichtlich der Interoperabilität, können jedoch die Benennung der vorgeschlagenen Transaktionen nicht verzögern, während wir bewerten, inwieweit PDMPs den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 oder eine alternative VERWENDEN oder nicht. Aufgrund der gesetzlichen Frist für die Implementierung von ePA im Part D eRx-Programm mussten wir einen standard auswählen, der für ePA-Transaktionen einsatzbereit ist.

Kommentar. Ein anderer Kommentator forderte CMS auf, die freiwillige Verwendung anderer standards zuzulassen, wenn zwischen Handelspartnern einvernehmlich vereinbart wurde., Antwort. Wir möchten betonen, dass diese Regel die NCPDP SCRIPT-Standardversion 2017071 ePA-Transaktionen teilweise vorgeschlagen hat, weil Gesundheitspläne bereits erforderlich sind, um die Verwendung derselben Version des Standards für andere Transaktionen ab dem 1.Januar 2020 gemäß der endregel vom April 2018 zu unterstützen., Da die ePA-Transaktionen Teil der version 2017071 DES ncpdp-SKRIPTSTANDARDS sind, glauben wir nicht, dass es ratsam wäre, die freiwillige Verwendung einer anderen version des NCPDP-SKRIPTSTANDARDS zuzulassen, da dies erfordern würde, dass alle Handelspartner gleichzeitig verschiedene Versionen des Standards unterstützen, um die Teil-D-Programmanforderungen zu erfüllen, was unserer Meinung nach unnötige Belastungen verursachen würde.

CMS wird erwägen, zukünftige Aktualisierungen des ncpdp-SKRIPTSTANDARDS in zukünftigen Teil D e-verschreibungsregeln vorzuschlagen, wenn dies erforderlich ist., Um sicherzustellen, dass die ePA für Teil D branchenweit durchdringt und dass mehrere Interessengruppen von Teil D daran teilnehmen können, sind wir der Ansicht, dass ein ePA-standard von Teil D anstelle der Gedruckten Seite 86831 verwendet werden sollte, damit jeder Interessent seinen bevorzugten standard verwenden kann., Basierend auf unserer Analyse der verfügbaren standards, die zu unserem Vorschlag geführt hat, den NCPDP SCRIPT standard version 2017071 für ePA unter Teil D zu übernehmen, stellen wir außerdem die Frage, wie viele Handelspartner die zusätzlichen Kosten und die Komplexität der Verwendung von ePA-Transaktionen aus einem völlig anderen standard unterstützen möchten. Die konsistente Verwendung der gleichen ePA-standards im gesamten Part D eRx-Programm stellt auch sicher, dass alle Pläne und Verschreiber, die Teil D-berechtigte Patienten bedienen, ePA-Transaktionen miteinander durchführen können., Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass, obwohl Sie nicht mit unserer Charakterisierung der X12 278-Transaktion als falsche Art von standard für diese Transaktion nicht einverstanden sind, Sie uns auf die Tatsache aufmerksam gemacht haben, dass die X12 278-Transaktion jetzt in Echtzeit verwendet werden kann Transaktionen, zusätzlich zu Batch-Transaktionen.

Antwort. Wir danken dem Kommentator, dass er uns auf diese neue Entwicklung aufmerksam gemacht hat, und haben daher die Erklärung im Hintergrundbereich geändert, um klarzustellen, dass der X12 278-standard 2004 keine echtzeittransaktion war., Kommentar. Ein Kommentator widersprach unserer Aussage, dass die SKRIPTTRANSAKTION bestimmen kann, ob der Plan des Begünstigten eine PA für eine bestimmte Transaktion erfordert, und erklärte, dass der standard nicht darauf ausgelegt ist, festzustellen, ob eine Vorherige Autorisierung für eine bestimmte Transaktion erforderlich ist.

Antwort. Wir danken dem Kommentator für diese Korrektur. Wir haben diese Aussage nicht in den hintergrundabschnitt dieser letzten Regel aufgenommen., Kommentar.

Ein Kommentator äußerte seine Besorgnis darüber, dass diese endgültige Regel mit den Anforderungen an die informationsblockierung und Zertifizierung vom 4.März 2019, dem Büro des Nationalen Koordinators für Informationstechnologie (ONC), kollidieren würde Bekanntmachung über vorgeschlagene regelgestaltung (NPRM) (84 FR 7424), sollte es abgeschlossen sein. Ein anderer http://carolinapoliticalconsulting.com/?page_id=27 Kommentator forderte HHS auf, DEN ncpdp ePA transaction standard in zukünftige zertifizierungsausgaben von ONC zu integrieren., Antwort. In ONC 1.Mai 2020 Schlussregel mit dem Titel “21st Century Cures Act.

Interoperabilität, Informationsblockierung und ONC Health IT Certification Program†™ (ONC 21st Century Cures Act endregel), ONC abgeschlossen Richtlinien, die direkt mit dem standard in dieser endregel angenommen ausrichten, die ePA-Transaktionen und standards unterstützt (85 FR 25642). Insbesondere hat die ONC 21st Century Cures Act final rule die NCPDP SCRIPT standard version 20170701 für Gesundheits-IT-Module angenommen, die eine Zertifizierung zum § 170 anstreben.,315 (b) (3) elektronisches verschreibungskriterium im Rahmen des ONC Health IT Certification Program. Jahrhundert Cures Act endgültige Regel verabschiedete auch die ePA-Transaktionen in der NCPDP SCRIPT standard-version 2017071 als optional für die aktualisierte §  170.315(b)(3) elektronisches verschreibungskriterium (85 FR 25685)., Jahrhundert cures Act final rule, ONC glaubt, dass die Annahme der ePA-Transaktionen in version 2017071 des NCPDP SCRIPT-Standards als optionale Transaktionen innerhalb dieser Zertifizierungskriterien die Ausrichtung zwischen dem health IT certification program und Teil D ePA-Richtlinie unterstützt.

Wir stellen außerdem fest, dass CMS die endgültige Regel für den Patientenzugriff und die Interoperabilität (85 FR 25510) gleichzeitig mit der endgültigen Regel des ONC 21st Century Cures Act vom 1.Mai 2020 veröffentlicht hat., Die CMS-endregel verlangt, dass bestimmte Zahler, wie Z. B. MA-Pläne und Medicaid-und CHIP-Programme, elektronische Gesundheitsinformationen, die vom Zahler gespeichert werden, über Anwendungsprogrammierschnittstellen (APIs) zur Verfügung stellen, die HL7 FHIR und anderen API-standards entsprechen, die ONC in 45 CFR 170.215 übernommen hat.

Weder Regel Finalisiert einen standard für die Durchführung von ePA, noch haben Sie erfordern ePA durch APIs konform mit DEM fhir-standard durchgeführt werden., Der Zweck der aktuellen Regel besteht darin, den Austausch elektronischer Gesundheitsinformationen zu fördern, indem ein standard benannt wird, der zur Unterstützung der ePA bis zum 1.Januar 2021 geeignet ist. Wir werden weiterhin die Bemühungen in der Gesundheits-IT-Branche überwachen, elektronische verschreibungstransaktionen durch aufkommende standards wie HL7 FHIR und Technologien wie APIs zu unterstützen, und werden solche Entwicklungen bei der zukünftigen Regelsetzung berücksichtigen., Kommentar. Ein Kommentator äußerte Bedenken, dass diese Regel im Falle Ihrer Fertigstellung mit der vorgeschlagenen Regel für CMS-Interoperabilität und Patientenzugriff in Konflikt stehen würde, die am 4.März 2019 (84 FR 7610) erlassen wurde., In der vorgeschlagenen Regel für CMS-Interoperabilität und Patientenzugriff haben wir festgestellt, dass das CMS Medicare FFS-Programm zur Unterstützung des Da Vinci-Projekts (einer von Health Level 7 (HL7) geleiteten initiative des privaten Sektors) im Juni 2018 begann.

(1) Entwicklung eines prototypdokumentationssuchdienstes Für das Medicare FFS-Programm Und (2) Auffüllen der Liste der Elemente/Dienste, für die eine Vorherige Genehmigung durch das Medicare FFS-Programm erforderlich ist (84 FR 7613)., Antwort. Diese Regel kann wie vorgeschlagen abgeschlossen werden, ohne mit der endregel für CMS-Interoperabilität und Patientenzugriff in Konflikt zu geraten (85 FR 25510), für die die Zahler keinen prototypendokumentationsanforderungs-Nachschlagedienst (DRLS) entwickeln mussten. Das DRLS wurde in der vorgeschlagenen Regel als Arbeit beschrieben, die CMS im Zusammenhang mit HL7 FHIR-standards leistete.

Wir glauben, dass die Auflistung von Artikeln oder Dienstleistungen für Zwecke eines DRLS, wie von CMS gefördert, getrennt ist und sich von der Anforderung unterscheidet, dass ein bestimmter standard für ePA-Transaktionen für verschreibende verwendet werden muss., Diese Regel würde nur letztere im Part D eRx-programmkontext erfordern. Obwohl CMS kürzlich eine Regel vorgeschlagen hat, nach der Zahler DRLS verwenden MÜSSEN (85 FR 82586), erstreckt sich diese Anforderung nicht auf Teil D. Daher glauben wir weiterhin, dass dies getrennt und von Den Anforderungen dieser endgültigen Regel abweicht.

Kommentar. Einige Kommentatoren stellten in Frage, ob Apotheken die NCPDP SCRIPT standard version 2017071 Transaktionen für ePAs, die im Namen eines in Teil D registrierten Begünstigten durchgeführt werden, aktiv nutzen dürfen., Einer dieser Kommentatoren erklärte, dass Apotheken, die Empfänger in long term care (LTC) - Einstellungen bedienen, von der Verwendung der ePA-Transaktionen profitieren würden. Sie stellten fest, dass die geltenden staatlichen Gesetze dispenser erlauben, die Bedingungen einer vorherigen Genehmigung zu erfüllen und schlagen vor, dass wir die Richtigkeit des verordnungsvorschlags ändern “dispensers zu ermöglichen (soweit zutreffend)” an die Parteien erforderlich, um die NCPDP SCRIPT-standard-version 2017071 ePA-Transaktionen in dieser endgültigen Regel angenommen zu verwenden.

Antwort. Wir schätzen die Bedenken der Kommentatoren., Diese Regel zielt jedoch nicht darauf ab, die derzeitige Verordnung in Bezug darauf zu ändern, wer im Namen des Begünstigten eine PA beantragen kann. Gemäß unserer Verordnung unter § 423.566 (c) kann eine Apotheke keine deckungsbestimmung im Namen einer Immatrikulation beantragen, es sei denn, die Apotheke ist der ernannte Vertreter der Immatrikulation.

Wir glauben, dass die änderung, wer eine PA beantragen kann, außerhalb des Geltungsbereichs der vorgeschlagenen Regel liegt. Wir werden den Vorschlag jedoch beraten., Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, diese Verordnung als Gelegenheit zur Umsetzung anderer Bestimmungen des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES zu nutzen, Z.

B. Abschnitt 2003 des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES, In dem die Verwendung von e-Verschreibungen für Opioide vorgeschrieben ist. Antwort.

Wir verstehen, wie wichtig es ist, sicherzustellen, dass alle Bestimmungen des UNTERSTÜTZUNGSGESETZES umgesetzt werden. Was jedoch in diesem Kommentar vorgeschlagen wird, ist außerhalb des Geltungsbereichs dieser Regel, da die vorgeschlagene Regel nur versucht, Abschnitt 6062 des SUPPORT Act—nicht die Gesamtheit des Gesetzes umzusetzen.,Start Gedruckte Seite 86832 Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass der vorgeschlagene NCPDP-SKRIPTSTANDARD an sich keine Nationalen Arzneimittelcodes (NDCs) vorfüllt, sondern dass NDCs von eRx-und EHR-Systemen vorbelegt werden, wenn Sie dazu in der Lage sind und eingerichtet sind, solche Felder mit bekannten Werten vorzufüllen.

Antwort. Bei der Neubewertung verstehen wir jetzt, dass diese NDCs tatsächlich von eRx-und EHR-Systemen mit bestimmten Funktionen vervollständigt werden, die für diese Arbeit eingerichtet wurden. Während unserer ersten Forschung hatten wir gesehen, dass die NDCs weit verbreitet waren und dies fälschlicherweise dem NCPDP-SKRIPTSTANDARD zugeschrieben wurde., Wir schätzen diese Korrektur.

In Anbetracht dieses Verständnisses glauben wir, dass die Veröffentlichung eines einheitlichen elektronischen Standard-ePA für Teil D-ABGEDECKTE Arzneimittel, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden, alle verbleibenden eRx-und EHR-Anbieter ermutigen wird, die nicht die Funktionalität bieten, NDCs vorzubereiten, dies zu tun, und weiterhin dem ncpdp SCRIPT implementation guide Folgen. Kommentar. Ein Kommentator stellte klar, dass DER ncpdp-Telekommunikationsstandard D.

0 tatsächlich eine echtzeittransaktion ist. Antwort. Wir schätzen die Möglichkeit, unsere Behauptungen in der vorgeschlagenen Regel weiter zu erläutern., Wie der Kommentator feststellt, ist DER ncpdp Telecommunications D.

0-standard in der Tat ein echtzeitstandard. Da es sich jedoch um eine Transaktion zwischen der Apotheke und dem plan handelt, kann ein verschreibender Arzt keine Informationen übermitteln, die zur Erfüllung einer vorherigen Genehmigung in Echtzeit erforderlich sind. In der Praxis, wenn ein Medikament einer vorherigen Genehmigung unterliegt, übermittelt der Telekommunikationsstandard der Apotheke eine Ablehnung in Echtzeit, lässt den verschreibenden jedoch nicht über die Ablehnung informiert und kann keine Informationen an den plan übermitteln, die den Bedingungen der PA entsprechen würden., Nach unserem wissen bleibt der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 der einzige Mechanismus, mit dem ein verschreibender die Bedingungen einer vorherigen Autorisierung elektronisch in Echtzeit erfüllen kann.

Kommentar. Ein Kommentator empfahl uns, unseren verordnungstext so zu ändern, dass er besagt, dass die verschreibungsbezogenen Informationen zwischen verschreibenden und Teil-D-Sponsoren und nicht zwischen verschreibenden und Spendern fließen, was wir in der vorgeschlagenen Regel angegeben haben. Antwort.

Wir danken dem Kommentator für die Korrektur und haben den text entsprechend geändert., Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass seit der endgültigen Regel vom Mai 2019 der verordnungstext um § 423.160(b)(7) geändert Wurde, die vorgeschlagene Regel um einen neuen €⠀ ‰423.160(b)(8) geändert werden sollte. Antwort.

Wir schätzen diesen Kommentar und sind der Fertigstellung der Vorschlag in § 423.160(b)(8). Kommentar. Ein Kommentator stellte fest, dass einige der Zitate zu den HIPAA-standards in Abschnitt 1860D-4(e)(4) des Gesetzes und das neue UNTERSTÜTZUNGSGESETZ Mandat in Abschnitt 1860D-4(e)(2)(E)(ii)(III) des Gesetzes waren falsch.

Antwort. Wir haben die Präambel überarbeitet, um die vom Kommentator angegebenen Zitate zu korrigieren., Nach überprüfung und Prüfung der eingegangenen Kommentare und aus den hier und in der vorgeschlagenen Regel diskutierten Gründen schließen wir unsere vorgeschlagene überarbeitung mit den folgenden änderungen ab. Wir schließen die vorgeschlagenen § 423.160(b)(7) als § 423.160(b)(8) ab.

Wir restrukturieren den endgültigen verordnungstext so, dass Teil D-Sponsoren den standard ab dem 1.Januar 2021 bei § 423.160(b)(8)(i) verwenden Können, seine Verwendung jedoch erst ab dem 1. Januar 2022 bei § 423.160(b)(8)(ii) erfordern. Wir planen eine Neuausrichtung.,160(b) (7) (i) durch (iv), die die abgedeckten elektronischen vorherigen autorisierungsvorgänge auflisten, wie § 423.160(b) (8) (i) (A) durch (D) in dieser letzten Regel.

III. Erhebung Von Informationspflichten Nach dem Paperwork Reduction Act von 1995 (PRA) (44 U. S.

C. 3501 ff.), sind wir verpflichtet, 60-Tage-Mitteilung im Bundesregister zur Verfügung zu stellen und öffentliche Stellungnahme zu erbitten, bevor eine “collection of information” Anforderung an das Office of Management and Budget (OMB) zur überprüfung und Genehmigung vorgelegt wird., Für die Zwecke des PRA und dieses Abschnitts der Präambel ist die Erhebung von Informationen gemäß 5 CFR 1320.3(c) der Durchführungsverordnung des PRA definiert. Um Fair zu bewerten, ob eine Informationssammlung von OMB genehmigt werden sollte, müssen wir gemäß Abschnitt 3506(c)(2)(A) des PRA zu folgenden Fragen Stellung nehmen.

Die Notwendigkeit der Informationssammlung und Ihre Nützlichkeit bei der Wahrnehmung der ordnungsgemäßen Funktionen unserer Agentur. Die Richtigkeit unserer Schätzung der Belastung durch die Datenerhebung. Die Qualität, der nutzen und die Klarheit der zu erhebenden Informationen., Empfehlungen zur Minimierung der Belastung der betroffenen öffentlichkeit durch die Datenerfassung, einschließlich automatisierter erhebungstechniken.

Juni 2019(84 FR 28450) vorgeschlagene Regel hat eine öffentliche Stellungnahme zu jedem der erforderlichen Probleme gemäß Abschnitt 3506(c) (2) (A) des PRA für unsere vorgeschlagenen Anforderungen, Anforderungen und Annahmen zur Informationserfassung eingeholt. Zwei Stellungnahmen gingen ein. Eine Zusammenfassung der Kommentare finden Sie in diesem Abschnitt des Dokuments in diesem Abschnitt dieser Regel zusammen mit unserer Antwort., Die folgenden änderungen werden OMB zur Genehmigung unter der Kontrollnummer 0938-TBD (CMS-10755) vorgelegt.

Bitte beachten Sie, dass unsere vorgeschlagene Regel besagt, dass die änderungen unter der Kontrollnummer 0938-0763 (CMS-R-262) eingereicht werden. Aufgrund interner überprüfungen haben wir jedoch inzwischen festgestellt, dass die änderungen im Rahmen einer neuen Informationsanfrage festgelegt werden sollten. Wichtig ist, dass die neue Sammlung von Informationsanfragen (0938-TBD.

CMS-10755) keine Auswirkungen auf unsere vorgeschlagenen und endgültigen Anforderungen und belastungsschätzungen hat., Vielmehr ändern wir einfach den Standort dieser Anforderungen und belastungsschätzungen. Bitte beachten Sie, dass OMB die neue Kontrollnummer ausgibt, wenn Sie bereit ist. In der Zwischenzeit ist es bestimmt werden (oder “TBD”).

Die CMS-Identifikationsnummer (CMS-10755) der neuen Sammlung von Informationsanfragen kann nicht geändert werden. Diese Regel implementiert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act, der die Annahme technischer standards für das E-prescribing-Programm Part D erfordert, um sichere ePA-Anfragen und antworttransaktionen sicherzustellen., Insbesondere ändert diese Letzte Regel das Prescription Drug Benefit program (Teil D) Vorschriften unter § 423.160(b)(8) zu verlangen, dass Part D plan Sponsoren (im folgenden “Part D plansâ€?. oder “plansâ€?.

) haben die technische Fähigkeit, den National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) SKRIPT-standard-version 2017071 bei der Durchführung von ePA für Part D-covered Drogen verschrieben Teil D-berechtigten Personen zu unterstützen., Diese Letzte Regel hat zwar keine Auswirkungen auf die PA-Kriterien, die in Teil D-Plänen festgelegt sind, aber der elektronische Prozess wird den PA-Prozess für Pläne und Verschreiber weniger belastend machen. Verschreibende ärzte, die derzeit in der Lage sind, eine elektronische verschreibungssoftware zu verwenden, haben wahrscheinlich bereits Zugriff auf die EPA-transaktionsstandards und es wird erwartet, dass Sie im Allgemeinen ohne Kosten auf die Transaktionen zugreifen können., Während die ePA implementiert wird, wird das derzeitige System der manuellen Verarbeitung (fax-und Telefonanrufe) im Teil D-Kontext verblassen, da die Pläne den angenommenen standard verwenden und Ihre Verschreiber zur Durchführung der ePA anregen können. Wir gehen davon aus, dass die verschreibenden ärzte die ePA mit größerer Wahrscheinlichkeit jetzt durchführen werden, da Ihnen Dieser weniger belastende standard derzeit zur Verfügung steht.

Wir schätzen die einmaligen Kosten für Pläne zur Implementierung der erforderlichen änderungen zur Unterstützung der ePA-Transaktionen innerhalb des NCPDP SCRIPT standard version 2017071., Nach Rücksprache mit Stakeholdern der Branche sind wir zu dem Schluss gekommen, dass die Implementierung oder der Aufbau der Art von Logik, die es systemingenieuren ermöglicht, die interaktive Logik zu erstellen, die der NCPDP SCRIPT standard erfordert, je nachdem, wie die PA-Kriterien derzeit dokumentiert sind, variieren kann, aber $6,500 sind die ungefähren durchschnittlichen Kosten, da die Kosten je nach Größe und Fachwissen des plans variieren., Die $ 6,500-Zahl enthält nur die internen Kosten des plans, einschließlich Arbeit, Erstentwicklung und Programmierung sowie Systemunterstützung, um jedes seiner CMS-genehmigten PA-Kriterien von einem frei fließenden manuellen Prozess, der für die telefonische oder Faksimile-Kommunikation mit einem klinischen Fachmann geeignet ist, in einen 2017071-konformen Schritt-für-Schritt-Abfrageprozess umzuwandeln, der für Programmierer angepasst werden kann. Basierend auf unseren internen Daten schätzen wir, dass diese Regel für 774-Pläne gilt. Wir schätzen, dass nur 2 Prozent (oder 15) der Pläne (774 Pläne)— 0.,02) verfügen noch nicht über die internen ePA-prozessfunktionen, die zum erstellen der Logik zur Unterstützung der ePA-Transaktionen des NCPDP SCRIPT standard version 2017071 erforderlich sind.

In dieser Hinsicht schätzen wir die einmaligen Implementierungskosten von ungefähr $ 100,000 (15 Pläne × $6,500/plan) oder $33,000 jährlich, wenn wir den 3-Jahres-genehmigungszeitraum von OMB berücksichtigen, der für alle neuen Papiere erforderlich ist Reduction Act Aktivitäten ($100,000/3 Jahre). Wir annualisieren die einmalige Schätzung, da wir nach Ablauf des 3-Jahres-genehmigungszeitraums keine zusätzliche Belastung erwarten., Basierend auf unseren informellen Gesprächen mit der Branche glauben wir, dass die Laufenden Kosten für die Verarbeitung von ePA-Transaktionen zwischen 1,20 USD und 2,85 USD pro Transaktion liegen, die je nach Anbieter und Volumen variieren. Basierend auf internen CMS-Daten schätzen wir für die 774-Pläne, dass jedes Jahr 560.430-Transaktionen durchgeführt werden und dass für jede Autorisierung zwei einzelne Transaktionen erforderlich sind, eine zum empfangen und eine zum Antworten.

Verwendung von $ 2.03 als Durchschnittliche Kosten pro Transaktion ([$1.20 + $2.85]/2) wir schätzen $4.06 pro Autorisierung ($2.03 / Transaktion Ã-2 Transaktionen/Autorisierung)., Insgesamt projizieren wir eine laufende Transaktion (sowohl empfangen als auch Antworten) Kosten von $2.275.346 jährlich ($4.06/Autorisierung × 560.430 Berechtigungen) für alle Pläne. In Bezug auf die derzeitige Praxis haben 98 Prozent (oder 15) der Pläne (774 Pläne × 0.02) bereits die Fähigkeit, automatisierte PAs zu verarbeiten. Wenn Sie diese Prozesse jedoch manuell ausführen, geben Sie durchschnittlich $10.00/PA für 549.221, 4 Berechtigungen aus (560.430 Berechtigungen Ã-0.98) zu einem Preis von $5,492,214 (549,221 Berechtigungen × $10.00/PA)., Die restlichen 15 Pläne, die auf Telefon oder fax und manuelle überprüfung verlassen verbringen durchschnittlich $ 25.00/manuelle PA für 11,209 Berechtigungen (560,430 Berechtigungen × 0.02) zu einem Preis von $280,225, (11,209 pas × $25.00 / PA).

In dieser Hinsicht betragen die Transaktionskosten für die derzeitige Praxis ungefähr $5,729,439 ($5,492,214 + $280,225). Darüber hinaus glauben wir, dass es zusätzliche Einsparungen geben wird, da weniger Beschwerden bearbeitet werden., Wir schätzen, dass 900-appelle jährlich aufgrund von Fehlern verarbeitet werden, die von der Verwendung manueller PA ausgehen, einschließlich fehlender PA-Informationen und der PAs, die nicht von der richtigen Partei erhalten werden. Wir glauben, dass diese Beschwerden beseitigt würden, da die ePA die Eingabe aller erforderlichen Informationen für die Verarbeitung der Transaktionen erfordert und eine sichere Zustellung an die Empfänger bietet.

Wir schätzen, dass es $101.63 kostet, jeden dieser appelle basierend auf den 1.25-Stunden bei $69 zu Bearbeiten.,72 / hr, dass bei jeder Organisation ein qualitätsbeauftragter erforderlich ist, um die Beschwerde und die Kosten für die übermittlung der entsprechenden Mitteilungen zu Bearbeiten, was zu einer Einsparung von Plänen in Höhe von 91,467 USD (900 Berufungen × 101,63 USD) führen würde. Wenn wir diese Einsparungen zu den bereits gesparten 3,454,093 USD hinzufügen, projizieren wir eine jährliche gesamteinsparung von $3,454,560 ($3,454,093 + $91,467). Diese Zahl unterscheidet sich geringfügig von der Schätzung, die in unserer vorgeschlagenen Regel vom 19.

Diese Regel hatte die Einsparungen aus der überarbeiteten Anzahl von Beschwerden versehentlich ausgeschlossen., Darüber hinaus hatte die Regel die Anzahl der Pläne überschätzt, die änderungen an der Implementierung des Standards und die Belastung für die Implementierung vornehmen müssten. Wir korrigieren diese Aufsicht in dieser letzten Regel. Da für diese Letzte Regel nur Pläne und nicht verschreibende ärzte zur Umsetzung des Standards erforderlich sind, schätzen wir nicht die Kosten ein, von denen angenommen wird, dass verschreibende ärzte zu diesem standard übergehen.

Infolgedessen haben wir die oben genannten Transaktionskosten und Ihre Einsparungen nicht in unsere Tabelle der endgültigen Kosten für die Umsetzung dieser Regel aufgenommen., Daher glauben wir, dass die endgültigen Kosten dieser Regel die $100,000 für Pläne zur Umsetzung dieses Standards sein werden. Wie bereits erwähnt, erhielten wir öffentliche Kommentare im Zusammenhang mit der PRA. Das folgende fasst die Kommentare zusammen und liefert unsere Antwort.

Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, die Belastung für ärzte aufzunehmen. Ein anderer Kommentator äußerte sich besorgt über die potenziellen Kosten für die Umstellung der Praxis auf den neuen standard und forderte, dass wir EHR-Anbieter daran hindern, zusätzliche Transaktionskosten an Anbieter oder Patienten weiterzugeben., Ein anderer Kommentator erklärte, dass Sie glauben, dass unsere Annahme falsch angenommen wurde, dass die elektronische verschreibungssoftware eines Anbieters bereits Unterstützung für alle NCPDP-SKRIPTTRANSAKTIONEN bietet.

Antwort. Wir danken den Kommentatoren für die Informationen zu anderen Faktoren, die wir bei der Schätzung der Implementierungskosten für Anbieter zur Implementierung eines neuen Standards berücksichtigen sollten., Wir stellen jedoch klar, dass diese Regel Anforderungen nur auf Teil D plansâ€auferlegt, wenn ärzte ePA im Teil D programmkontext zu nutzen wählen, werden Sie verpflichtet sein, dies mit dem angenommenen standard zu tun, aber Sie sind frei PA durch andere Mittel zu führen. Wir glauben, dass unsere vorgeschlagene Regel die verschreibungskosten falsch in unsere Schätzungen aufgenommen hat.

Wir haben diese Schätzungen aus den Berechnungen zu dieser endgültigen Regel entfernt. Während wir die potenziellen Kosten für Anbieter und EHR-Anbieter verstehen, um Transaktionskosten an Anbieter oder Pläne weiterzugeben, haben wir nicht die gesetzliche Befugnis, EHRs zu regulieren., Wie bereits erwähnt, implementiert diese Letzte Regel Abschnitt 1860D-4 (e) (2) (E) des Gesetzes, Wonach das Programm die sichere elektronische übertragung früherer autorisierungsanfragen und-Antworten vorsieht. Dieser Abschnitt des Gesetzes erweitert jedoch nicht die Befugnis von CMS, der Agentur zu erlauben, EHR-Anbieter zu regulieren oder anzugeben, wer die Kosten für die Durchführung der Transaktion tragen darf.

Infolgedessen können wir den Vorschlag dieses Kommentators nicht annehmen, dass wir EHR-Anbieter daran hindern, Transaktionskosten an Anbieter oder Patienten weiterzugeben., Kommentar. Ein Kommentator forderte CMS auf, seine Schätzungen zu überarbeiten, um die Laufenden Wartungskosten im Zusammenhang mit ePA zu berücksichtigen. Antwort.

Wir haben in der vorgeschlagenen Regel anerkannt, dass mit der Wartung von Systemen zur Unterstützung elektronischer vorberechtigungen Kosten verbunden sind. Diese Kosten sind in unserer Laufenden Methodik enthalten, die wir auf der Grundlage unserer Forschung auf 1,20 bis 2,85 US-Dollar pro Transaktion für insgesamt 2,27 Millionen US-Dollar geschätzt haben. Da die Kommentatoren keine konkrete Rückmeldung zur Richtigkeit dieser Schätzung abgegeben haben, werden wir die ursprünglich vorgelegten Schätzungen abschließen.,Start Gedruckte Seite 86834 IV.

Regulatory Impact Statement A. Erklärung der Notwendigkeit Diese Regel implementiert Bestimmungen des SUPPORT Act, die die Annahme von transaktionsstandards für den Teil D-Programm erfordern, die sichere elektronische PA Anfrage und antworttransaktionen gewährleisten helfen., Diese Letzte Regel ändert insbesondere die Vorschriften des Prescription Drug Benefit program (Teil D), Wonach Teil-D-Sponsoren über die technische Fähigkeit verfügen, das Skript des National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) in der Standardversion 2017071 des National Council for Prescription Drug Programs (ncpdp) bei der Durchführung der elektronischen Vorherigen Genehmigung (ePA) für Teil-D-bedeckte Medikamente, die Teil-D-berechtigten Personen verschrieben werden, zu unterstützen. B., Gesamtwirkung wir haben die Auswirkungen dieser Regel gemäß der Durchführungsverordnung 12866 über die Regulatorische Planung und Überprüfung (September 30, 1993), die Durchführungsverordnung 13563 über die Verbesserung der Regulierung und die Regulatorische Überprüfung (Januar 18, 2011), das Regulatory Flexibility Act (RFA) (September 19, 1980, Pub.

L. 96-354), Abschnitt 1102 (b) des Gesetzes, Abschnitt 202 des Unfunded Mandates Reform Act von 1995 (22. L.

104-4), Executive Order 13132 auf den Föderalismus (4. August 1999), der Congressional Review Act (5 U. S.

C., 804(2)) und Executive Order 13771 zur Reduzierung der Regulierungs-und Kontrollkosten (30. Die Exekutive Ordnet 12866 und 13563 direkte Agenturen an, alle Kosten und Vorteile Verfügbarer regulierungsalternativen zu bewerten und, falls eine Regulierung erforderlich ist, regulierungsansätze auszuwählen, die den Nettogewinn maximieren (einschließlich potenzieller wirtschaftlicher, ökologischer, gesundheitlicher und sicherheitspolitischer Auswirkungen, Verteilungswirkungen und Gerechtigkeit). Eine regulatory impact analysis (RIA) muss für wichtige Regeln mit wirtschaftlich signifikanten Auswirkungen (100 Millionen US-Dollar oder mehr in einem Jahr) vorbereitet werden., Diese Regel erreicht nicht die wirtschaftliche Schwelle und wird daher nicht als Hauptregel angesehen.

Die RFA fordert die Agenturen auf, Optionen für die behördliche Entlastung kleiner Unternehmen zu analysieren. Für die Zwecke der RFA umfassen kleine Unternehmen kleine Unternehmen, gemeinnützige Organisationen und kleine Staatliche GERICHTSBARKEITEN. Die meisten Krankenhäuser und die meisten anderen Anbieter und Lieferanten sind kleine Einheiten, entweder nach gemeinnützigem status oder mit einem Umsatz von weniger als $7.5 Millionen bis $38.5 Millionen pro Jahr.

Einzelpersonen und Staaten sind nicht in der definition einer kleinen Einheit enthalten., Wir bereiten keine Analyse für die RFA vor, da wir festgestellt haben und der Sekretär bescheinigt, dass diese Letzte Regel keine wesentlichen wirtschaftlichen Auswirkungen auf eine beträchtliche Anzahl kleiner Unternehmen haben wird. Darüber hinaus verlangt Abschnitt 1102(b) des Gesetzes, dass wir eine RIA vorbereiten, wenn eine Regel erhebliche Auswirkungen auf den Betrieb einer beträchtlichen Anzahl kleiner ländlicher Krankenhäuser haben kann. Diese Analyse muss den Bestimmungen von Abschnitt 604 des RFA entsprechen., Für die Zwecke von Abschnitt 1102 (b) des Gesetzes definieren wir ein kleines ländliches Krankenhaus als Krankenhaus, das sich außerhalb eines statistischen Großraums für Medicare-zahlungsvorschriften befindet und weniger als 100 Betten hat.

Wir bereiten keine Analyse für Abschnitt 1102(b) des Gesetzes vor, da wir festgestellt haben und der Sekretär bescheinigt, dass diese Regel keine wesentlichen Auswirkungen auf den Betrieb einer beträchtlichen Anzahl kleiner ländlicher Krankenhäuser haben wird., Abschnitt 202 des Unfunded Mandates Reform Act von 1995 verlangt auch, dass die Agenturen die erwarteten Kosten und Vorteile bewerten, bevor Sie eine Regel erlassen, deren Mandate Ausgaben in einem Jahr von 100 Millionen US-Dollar in 1995-Dollar erfordern, die jährlich für die inflation aktualisiert werden. Im Jahr 2020 liegt diese Schwelle bei ungefähr 156 Millionen US-Dollar. Diese Regel hat keine Auswirkungen auf Staatliche, lokale oder stammesregierungen oder auf den privaten Sektor., Executive Order 13132 legt bestimmte Anforderungen fest, die eine Agentur erfüllen muss, wenn Sie eine vorgeschlagene Regel (und nachfolgende endgültige Regel) verkündet, die staatlichen und lokalen Regierungen erhebliche direkte anforderungskosten auferlegt, das Staatliche Recht vorschreibt oder anderweitig Auswirkungen auf den Föderalismus hat.

Da diese Regel keine Kosten für Staatliche oder lokale Regierungen verursacht, sind die Anforderungen der exekutivordnung 13132 nicht anwendbar., Wenn Vorschriften den Prüfern Verwaltungskosten auferlegen, Z. B. Die Zeit, die zum Lesen und auslegen dieser endgültigen Regel benötigt wird, sollten wir die mit der regulierungsüberprüfung verbundenen Kosten abschätzen.

Derzeit gibt es 774 PD-Verträge (mit Ausnahme von PACE-Organisationen, da Sie von dieser Verordnung nicht betroffen sind). Wir gehen davon aus, dass jede Entität einen bestimmten Mitarbeiter hat, der die gesamte Regel überprüft. Andere Annahmen sind möglich und werden nach den Berechnungen in diesem Abschnitt dieser Regel überprüft., Anhand der lohninformationen des Bureau of Labor Statistics (BLS) für Manager von Medizin - und Gesundheitsdiensten (code 11-9111) schätzen wir, dass die Kosten für die überprüfung dieser endgültigen Regel 107.38 USD pro Stunde betragen, einschließlich Nebenleistungen und Gemeinkosten (http://www.bls.gov/​OES / †"current/â€" oes_​nat.htm).

Unter der Annahme einer durchschnittlichen Lesegeschwindigkeit schätzen wir, dass es ungefähr 12,5 Stunden dauern wird, bis jede person diese Letzte Regel überprüft hat. Für jede Entität, die die Regel überprüft, betragen die geschätzten Kosten daher 1.342 USD (12,5 Stunden × 107.38 USD)., Daher schätzen wir, dass die Gesamtkosten für die überprüfung dieser endgültigen Regel $1,342,000 ($1,342,000— 1,000 Rezensenten) sind. Beachten Sie, dass bei dieser Analyse ein Leser pro Vertrag angenommen wurde.

Einige alternativen umfassen die Annahme eines Lesers pro übergeordneter Entität. Die Verwendung von mutterorganisationen anstelle von Verträgen reduziert die Anzahl der Prüfer auf ungefähr 500 (unter der Annahme von ungefähr 250 mutterorganisationen), und dies wird die Gesamtkosten für die überprüfung halbieren., Das argument dafür ist, dass eine übergeordnete Organisation lokale Prüfer haben könnte. Selbst wenn diese übergeordnete Organisation mehrere Verträge hat, die einen Leser für jede bestimmte geografische region haben könnten, um nach Auswirkungen von Bestimmungen zu suchen, die für diese region spezifisch sind.

Der Executive Order 13771 mit dem Titel Reducing Regulation and Controlling Regulatory Costs wurde am 30. Es wurde festgestellt, dass diese Regel nicht mehr als eine de-minimis-Kosten auferlegt. Und somit, ist keine regulierungsmaßnahme für die Zwecke der E.

O. 13771. C., Erwartete Auswirkungen wie bereits erwähnt, erfordert Abschnitt 6062 des SUPPORT Act die Annahme technischer standards für das Teil-D-Programm, das sichere EPA-Anfrage-und antworttransaktionen spätestens am 1.Januar 2022 gewährleistet, und ermöglicht es Teil-D-Sponsoren, Den standard bis zum 1.

Januar 2021 zu verwenden. Wir kodifizieren Anforderungen bei § 423.160, die Pläne erfordern, den National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) IN der Standardversion 2017071 bis zum 1.Januar 2022 bei der Durchführung von ePA für Part D-covered drugs zu unterstützen, die Teil D-berechtigten Personen verschrieben werden., Diese Letzte Regel hat folgende Auswirkungen. Zu den von den PA-Prozessen betroffenen stellen gehören Apotheken, die ePAs von Anbietern erhalten und das Rezept ausfüllen, verschreibende ärzte, die ePA verwenden, das Medicare Part D-Programm, Part D-Pläne, EHR-Anbieter, die Ihre Produkte ändern müssen, und die Anderen Interoperabilitätsprogramme für alle Part D-verschreibenden In diesen Programmen.

Informationen darüber, welche Programme in den Interoperabilitätsprogrammen von Medicare enthalten Sind, finden Sie über diesen Weblink. Https://www.cms.gov/​Regulations-and-Guidance/​Legislation/​EHRIncentivePrograms/​index.html?. ,†"redirect=​ / â€" Instincentiveprograms.

Wir Starten keine Gedruckte Seite 86835beteiligung an Auswirkungen auf das Medicare-Programm, begünstigte oder andere Interessengruppen. Es gibt drei Hauptaspekte der Bereitstellung, die sich auf Ihre Kosten und den eingesparten Betrag auswirken könnten. Die unmittelbarsten Kosten ergeben sich aus den einmaligen Implementierungskosten für die wenigen EHR-Anbieter, die Ihre Programmierung ändern müssen, um zwei standards zu verwenden.der NCPDP SCRIPT standard version 2017071 für Part D ePA und der HIPAA standard für andere Kontexte., Basierend auf unseren Gesprächen mit EHR-Anbietern glauben wir, dass die EHR-Anbieter ungefähr 200 Entwicklungsstunden und 800 programmierstunden benötigen werden, damit die EHRs zwei standards verwenden können.

Wir haben auch geschätzt, was es die Sponsoren Kosten wird, diesen standard umzusetzen. Nach Rücksprache mit Stakeholdern der Branche sind wir zu dem Schluss gekommen, dass die Implementierung oder der Aufbau nach dem SKRIPTSTANDARD variieren kann, aber $6,500 ist der Ungefähre Betrag pro plan und $100,000 ist der Ungefähre Betrag für die Branche., Wir schätzen, dass nur 2 Prozent der 774 Pläne änderungen an Ihrem ePA-Prozess vornehmen müssen, um DIE ncpdp SCRIPT standard-version 2017071 ePA-Transaktionen zu implementieren, was uns ungefähr einmalige Implementierungskosten von $100,000 (15 * $6,500) ergibt. E.

Alternativen Als Wir überlegt, dass die Verabschiedung des Standards per 1. Januar 2021 um sicherzustellen, dass dieser wichtige Auftrag wurde schnell umgesetzt. Wir wollen aber dazu beitragen, dass wir möglichst viel Zeit haben, um den gesetzlichen Auftrag zu erfüllen.

F., Rechnungslegung und Tabelle die folgende Tabelle fasst die Gesamtkosten für diese Regel zusammen. Die Kosten entstehen durch die Implementierung des neuen Standards., â € ƒ20222023202420252026Total Kosten $ 100.000 Nettoeinsparungen Startliste der Themen Administrative Praxis Und procedureEmergency medical servicesHealth facilitiesHealth maintenance organizations (HMO)Health professionalsIncorporation durch referenceMedicarePenaltiesPrivacyreporting und recordkeeping Anforderungen Ende Liste der Themen Aus den Gründen in der Präambel dargelegt, die Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services ändert 42 CFR Teil 423 wie unten dargelegt.

Start Teil Ende Teil Start Änderung Teil1., Die Autorität Zitat für Teil 423 weiterhin wie folgt zu Lesen. Ende Änderung Teil Start Behörde 42 U. S.

C. 1302, 1306, 1395w-101 durch 1395w-152, und 1395hh. Ende Behörde Starten Änderung Part2.

Abschnitt 423.160 wird durch hinzufügen von Absatz (b)(8) wie folgt geändert. End Amendment Part Standards for electronic prescribing. * * * * * (b) * * * (8) Elektronische Vorherige Genehmigung., (i) ab dem 1.Januar 2021 können Teil D-Sponsoren und verschreibende Personen den skriptstandard des National Council for Prescription Drug Programs, Implementation Guide Version 2017071, der am 28.

Juli 2017 genehmigt wurde (aufgenommen unter Bezugnahme auf Absatz (c) (1) (vii) dieses Abschnitts), verwenden, um die übermittlung verschreibungspflichtiger oder verschreibungsbezogener Informationen zwischen verschreibenden und Teil D-Sponsoren für die folgenden Transaktionen vorzusehen. (A) PAInitiationRequest und PAInitiationResponse. B) Parquest und PAResponse.

C) PAAppealRequest und PAAppealResponse. D) PACancelRequest und PACancelResponse., (ii) ab dem 1.Januar 2022 müssen Sponsoren und verschreibende in Teil D für die in den Absätzen (b) (8) (i) dieses Abschnitts aufgeführten Transaktionen Den in Absatz (b) (8) (i) (A) bis (D) dieses Abschnitts angegebenen standard verwenden. * * * * * Start Unterschrift Datiert.

6. Februar 2020. Seema Verma, Administrator, Zentren für Medicare &Ampere.

Alex M. Azar II, Sekretär, Abteilung für Gesundheit und Menschliche Dienste. Ende Unterschrift Dieses Dokument wurde zur Veröffentlichung durch das Amt des bundesregisters am 23.

Ende Ergänzende Informationen [FR Dok., 2020-28877 [12-29-20. 16. 15 Uhr]RECHNUNGSCODE 4120-01-P.