Zithromax ohne rezept bestellen

Die Weltgesundheitsorganisation zithromax vs cipro (WHO) hat heute Den comirnaty-buy antibiotics-mRNA-Impfstoff für den Notfall aufgelistet, wodurch der Pfizer/BioNTech-Impfstoff seit Beginn des Ausbruchs vor einem Jahr als Erster von der WHO eine notfallvalidierung erhalten hat.Die who’s Emergency Use Listing (EUL) öffnet die Tür für Länder Ihre eigenen regulatorischen zithromax ohne rezept bestellen Genehmigungsverfahren zu beschleunigen, den Impfstoff zu importieren und zu verwalten. Es ermöglicht UNICEF und der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation auch, den Impfstoff für die Verteilung an Bedürftige Länder zu beschaffen.â € œThis ist ein sehr positiver Schritt zur Gewährleistung des globalen Zugangs ZU buy antibiotics-Impfstoffen., Aber ich möchte die Notwendigkeit einer noch größeren globalen Anstrengung betonen genug impfstoffversorgung zu erreichen, um die Bedürfnisse der vorrangigen Bevölkerung überall gerecht zu werden", sagte Dr. Mariângela Simão, who-Stellvertretender Generaldirektor für den Zugang zu Medikamenten und Gesundheitsprodukten zithromax ohne rezept bestellen.  € œWHO und unsere Partner arbeiten Tag und Nacht andere Impfstoffe zu bewerten, die Sicherheits-und wirksamkeitsstandards erreicht haben. Wir ermutigen noch mehr Entwickler, sich zur überprüfung und Bewertung zithromax ohne rezept bestellen zu melden.

It’s von entscheidender Bedeutung, dass wir die kritische Versorgung sichern, die alle Länder auf der ganzen Welt zu dienen und die Pandemie einzudämmen.,Regulierungsexperten, die von der WHO aus der ganzen Welt und Who-eigenen teams einberufen wurden, überprüften die Daten zur Sicherheit, Wirksamkeit und Qualität des Pfizer/BioNTech-Impfstoffs im Rahmen einer Risiko-nutzen-Analyse. Die überprüfung ergab, dass der Impfstoff die von der WHO festgelegten Kriterien für Sicherheit und Wirksamkeit erfüllte und dass die Vorteile der Verwendung des Impfstoffs zur Bekämpfung von buy antibiotics potenzielle Risiken ausgleichen.Der Impfstoff wird ebenfalls überprüft., WHO’s Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE) wird am 5.Januar 2021 zusammenkommen, um impfstoffspezifische zithromax ohne rezept bestellen Richtlinien und Empfehlungen für die Verwendung dieses Produkts in Populationen zu formulieren, basierend auf den Empfehlungen der SAGE-populationspriorisierungsempfehlungen für buy antibiotics-Impfstoffe im Allgemeinen, die im September 2020 herausgegeben wurden.Der Comirnaty-Impfstoff erfordert eine Lagerung mit einer extrem kalten Kette. Es muss bei-60°C bis-90°C Grad gelagert werden. Diese Anforderung macht den Einsatz des Impfstoffs in Umgebungen schwieriger, in denen Geräte mit extrem kalter Kette möglicherweise nicht verfügbar oder zuverlässig zugänglich sind., Aus diesem Grund arbeitet die WHO daran, die zithromax ohne rezept bestellen Länder bei der Bewertung Ihrer Lieferpläne und der Vorbereitung auf die Verwendung, wo möglich, zu unterstützen.Wie die notfallnutzungsliste funktioniertdas Eul-Verfahren (emergency use listing) bewertet die EIGNUNG neuartiger Gesundheitsprodukte für Notfälle im öffentlichen Gesundheitswesen. Ziel ist es, Medikamente, Impfstoffe und Diagnostik so schnell wie möglich zur Verfügung zu stellen, um den Notfall unter Einhaltung strenger Sicherheits -, Wirksamkeits-und Qualitätskriterien zu bewältigen., Die Bewertung wiegt die Bedrohung durch den Notfall sowie den nutzen, der sich aus der Verwendung des Produkts ergeben würde, gegen potenzielle Risiken ab.Der EUL-Weg beinhaltet eine strenge Bewertung der Daten zu späten klinischen phase-II-und phase-III-Studien sowie erheblicher zusätzlicher Daten zu Sicherheit, Wirksamkeit, Qualität und einem risikomanagementplan.

Diese Daten werden von unabhängigen Experten und WHO-teams überprüft, die die aktuellen Beweise für den betrachteten Impfstoff, zithromax ohne rezept bestellen die Pläne zur überwachung seiner Verwendung und Pläne für weitere Studien berücksichtigen.,Experten einzelner nationaler Behörden werden eingeladen, an DER Eul-überprüfung teilzunehmen. Sobald ein Impfstoff für den WHO-Notfall aufgeführt wurde, setzt die WHO Ihre regionalen regulierungsnetzwerke und Partner ein, um die nationalen Gesundheitsbehörden auf der Grundlage von Daten aus klinischen Studien über den Impfstoff und seine erwarteten Vorteile zu informieren. Date.In zusätzlich zu den globalen, regionalen und länderspezifischen regulierungsverfahren für den Notfall unternimmt jedes Land einen politischen Prozess, um zu entscheiden, ob und in wem der Impfstoff verwendet werden soll, wobei die Priorisierung für die früheste Verwendung festgelegt wird., Die Länder führen außerdem zithromax ohne rezept bestellen eine Bewertung der impfbereitschaft durch, die den impfstoffeinsetzungs-und-einführungsplan für die Umsetzung des Impfstoffs im Rahmen des EUL.As als Teil des EUL-Prozesses muss sich das Unternehmen, das den Impfstoff herstellt, verpflichten, weiterhin Daten zu generieren, um eine vollständige Lizenzvergabe und WHO-präqualifizierung des Impfstoffs zu ermöglichen. Der präqualifizierungsprozess der WHO wird zusätzliche klinische Daten, die aus impfstoffversuchen und-Einsätzen generiert wurden, fortlaufend bewerten, um sicherzustellen, dass der Impfstoff die erforderlichen Qualitäts -, Sicherheits-und wirksamkeitsstandards für eine breitere Verfügbarkeit erfüllt.,Weitere Informationen. [eingebetteter Inhalt]Dr zithromax ohne rezept bestellen.

Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO-generaldirektordie Menschen auf der ganzen Welt feierten Silvester vor 12 Monaten entstand eine neue Globale Bedrohung. Seit diesem moment hat die buy antibiotics-Pandemie so viele Menschenleben gefordert und Familien, Gesellschaften und zithromax ohne rezept bestellen Volkswirtschaften auf der ganzen Welt Massiv gestört. Es löste aber auch die Schnellste und weitreichendste Reaktion auf einen globalen gesundheitsnotstand in der Menschheitsgeschichte aus. Die Markenzeichen dieser Reaktion waren eine beispiellose Mobilisierung der Wissenschaft, die Suche nach Lösungen und das Engagement für Globale Solidarität., Großzügigkeit, große und kleine, ausgestattete Krankenhäuser mit den Werkzeugen, die das Gesundheitspersonal brauchte, um zithromax ohne rezept bestellen sicher zu bleiben und sich um Ihre Patienten zu kümmern. Ausgießungen von Güte haben society’s verletzlichsten durch unruhige Zeiten geholfen.

Impfstoffe, Therapeutika und Diagnostik wurden Dank der Zusammenarbeit, einschließlich zithromax ohne rezept bestellen des Accelerators Access to buy antibiotics Tools, in Rekordgeschwindigkeit entwickelt und eingeführt. Eigenkapital ist die Essenz des ACT-Beschleunigers und seines impfstoffarms COVAX, der Zugang zu 2 Milliarden Dosen vielversprechender Impfstoffkandidaten erhalten hat., Impfstoffe bieten große Hoffnung, das Blatt der Pandemie zu wenden. Aber um die Welt zu schützen, müssen wir sicherstellen, dass alle Menschen in Gefahr überall – nicht nur in Ländern, die Impfstoffe †leisten können“ immunisiert sind zithromax ohne rezept bestellen. Dazu benötigt COVAX dringend etwas mehr als 4 Milliarden US-Dollar, um Impfstoffe für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu kaufen. Das ist die zithromax ohne rezept bestellen Herausforderung, der wir uns im neuen Jahr stellen müssen.

Meine Brüder und Schwestern, die Ereignisse von 2020 haben uns allen Erzählstunden und Erinnerungen gegeben, die wir in 2021 berücksichtigen sollten., In Erster Linie hat 2020 gezeigt, dass die Regierungen die Investitionen in die öffentliche Gesundheit erhöhen müssen, von der Finanzierung des Zugangs zu buy antibiotics-Impfstoffen für alle Menschen bis hin zur besseren Vorbereitung unserer Systeme auf die nächste, unvermeidliche Pandemie. Im Mittelpunkt steht die Investition in eine Universelle Krankenversicherung, um Gesundheit für alle Wirklichkeit werden zithromax ohne rezept bestellen zu lassen. Zweitens, da es einige Zeit dauern wird, bis alle gegen buy antibiotics geimpft sind, müssen wir uns weiterhin an bewährte Maßnahmen halten, die uns alle schützen., Dies bedeutet, körperliche Distanz zu wahren, Gesichtsmasken zu tragen, hand-und atemhygiene zu üben, überfüllte Innenräume zu vermeiden und Menschen draußen zu treffen. Diese einfachen, aber wirksamen Maßnahmen werden Leben retten und das leiden verringern, auf das so viele Menschen im Jahr 2020 gestoßen sind zithromax ohne rezept bestellen. Drittens und vor allem müssen wir uns verpflichten, solidarisch als Globale Gemeinschaft zusammenzuarbeiten, um die Gesundheit heute und in Zukunft zu fördern und zu schützen.

Wir haben gesehen, wie Spaltungen in Politik und Gemeinden das zithromax ohne rezept bestellen zithromax nähren und die Krise auslösen. Aber Zusammenarbeit und Partnerschaft retten Leben und schützen Gesellschaften., Im Jahr 2020 zeigte uns eine Gesundheitskrise von historischem Ausmaß, wie eng wir alle verbunden sind. Wir haben gesehen, wie Taten der Freundlichkeit und Fürsorge den Nachbarn in zithromax ohne rezept bestellen Zeiten großen Kampfes geholfen haben. Wir haben aber auch erlebt, wie bosheitshandlungen und Fehlinformationen vermeidbaren Schaden anrichteten. In 2021 zithromax ohne rezept bestellen haben wir eine einfache, aber tiefgreifende Entscheidung zu treffen.

Ignorieren wir die lehren aus 2020 und lassen Sie zu, dass sich Insel -, partisanenansätze, Verschwörungstheorien und Angriffe auf die Wissenschaft durchsetzen, was zu unnötigem leiden für die Gesundheit und die Gesellschaft insgesamt führt?. , Oder gehen wir zithromax ohne rezept bestellen die letzten Meilen dieser Krise gemeinsam durch und helfen uns gegenseitig auf dem Weg, vom fairen Austausch von Impfstoffen bis hin zum genauen Rat, Mitgefühl und Fürsorge für alle, die als eine Globale Familie brauchen. Die Wahl ist einfach. Es gibt Licht am Ende des zithromax ohne rezept bestellen Tunnels, und wir werden dorthin gelangen, indem wir den Weg zusammen nehmen. WER steht mit Ihnen – Wir Sind Familie, und wir sind In Diesem Zusammen.

Ich Wünsche Ihnen und Ihren lieben ein friedliches, Sicheres und gesundes neues Jahr..

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Wir Leben zithromax gefahren in beispiellosen Zeiten. Was Sie jedoch ohne Zweifel macht, ist nicht die derzeitige Pandemie-Krise oder die anhaltenden Probleme, mit denen Minderheiten in unseren Institutionen konfrontiert sind. Vielmehr it’s, dass zum ersten mal die zithromax gefahren Probleme der Zugänglichkeit, Rechte und Freiheiten jetzt privilegierte Räume eindringen. Es kann keine â€zurück zu normal’, weil â € normal’ immer nur die weißen, westlichen, patriarchalischen, abled und cis ideale profitiert. Für viele brennt die Welt nicht plötzlich, Sie brennt schon lange.Die gegenwärtige Pandemie legt systemische Vorurteile gegenüber den am stärksten gefährdeten unter uns offen., Wir von Medical Humanities mit unserem Fokus auf Globale Gesundheit und soziale Gerechtigkeit zithromax gefahren begrüßen die Diskussion darüber, wie sich die Krise unverhältnismäßig auf rassische und steuerliche Minderheiten, Menschen mit Behinderungen, LGBTQA+ und andere gefährdete Gruppen ausgewirkt hat.

Was wir hier jetzt fokussieren, kann zu mehr Zugänglichkeit und Gerechtigkeit in der future.In in dieser erweiterten Ausgabe bieten wir einige der unglaublichen arbeiten auf dem Gebiet der medizinischen Geisteswissenschaften vor der buy antibiotics-Krise an, und wir überprüfen bereits Artikel über die Rolle der Gesundheitswissenschaften während der Pandemie., Der Prozess des akademischen Publizierens eignet sich jedoch tendenziell nicht für Unmittelbarkeit, und die Herausforderungen der Pandemie bedeuten einen größeren Druck auf alle, von den Autoren bis zu den Rezensenten und readers.To aus diesem Grund haben wir bei Medical Humanities die Arbeit auf unserer blog-Plattform verstärkt, einem Ort, an dem Inhalte schnell aktualisiert werden können und an dem Gespräche zwischen Lesern und Autoren stattfinden können. Wir laden offen Einreichungen in Bezug auf das zithromax sowie Themen, die für unsere breitere GFP (call for posts/papers) in diesem Jahr zu sozialer Gerechtigkeit und Gesundheit relevant sind, sowohl zum blog als zithromax gefahren auch zur Zeitschrift ein., Wir werden unser bestes tun, um zu beschleunigen. Schließlich haben wir uns auch mit sozialer Gerechtigkeit und Zugang in unserem podcast befasst, in dem wir die behindertenaktivistin Alice Wong und zuletzt Dr. Oni Blackstock, Hausarzt und HIV-Spezialist in New York, interviewt haben zithromax gefahren. Wir hoffen, viel mehr zu diesen kritischen Themen zu haben.Wir wünschen Ihnen allen gute Gesundheit und Sicherheit und wissen, dass viele von Ihnen noch an vorderster front stehen.

Vielen Dank, dass Sie Teil der Gemeinschaft der Medizinischen Geisteswissenschaften sind.IntroductionMinecraft ist ein Computerspiel ohne spezifische Ziele zu erreichen., Die Spielwelt besteht aus dreidimensionalen (3D) würfeln und Objekten, die zithromax gefahren der Spieler (Steve) abbauen und zu unendlich komplexen (und logisch unmöglichen) Strukturen aufbauen kann. Steve trifft manchmal andere Charaktere (â€mobs’), wie Tiere und feindliche Kreaturen. Er kann zithromax gefahren â€spawn’ und Sie zerstören. Während es wie ein harmloses Spiel der logischen Konstruktion aussieht, vermittelt es einige beunruhigend trügerische Ideen über die Reale Welt. Der Unterschied zwischen realen und imaginären Strukturen steht im Mittelpunkt zithromax gefahren der uralten Debatte um die Kategorisierung psychischer Störungen.,Klassifizierung der psychischen Gesundheit hat verschiedene Formen im Laufe der Geschichte.

Mack und Kollegen beschrieben eine Geschichte der psychiatrischen Klassifikation ab 2600 v. Chr. Mit ägyptischen zithromax gefahren Bezügen zu Melancholie und Hysterie. Durch die Alten Griechen mit Hippocrates’ phrenitis, Manie, Melancholie, Epilepsie, Hysterie und Skythen. Durch die Renaissance zithromax gefahren.

Bis zum 19.,1obwohl die Geschichte der psychiatrischen Klassifikation einige gemeinsame trends wie die Etiketten â€melancholia’ und â€hysteria’ identifiziert, die Jahrtausende überlebt haben, ist das label â € depression’ relativ neu. Die früheste Verwendung von Snaith bemerkt ist von 1899 zithromax gefahren. €in einfachen pathologischen depression†/ der patient zeigt eine wachsende Gleichgültigkeit gegenüber seinen früheren pursuits…’.Jahrhundert Psychiater wie Adolf Meyer hoffte, dass â € depression’ eine Breite Kategorie umfassen würde, unter denen Beschreibungen von Subtypen entstehen würde., Dies geschah erst Mitte des 20. Mit der Veröffentlichung der sechsten Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) im Jahr 1948 und des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) im Jahr 1952 und Ihren nachfolgenden Revisionen hat sich der Subtyp der depression in der zweiten Hälfte des 20., In Ihrer Studie über die sozialen Determinanten diagnostischer Etiketten bei Depressionen veranschaulichen McPherson und Armstrong, wie die Kodifizierung von depressionssubtypen in der zweiten Hälfte des 20.Während dieser Zeit beschreiben McPherson und Armstrong, wie nachfolgende Versionen des DSM als Schlachtfeld für berufliche Streitigkeiten und philosophische Streitigkeiten um die Kategorisierung psychischer Störungen dienten., DSM I und DSM II wurden als Produkte einer amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung beschrieben, die von psychoanalytischen Psychiatern dominiert wird.4 DSM III und DSM III-R wurden als eine Radikale Ablehnung des psychoanalytischen Denkens beschrieben, ein â€neo-Kraepelinian revolution’, ein Verweis zithromax gefahren auf die beobachtungstechniken des 19. Jahrhunderts Psychiater Emil Kraepelin, der psychische Störungen in zwei große Kategorien eingeteilt.

€Demenz praecox’ und â€manisch-depression’.,5 DSM III wurde von einigen als Wendepunkt bei der Verwendung des medizinischen Modells psychischer Erkrankungen durch die Bereitstellung spezifischer ein-und Ausschlusskriterien sowie die Verwendung von Feldversuchen und einem multiaxialen system angesehen.6 diese letzteren technokratischen Ergänzungen der psychiatrischen Etikettierung dienten dazu, eine viel engere Ausrichtung zwischen Psychiatrie, Wissenschaft und Medizin zu erreichen.,Die Kodifizierung psychischer Störungen in Handbüchern wurde von Thomas Schacht als intrinsisch für die Beziehung zwischen Wissenschaft und Politik und die Art und Weise beschrieben, wie Psychiater durch die Ausrichtung auf die Wissenschaft bedeutende soziale macht erlangen.7 sein argument zog auf Szasz, der die psychische Gesundheit zithromax gefahren Einrichtung als therapeutischen Zustand sah. Zimbardo, der psychiatrische Versorgung als kontrollierende Kraft beschrieben. Und Foucault, der die Kategorisierung der psychisch Kranken als eine Kraft für die Isolierung â€der other’beschrieben., Diagnostische Kritik wurde durch eine kulturrelativistische Linse weiterentwickelt, indem das, was westliche Psychiater als depression klassifizieren, in zithromax gefahren anderen Kulturen anders konstruiert wird.8 Angesichts dieser Einschränkungen sind einige Kritiker so weit gegangen, zu argumentieren, dass psychiatrische Diagnosesysteme abgeschafft werden sollten.9Yet Architekten von DSM Handbücher haben hart gearbeitet, um sicherzustellen, dass die Technologie der Klassifizierung als echte wissenschaftliche Tätigkeit mit fundierten Wurzeln in der Philosophie der Wissenschaft angesehen wird., In Ihrer philosophischen Verteidigung von DSM IV sprechen Allen Frances und Kollegen Ihre Kritiker unter den überschriften â€nominalism vs realism’, â€empiricism vs rationalism’ und â€categorical vs dimensional’an.10 die Implikation ist, dass es gegensätzliche Positionen gibt, in denen eine Wahl getroffen werden muss oder ein Mittelweg, der von denjenigen geschmiedet wird, die vernünftig genug sind, um die Notwendigkeit von Pragmatismus im Dienste des klinischen Nutzens anzuerkennen. Die nominalism†" Realismus Debatte wird als Metapher drei verschiedene Haltungen ein cricket Schiedsrichter könnte auf Aufruf Streiks und Bälle nehmen veranschaulicht., Die Diskussion stellt zwei davon als extreme Ansichten. €at one extreme†/ diejenigen, die eine reduktionistisch realistische Sicht auf die world’ im Vergleich zithromax gefahren zu â€die solipsistic nominalists†/ könnte Inhalt, dass nichts exists’.

Szasz, der sich durch besonders extreme Ansichten auszeichnet, wird als archetypischer solipsist bezeichnet. Es wird impliziert, ein gewisses Maß an Arroganz mit dieser Ansicht in dem anschaulichen Beispiel verbunden sein, in dem der Schiedsrichter sagt â€es gibt keine Bälle und es gibt keine Streiks, bis ich Sie nennen’., Frances setzt daher ein Mittel ein, um zwei Arten von Menschen als philosophische Extremisten zu gruppieren, die entlassen werden können, während Sie vermeiden, die philosophischen Probleme anzugehen, die Sie darstellen.Frances bietet wenig, wenn überhaupt Rechtfertigung für den Mittelweg Haltung, â€gibt es Bälle und es gibt Streiks, und ich nenne Sie, wie ich them’ s sehen, andere als auf den klinischen nutzen und den Mangel an klinischem nutzen in den alternativen â€naÃve realism’ und â€heuristisch unfruchtbar solipsism’zu konzentrieren., Die Natürliche Schlussfolgerung, die der Leser zu erreichen eingeladen ist, ist, dass ein Mittelweg eines heuristischen Konzepts ist natürlich richtig, weil es nicht extrem ist und ist natürlich klinisch nützlich, ohne zu spezifizieren, in welcher Weise diese Haltung kohärent ist, löst die beiden alternativen, und in welcher Weise ein heuristisches Konstrukt, das nicht â € realâ € ™ wissenschaftlichen Tests unterzogen werden kann.In ähnlicher Weise in der Diskussion der â€kategorisch vs dimensional’, Frances fördert die â € prototype approach’. Diejenigen, die gegensätzliche Ansichten halten, werden als â€dualists’ oder â€dichotomisers’gekennzeichnet., Der zithromax gefahren prototypische Ansatz wird erneut als klinisch nützlicher Mittelweg vorgeschlagen. Illustrationen werden aus der Naturwissenschaft gezogen. €ein Dreieck und ein Quadrat zithromax gefahren sind nie die same’, den Leser Anstiftung Wissenschaft als wertfrei zu betrachten.

Der prototypische Ansatz ergibt sich als Natürliche Lösung, doch die Autoren befassen sich nicht damit, wie ein diagnostischer Prototyp die Probleme der beiden alternativen löst, noch wie ein Prototyp naturwissenschaftlichen Methoden unterzogen werden kann.,Das hier Vorgestellte argument ist keine Verteidigung von Solipsismus oder Dualismus. Vielmehr soll es veranschaulichen, dass es für pragmatische Zwecke, wenn Kliniker und politische Entscheidungsträger die philosophischen Mängel in klassifizierungspraktiken beschönigen, riskant ist, über die Heuristik hinauszugehen und naturwissenschaftliche Methoden auf diese Konstrukte anzuwenden, zithromax gefahren die mehrere Schichten technokratischer unterklassifizierung hinzufügen. Dies zu tun ist mehr wie Minecraft als cricket zu spielen., Die Richtlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) für Depressionen ist ein Beispiel für die philosophischen Fehler, die sich aus dem spielen von Minecraft mit ungesunden heuristischen Geräten ergeben können, insbesondere Unterkategorien anhaltender Formen von Depressionen. Die Diagnose in der Medizin dient nicht nur einem klinischen Zweck, sondern ist auch eine Möglichkeit, Ressourcen für Versicherungsunternehmen bereitzustellen und klinische zithromax gefahren Richtlinien zu erstellen, die wiederum die Rationierung innerhalb des Nationalen Gesundheitsdienstes bestimmen., Die Folgen für die Empfänger von Gesundheitsleistungen sind daher erheblich. Der klinische nutzen wird wohl überhaupt nicht erbracht und die Patienten sind dem Risiko einer schlechten Versorgung ausgesetzt.Heterogenität der persistierenden depressionAndrea Jobst und Kollegen stellen fest, dass â€wegen Ihrer chronischen klinischen Verlauf, etwa 40% der CD [chronische depression] Patienten erfüllen auch Kriterien für TRD [Behandlung resistente depression]†/ in der Regel durch die Anzahl der nicht erfolgreichen biologischen treatments’definiert.,11 diese position spiegelt sich in der DSM VAmerican Psychiatric Association (2013), der European Psychiatric Association (EPA) guidance und der ICD-11(World Health Organization, 2018) wider, die alle eine â€persistent’ depressionskategorie verwenden und eine lose definierte gemischte Gruppe von langfristigen, schwer zu behandelnden depressiven Zuständen anerkennen, die Häufig mit Dysthymie und komorbiden häufigen psychischen Störungen, verschiedenen Persönlichkeitsmerkmalen und psychosozialen Behinderungen verbunden sind.,Im Gegensatz dazu trennt der NICE 2018 Entwurf der Leitlinie Behandlungen in diejenigen für â€neue episodes’ von Depressionen.

 € further-line’ Behandlung von Depressionen zithromax gefahren (entspricht TRD), CD und â€depression mit Co-morbidities’. Letzteres ist in Behandlungen für â€komplexe depression’ und â€psychotische depression’unterteilt. Diese Kategorien und Unterkategorien führen zu einem unglücklichen zithromax gefahren Gefühl der Gewissheit, als ob diese Etiketten Reale Dinge darstellen. Es folgt eine Analyse, wie sich diese Definitionen in Bezug auf die Gruppierung randomisierter kontrollierter Studien in der NICE evidence review auswirken., Insbesondere zeigt die Analyse die überlappung zwischen Populationen in Studien, die in diskrete Kategorien unterteilt wurden, was erhebliche Einschränkungen für den nutzen der kategorieetiketten aufzeigt.Die NICE-definition von CD erfordert versuchsproben, um die Kriterien für eine schwere depressive Störung (MDD) für 2 Jahre zu erfüllen. Dysthymie und doppeldepression (MDD überlagert von Dysthymie) wurden eingeschlossen.

Wenn 75% der versuchspopulation diese Kriterien erfüllten, wurde die Studie in der CD-Kategorie überprüft.,12 die definition von TRD (oder â€further-line treatments’) erforderlich, dass die versuchsprobe eine â€begrenzte Reaktion auf Vorherige treatment’ und randomisiert auf die zithromax gefahren further-line-Behandlung an dieser Stelle gezeigt hatte. Wenn 80% der Studienteilnehmer diese Kriterien erfüllten, wurde Sie in der TRD-Kategorie überprüft.13 Komplexe depression wurde definiert als â € depression koexistierenden mit persönlichkeitsstörung’. Um als Komplex eingestuft zu werden, mussten 51% der Studienteilnehmer an einer Persönlichkeitsstörung (PD) leiden.,14 aus diesen Definitionen geht sofort klar hervor, dass es ein potenzielles problem bei dem Versuch gibt, versuchspopulationen zithromax gefahren in nur eine dieser Kategorien zu kategorisieren. Diese Populationen überschneiden sich wahrscheinlich, unabhängig davon, ob ein Testprotokoll explizit alle diese Informationen aufzeichnet oder nicht. Die folgende Analyse wird dies anhand von Beispielen aus dem NICE review veranschaulichen.Katalogisierung zithromax gefahren Komplexität in der trial populationsWithin der Kategorie weitere Online-Angebote (TRD), 64 Studien wurden überprüft., Vergleiche innerhalb dieser Studien wurden weiter in â€Dosis Eskalations strategies’, â€augmentation strategies’ und â€switching strategies’unterteilt.

Zur Veranschaulichung betrachtet diese Analyse die 51 versuche in der augmentation strategy evidence review. Von diesen wurden zwei von zithromax gefahren den Gutachtern als auch die Kriterien für CD klassifiziert, aber nicht in der CD-Kategorie analysiert (Studien-IDs. Fonagy 2015 und Kocsis 200915)., Ungefähr die Hälfte der Studien (23/51) berichtete nicht über die mittlere Dauer der episode, was bedeutet, dass es nicht möglich ist zu wissen, welcher Prozentsatz der Teilnehmer auch die Kriterien für CD erfüllte. Von Studien, die eine episodendauer berichteten, berichteten zithromax gefahren 17 von einer mittleren Dauer von mehr als 24 Monaten. Während die Standardabweichungen in der Größe variierten oder nicht gemeldet wurden, weist der Mittelwert auf eine gute Wahrscheinlichkeit hin, dass ein signifikanter Anteil der Teilnehmer in diesen 51 Studien die Kriterien für CD erfüllte.,Details zur ausgangsbeschäftigung, traumaanamnese, Suizidalität, körperlicher Komorbidität, Komorbidität der Achse I und PD (alle klinischen Indikatoren für Komplexität, Schweregrad und chronizität) wurden nicht von NICE zusammengestellt.

Für die vorliegende Analyse, die sich alle 51 Publikationen wurden untersucht und die erhobenen zithromax gefahren Daten hinsichtlich der klinischen Komplexität, die in der Studie Bevölkerung. Nur 14 von 51 Studien berichten über Beschäftigungsdaten. Von denen, die zithromax gefahren dies tun, reicht die Arbeitslosigkeit zwischen 12% und 56% in allen Stichproben. Keiner der Studien berichtet über traumageschichte., Etwa die Hälfte der Studien (26/51) Schloss Menschen aus, die als Suizidrisiko galten. Die anderen nicht.Ein großer Anteil der Studien (30/51), die nicht für alle Daten, die auf Achse 1 Komorbidität.

Von diesen schlossen 18 keine Diagnosen aus, während 12 zithromax gefahren einige (aber nicht alle) Störungen ausschloss. Die häufigsten ausgeschlossenen Diagnosen waren psychotische Störungen, Drogen-oder Alkoholmissbrauch und bipolare Störungen (ausgeschlossen in 26, 25 bzw. Nur 7 von zithromax gefahren 51 Studien Gaben eindeutig an, dass alle Diagnosen der Achse 1 ausgeschlossen waren., Dies lässt nur 13 Studien, die keine Daten über die Komorbidität. Von diesen gab 9 teilweise Daten über eine oder zwei Bedingungen, während 4 entweder die mittlere Anzahl von Störungen berichtet (Bereich 1.96 –2.9) oder der Prozentsatz der Teilnehmer (Bereich 68.1 †" 96.7) mit jeder komorbiden Diagnose (Nierenberg 2003a, Nierenberg 2006, Watkins 2011a, Town 201715).Die Mehrheit der Studien (46/51) berichtete nicht über die Prävalenz von PD. Viele nannten PD als Ausschlusskriterium, ohne jedoch eine ausschlussschwelle zu definieren., Zum Beispiel könnte zithromax gefahren PD ausgeschlossen werden, wenn es †impactedâ € ™ die depression, wenn es â € significant’ war, â€severe’ oder â€persistent’.

Einige schlossen bestimmte PDs (wie antisozial oder borderline) aus und andere nicht, ohne jedoch die Prävalenz derjenigen zu melden, die nicht ausgeschlossen waren. In den zithromax gefahren fünf Studien, in denen die Prävalenz eindeutig war, lag die Prävalenz zwischen 0% (Ravindran 2008a15), in denen alle PDs ausgeschlossen waren, und 87, 5% der Stichprobe (Town 201715). Zwei Studien berichteten über die mittlere Anzahl von PDs. 2,0 (Nierenberg 2003a) und 0,85 (Watkins 2011a15).,Die Mehrheit der Studien (43/51) berichtete nicht über zithromax gefahren die Prävalenz körperlicher Erkrankungen. Viele Gaben Krankheit als Ausschlusskriterium an, aber die Definitionen und Schwellenwerte waren vage und konnten unterschiedlich interpretiert werden.

Zum Beispiel könnte Krankheit ausgeschlossen werden, wenn es â € unstable’ war, â€serious’, â € significant’, â€relevant’, oder würde â€kontraindicate’ oder â€impact’ das Medikament zithromax gefahren. Von den acht Studien, die Informationen über die körperliche Gesundheit berichteten, gab es eine große variation. Vier berichteten über eine Prävalenz von 7,6% mit einer Behinderung (Eisendrath 201615) zithromax gefahren bis 90.,9% mit einer Krankheit oder Behinderung (Stadt 201715). Vier verwendete Skalen der körperlichen Gesundheit. Zwei, die auf leichte Probleme hinweisen (Nierenberg 2006, Lavretsky 201115) und zwei, die auf ein mäßig hohes krankheitsniveau hinweisen (Thase 2007, Fang 201015).Die NICE review teilte auch studienpopulationen in eine Dichotomie von â€mehr severe’ und â€weniger severe’ mit der Begründung, dass dies eine klinisch nützliche Klassifizierung für Allgemeinmediziner wäre., NICE angewandt eine maßgeschneiderte Methodik für diese Dichotomie zu schaffen, validierte maßschwellen zu verlassen, um zunächst zwei â€homogeneous’ Gruppen zu â€erleichtern analys’ zu erzeugen, und zweitens einen Algorithmus zu â€Lesen across’ verschiedene Maßnahmen zu erstellen (wie die Beck Depression Inventory, die Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) und die Montgomery-Asberg Depression Rating Scale).16 die Untersuchung von Studien, die mehr als eine dieser Maßnahmen verwenden, zeigt Probleme im Algorithmus., Von den 51 Studien gibt es 6 Fälle, in denen die Studienpopulation in NICE’s schwerere Kategorie nach einer Maßnahme und in die weniger schwere Kategorie nach einer anderen fällt.

In vier dieser Studien wählte zithromax gefahren NIZZA die weniger schwere Kategorie (Souza 2016, Watkins 2011a, Fonagy 2015, Town 201715). Die anderen beiden Studien wurden als schwerwiegender eingestuft (Barbee 2011, Dunner 200715). Nur 17 von 51 Studien berichteten über zithromax gefahren zwei oder mehr Maßnahmen auf depressionsskala, wobei viel unbekannt blieb, ob andere studienpopulationen sowohl als schwerer als auch als weniger schwer gelten konnten.,Abwesenheit von wissen oder wissen von Abwesenheit?. Ein wichtiger philosophischer Fehler in der Wissenschaft besteht darin, das fehlen von wissen mit dem wissen der Abwesenheit zu verwechseln. Es ist wahrscheinlich, dass einige der studienpopulationen, die als Komplex oder schwerwiegend eingestuft werden, tatsächlich einen hohen Grad an Komplexität und/oder Schweregrad aufweisen können., Daten, die dies belegen, können entweder gegen eine Entscheidung des leitlinienausschusses verstoßen, bestimmte Informationen zithromax gefahren vor anderen widersprüchlichen Informationen zu priorisieren (wie im schweregradalgorithmus).

Die Informationen können nicht vorhanden sein, da Sie nicht gesammelt wurden. Es kann zithromax gefahren irgendwo in der publikationspipeline sein. Oder es kann in einer Datenbank mit einem Forschungsteam sitzen, für das die Mittel für zusätzliche Analysen aufgebraucht sind. Wo auch immer diese Daten sind oder nicht, Ihre Abwesenheit von veröffentlichten Artikeln definiert nicht die Phänomenologie der depression für die Patienten, die teilgenommen haben., Als eine case in point, Daten aus dem Fonagy 2015 Testversion auf Konferenzen vorgestellt, aber nicht veröffentlicht zithromax gefahren zeigen, dass PD-Prävalenz-Daten würde die Studie auch in der SCHÖNEN Komplex depression Kategorie, und die Probe hatte hohe Niveau der vergangenen trauma und körperliche Zustand Komorbidität. Die Studie erfüllt auch die richtlinienkriterien für CD gemäß den guideline’s eigenen Anhängen.17 berichtete, dass die Komorbidität von Achse 1 hoch War (75,2% hatten eine Angststörung, 18,6% hatten eine Störung des Drogenmissbrauchs, 13,2% hatten eine Essstörung).18 Die mittleren depression-scores bei baseline wurden 36.,5 auf dem Beck Depression Inventory und 20.1 auf dem HRSD (schwere und sehr schwere, beziehungsweise, nach veröffentlichten cut-off-scores).

NICE Kategorisierte diese population als weniger schwere TRD, nicht CD und nicht Komplex.Notes1 zithromax gefahren. Avram H. Mack et zithromax gefahren al. (1994), “A Kurze Geschichte der Psychiatrischen Klassifikation. Aus der Alten DSM-IV,” Psychiatrischen Kliniken, 17, Nein zithromax gefahren.

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Ein Forum für Bioethik und Philosophie der Medizin 19, Nein. 3. 207–18.11. Andrea Jobst et al. (2016), “European Psychiatric Association Leitlinien zur Psychotherapie bei Chronischer Depression in Europa,” European Psychiatry 33.

20.12. Nationales Institut für Gesundheit und Pflege Exzellenz (2018), Depression bei Erwachsenen. Behandlung und Management. Entwurf für Konsultation, https://www.nice.org.uk/guidance/gid-cgwave0725/documents/full-guideline-updated, 507.13. Ebenda., 299†" 399.

Ebenda., 597.15., Beachten Sie, dass die Studien-IDs aus Spalte A in Anhang J5 verwendet wurden, um auf bestimmte in der Richtlinie überprüfte Studien und nicht auf das vollständige Zitat zu verweisen. Siehe www.nice.org.uk/guidance/gid-cgwave0725/documents/addendum-appendix-9 für details und vollständige Referenzen.16. Nationales Institut für Gesundheit und Pflege Exzellenz (2018), Depression bei Erwachsenen. Behandlung und Management. Zweite Konsultation Zum Leitlinienentwurf †"Stakeholder Comments Table, https://www.nice.org.uk/guidance/gid-cgwave0725/documents/consultation-comments-and-responses-2, 420â€" 1.17., Nationales Institut für Gesundheit und Pflege Exzellenz (2018), Depression bei Erwachsenen, Anhang J5.

18. Peter Fonagy et al. (2015), “Pragmatic Randomisierten Kontrollierten Studie die Langfristige Psychoanalytische Psychotherapie für die Behandlung-Resistenten Depression. Die Tavistock Adult Depression Study (TADS),” World Psychiatry 14, Nein. 3.

312–21.19. American Psychological Association (2018), Richtlinie der Klinischen Praxis zur Behandlung von Depressionen bei Kindern, Jugendlichen sowie Jungen, mittleren und Älteren Erwachsenen. Entwurf.20., Jacqui Thornton (2018), “Depression bei Erwachsenen. Aktivisten und Ärzte Fordern eine Vollständige Überarbeitung der NICE Guidance, †BM BMJ 361. K2681..

Wir Leben zithromax ohne rezept bestellen in beispiellosen Zeiten. Was Sie jedoch ohne Zweifel macht, ist nicht die derzeitige Pandemie-Krise oder die anhaltenden Probleme, mit denen Minderheiten in unseren Institutionen konfrontiert sind. Vielmehr it’s, dass zum ersten mal die Probleme der Zugänglichkeit, Rechte und Freiheiten zithromax ohne rezept bestellen jetzt privilegierte Räume eindringen. Es kann keine â€zurück zu normal’, weil â € normal’ immer nur die weißen, westlichen, patriarchalischen, abled und cis ideale profitiert.

Für viele brennt die Welt nicht plötzlich, Sie brennt schon lange.Die gegenwärtige Pandemie legt systemische Vorurteile gegenüber den am stärksten gefährdeten unter uns offen., Wir von Medical Humanities mit unserem Fokus auf Globale Gesundheit und soziale Gerechtigkeit begrüßen zithromax ohne rezept bestellen die Diskussion darüber, wie sich die Krise unverhältnismäßig auf rassische und steuerliche Minderheiten, Menschen mit Behinderungen, LGBTQA+ und andere gefährdete Gruppen ausgewirkt hat. Was wir hier jetzt fokussieren, kann zu mehr Zugänglichkeit und Gerechtigkeit in der future.In in dieser erweiterten Ausgabe bieten wir einige der unglaublichen arbeiten auf dem Gebiet der medizinischen Geisteswissenschaften vor der buy antibiotics-Krise an, und wir überprüfen bereits Artikel über die Rolle der Gesundheitswissenschaften während der Pandemie., Der Prozess des akademischen Publizierens eignet sich jedoch tendenziell nicht für Unmittelbarkeit, und die Herausforderungen der Pandemie bedeuten einen größeren Druck auf alle, von den Autoren bis zu den Rezensenten und readers.To aus diesem Grund haben wir bei Medical Humanities die Arbeit auf unserer blog-Plattform verstärkt, einem Ort, an dem Inhalte schnell aktualisiert werden können und an dem Gespräche zwischen Lesern und Autoren stattfinden können. Wir laden offen Einreichungen in Bezug auf das zithromax sowie Themen, die zithromax ohne rezept bestellen für unsere breitere GFP (call for posts/papers) in diesem Jahr zu sozialer Gerechtigkeit und Gesundheit relevant sind, sowohl zum blog als auch zur Zeitschrift ein., Wir werden unser bestes tun, um zu beschleunigen. Schließlich haben wir uns auch mit sozialer Gerechtigkeit und Zugang in unserem podcast befasst, in dem wir die behindertenaktivistin Alice Wong und zuletzt Dr.

Oni Blackstock, Hausarzt und zithromax ohne rezept bestellen HIV-Spezialist in New York, interviewt haben. Wir hoffen, viel mehr zu diesen kritischen Themen zu haben.Wir wünschen Ihnen allen gute Gesundheit und Sicherheit und wissen, dass viele von Ihnen noch an vorderster front stehen. Vielen Dank, dass Sie Teil der Gemeinschaft der Medizinischen Geisteswissenschaften sind.IntroductionMinecraft ist ein Computerspiel ohne spezifische zithromax ohne rezept bestellen Ziele zu erreichen., Die Spielwelt besteht aus dreidimensionalen (3D) würfeln und Objekten, die der Spieler (Steve) abbauen und zu unendlich komplexen (und logisch unmöglichen) Strukturen aufbauen kann. Steve trifft manchmal andere Charaktere (â€mobs’), wie Tiere und feindliche Kreaturen.

Er kann â€spawn’ und Sie zerstören zithromax ohne rezept bestellen. Während es wie ein harmloses Spiel der logischen Konstruktion aussieht, vermittelt es einige beunruhigend trügerische Ideen über die Reale Welt. Der Unterschied zwischen realen und imaginären Strukturen steht im Mittelpunkt der uralten Debatte um die Kategorisierung zithromax ohne rezept bestellen psychischer Störungen.,Klassifizierung der psychischen Gesundheit hat verschiedene Formen im Laufe der Geschichte. Mack und Kollegen beschrieben eine Geschichte der psychiatrischen Klassifikation ab 2600 v.

Chr. Mit ägyptischen Bezügen zu zithromax ohne rezept bestellen Melancholie und Hysterie. Durch die Alten Griechen mit Hippocrates’ phrenitis, Manie, Melancholie, Epilepsie, Hysterie und Skythen. Durch die zithromax ohne rezept bestellen Renaissance.

Bis zum 19.,1obwohl die Geschichte der psychiatrischen Klassifikation einige gemeinsame trends wie die Etiketten â€melancholia’ und â€hysteria’ identifiziert, die Jahrtausende überlebt haben, ist das label â € depression’ relativ neu. Die früheste zithromax ohne rezept bestellen Verwendung von Snaith bemerkt ist von 1899. €in einfachen pathologischen depression†/ der patient zeigt eine wachsende Gleichgültigkeit gegenüber seinen früheren pursuits…’.Jahrhundert Psychiater wie Adolf Meyer hoffte, dass â € depression’ eine Breite Kategorie umfassen würde, unter denen Beschreibungen von Subtypen entstehen würde., Dies geschah erst Mitte des 20. Mit der Veröffentlichung der sechsten Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) im Jahr 1948 und des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) im Jahr 1952 und Ihren nachfolgenden Revisionen hat sich der Subtyp der depression in der zweiten Hälfte des 20., In Ihrer Studie über die sozialen Determinanten diagnostischer Etiketten bei Depressionen veranschaulichen McPherson und Armstrong, zithromax ohne rezept bestellen wie die Kodifizierung von depressionssubtypen in der zweiten Hälfte des 20.Während dieser Zeit beschreiben McPherson und Armstrong, wie nachfolgende Versionen des DSM als Schlachtfeld für berufliche Streitigkeiten und philosophische Streitigkeiten um die Kategorisierung psychischer Störungen dienten., DSM I und DSM II wurden als Produkte einer amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung beschrieben, die von psychoanalytischen Psychiatern dominiert wird.4 DSM III und DSM III-R wurden als eine Radikale Ablehnung des psychoanalytischen Denkens beschrieben, ein â€neo-Kraepelinian revolution’, ein Verweis auf die beobachtungstechniken des 19.

Jahrhunderts Psychiater Emil Kraepelin, der psychische Störungen in zwei große Kategorien eingeteilt. €Demenz praecox’ und â€manisch-depression’.,5 DSM III wurde von einigen als Wendepunkt bei der Verwendung des medizinischen Modells psychischer Erkrankungen durch die Bereitstellung spezifischer ein-und Ausschlusskriterien sowie die Verwendung von Feldversuchen und einem multiaxialen system angesehen.6 diese letzteren technokratischen Ergänzungen der psychiatrischen Etikettierung dienten dazu, zithromax ohne rezept bestellen eine viel engere Ausrichtung zwischen Psychiatrie, Wissenschaft und Medizin zu erreichen.,Die Kodifizierung psychischer Störungen in Handbüchern wurde von Thomas Schacht als intrinsisch für die Beziehung zwischen Wissenschaft und Politik und die Art und Weise beschrieben, wie Psychiater durch die Ausrichtung auf die Wissenschaft bedeutende soziale macht erlangen.7 sein argument zog auf Szasz, der die psychische Gesundheit Einrichtung als therapeutischen Zustand sah. Zimbardo, der psychiatrische Versorgung als kontrollierende Kraft beschrieben. Und Foucault, der die Kategorisierung der psychisch Kranken als eine Kraft für die Isolierung â€der other’beschrieben., Diagnostische Kritik wurde durch eine kulturrelativistische Linse weiterentwickelt, indem das, was westliche Psychiater als depression klassifizieren, in anderen Kulturen anders konstruiert wird.8 Angesichts dieser Einschränkungen sind einige Kritiker so weit gegangen, zu argumentieren, dass psychiatrische Diagnosesysteme abgeschafft werden sollten.9Yet Architekten von DSM Handbücher haben hart gearbeitet, um sicherzustellen, dass die Technologie der Klassifizierung als echte wissenschaftliche Tätigkeit mit fundierten Wurzeln in der Philosophie der Wissenschaft angesehen wird., In Ihrer philosophischen Verteidigung von DSM IV zithromax ohne rezept bestellen sprechen Allen Frances und Kollegen Ihre Kritiker unter den überschriften â€nominalism vs realism’, â€empiricism vs rationalism’ und â€categorical vs dimensional’an.10 die Implikation ist, dass es gegensätzliche Positionen gibt, in denen eine Wahl getroffen werden muss oder ein Mittelweg, der von denjenigen geschmiedet wird, die vernünftig genug sind, um die Notwendigkeit von Pragmatismus im Dienste des klinischen Nutzens anzuerkennen.

Die nominalism†" Realismus Debatte wird als Metapher drei verschiedene Haltungen ein cricket Schiedsrichter könnte auf Aufruf Streiks und Bälle nehmen veranschaulicht., Die Diskussion stellt zwei davon als extreme Ansichten. €at one extreme†/ diejenigen, die eine reduktionistisch realistische zithromax ohne rezept bestellen Sicht auf die world’ im Vergleich zu â€die solipsistic nominalists†/ könnte Inhalt, dass nichts exists’. Szasz, der sich durch besonders extreme Ansichten auszeichnet, wird als archetypischer solipsist bezeichnet. Es wird impliziert, ein gewisses Maß an Arroganz mit dieser Ansicht in dem anschaulichen Beispiel verbunden sein, in dem der Schiedsrichter sagt â€es gibt keine Bälle und es gibt keine Streiks, bis ich Sie nennen’., Frances setzt daher ein Mittel ein, um zwei Arten von Menschen als philosophische Extremisten zu gruppieren, die entlassen werden können, während Sie vermeiden, die philosophischen Probleme anzugehen, die Sie darstellen.Frances bietet wenig, wenn überhaupt Rechtfertigung für den Mittelweg Haltung, â€gibt es Bälle und es gibt Streiks, und ich nenne Sie, wie ich them’ s sehen, andere als auf den klinischen nutzen und den Mangel an klinischem nutzen in den alternativen â€naÃve realism’ und â€heuristisch unfruchtbar solipsism’zu konzentrieren., Die Natürliche Schlussfolgerung, die der Leser zu erreichen eingeladen ist, ist, dass ein Mittelweg eines heuristischen Konzepts ist natürlich richtig, weil es nicht extrem ist und ist natürlich klinisch nützlich, ohne zu spezifizieren, in welcher Weise diese Haltung kohärent ist, löst die beiden alternativen, und in welcher Weise ein heuristisches Konstrukt, das nicht â € realâ € ™ wissenschaftlichen Tests unterzogen werden kann.In ähnlicher Weise in der Diskussion der â€kategorisch vs dimensional’, Frances fördert die â € prototype approach’.

Diejenigen, die gegensätzliche Ansichten halten, zithromax ohne rezept bestellen werden als â€dualists’ oder â€dichotomisers’gekennzeichnet., Der prototypische Ansatz wird erneut als klinisch nützlicher Mittelweg vorgeschlagen. Illustrationen werden aus der Naturwissenschaft gezogen. €ein Dreieck und ein Quadrat zithromax ohne rezept bestellen sind nie die same’, den Leser Anstiftung Wissenschaft als wertfrei zu betrachten. Der prototypische Ansatz ergibt sich als Natürliche Lösung, doch die Autoren befassen sich nicht damit, wie ein diagnostischer Prototyp die Probleme der beiden alternativen löst, noch wie ein Prototyp naturwissenschaftlichen Methoden unterzogen werden kann.,Das hier Vorgestellte argument ist keine Verteidigung von Solipsismus oder Dualismus.

Vielmehr soll es veranschaulichen, dass es für pragmatische Zwecke, wenn Kliniker zithromax ohne rezept bestellen und politische Entscheidungsträger die philosophischen Mängel in klassifizierungspraktiken beschönigen, riskant ist, über die Heuristik hinauszugehen und naturwissenschaftliche Methoden auf diese Konstrukte anzuwenden, die mehrere Schichten technokratischer unterklassifizierung hinzufügen. Dies zu tun ist mehr wie Minecraft als cricket zu spielen., Die Richtlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) für Depressionen ist ein Beispiel für die philosophischen Fehler, die sich aus dem spielen von Minecraft mit ungesunden heuristischen Geräten ergeben können, insbesondere Unterkategorien anhaltender Formen von Depressionen. Die Diagnose in der Medizin dient nicht nur einem klinischen Zweck, sondern ist auch eine Möglichkeit, Ressourcen für Versicherungsunternehmen bereitzustellen und klinische Richtlinien zu erstellen, zithromax ohne rezept bestellen die wiederum die Rationierung innerhalb des Nationalen Gesundheitsdienstes bestimmen., Die Folgen für die Empfänger von Gesundheitsleistungen sind daher erheblich. Der klinische nutzen wird wohl überhaupt nicht erbracht und die Patienten sind dem Risiko einer schlechten Versorgung ausgesetzt.Heterogenität der persistierenden depressionAndrea Jobst und Kollegen stellen fest, dass â€wegen Ihrer chronischen klinischen Verlauf, etwa 40% der CD [chronische depression] Patienten erfüllen auch Kriterien für TRD [Behandlung resistente depression]†/ in der Regel durch die Anzahl der nicht erfolgreichen biologischen treatments’definiert.,11 diese position spiegelt sich in der DSM VAmerican Psychiatric Association (2013), der European Psychiatric Association (EPA) guidance und der ICD-11(World Health Organization, 2018) wider, die alle eine â€persistent’ depressionskategorie verwenden und eine lose definierte gemischte Gruppe von langfristigen, schwer zu behandelnden depressiven Zuständen anerkennen, die Häufig mit Dysthymie und komorbiden häufigen psychischen Störungen, verschiedenen Persönlichkeitsmerkmalen und psychosozialen Behinderungen verbunden sind.,Im Gegensatz dazu trennt der NICE 2018 Entwurf der Leitlinie Behandlungen in diejenigen für â€neue episodes’ von Depressionen.

 € zithromax ohne rezept bestellen further-line’ Behandlung von Depressionen (entspricht TRD), CD und â€depression mit Co-morbidities’. Letzteres ist in Behandlungen für â€komplexe depression’ und â€psychotische depression’unterteilt. Diese Kategorien und Unterkategorien führen zu einem unglücklichen Gefühl der Gewissheit, als ob zithromax ohne rezept bestellen diese Etiketten Reale Dinge darstellen. Es folgt eine Analyse, wie sich diese Definitionen in Bezug auf die Gruppierung randomisierter kontrollierter Studien in der NICE evidence review auswirken., Insbesondere zeigt die Analyse die überlappung zwischen Populationen in Studien, die in diskrete Kategorien unterteilt wurden, was erhebliche Einschränkungen für den nutzen der kategorieetiketten aufzeigt.Die NICE-definition von CD erfordert versuchsproben, um die Kriterien für eine schwere depressive Störung (MDD) für 2 Jahre zu erfüllen.

Dysthymie und doppeldepression (MDD überlagert von Dysthymie) wurden eingeschlossen. Wenn 75% der versuchspopulation diese Kriterien erfüllten, wurde die Studie in der CD-Kategorie überprüft.,12 die definition von TRD (oder â€further-line treatments’) erforderlich, dass die versuchsprobe eine â€begrenzte Reaktion auf Vorherige treatment’ und randomisiert zithromax ohne rezept bestellen auf die further-line-Behandlung an dieser Stelle gezeigt hatte. Wenn 80% der Studienteilnehmer diese Kriterien erfüllten, wurde Sie in der TRD-Kategorie überprüft.13 Komplexe depression wurde definiert als â € depression koexistierenden mit persönlichkeitsstörung’. Um als Komplex eingestuft zu werden, mussten 51% der Studienteilnehmer an einer Persönlichkeitsstörung (PD) leiden.,14 aus diesen Definitionen geht sofort klar hervor, dass es ein potenzielles problem bei dem zithromax ohne rezept bestellen Versuch gibt, versuchspopulationen in nur eine dieser Kategorien zu kategorisieren.

Diese Populationen überschneiden sich wahrscheinlich, unabhängig davon, ob ein Testprotokoll explizit alle diese Informationen aufzeichnet oder nicht. Die folgende Analyse wird dies anhand von Beispielen aus dem NICE review veranschaulichen.Katalogisierung Komplexität in der trial populationsWithin der Kategorie weitere Online-Angebote (TRD), 64 Studien wurden überprüft., Vergleiche innerhalb dieser Studien wurden weiter in zithromax ohne rezept bestellen â€Dosis Eskalations strategies’, â€augmentation strategies’ und â€switching strategies’unterteilt. Zur Veranschaulichung betrachtet diese Analyse die 51 versuche in der augmentation strategy evidence review. Von diesen wurden zwei von den Gutachtern als auch die Kriterien für CD klassifiziert, aber nicht in der zithromax ohne rezept bestellen CD-Kategorie analysiert (Studien-IDs.

Fonagy 2015 und Kocsis 200915)., Ungefähr die Hälfte der Studien (23/51) berichtete nicht über die mittlere Dauer der episode, was bedeutet, dass es nicht möglich ist zu wissen, welcher Prozentsatz der Teilnehmer auch die Kriterien für CD erfüllte. Von Studien, die eine episodendauer berichteten, berichteten 17 von einer zithromax ohne rezept bestellen mittleren Dauer von mehr als 24 Monaten. Während die Standardabweichungen in der Größe variierten oder nicht gemeldet wurden, weist der Mittelwert auf eine gute Wahrscheinlichkeit hin, dass ein signifikanter Anteil der Teilnehmer in diesen 51 Studien die Kriterien für CD erfüllte.,Details zur ausgangsbeschäftigung, traumaanamnese, Suizidalität, körperlicher Komorbidität, Komorbidität der Achse I und PD (alle klinischen Indikatoren für Komplexität, Schweregrad und chronizität) wurden nicht von NICE zusammengestellt. Für die vorliegende Analyse, die zithromax ohne rezept bestellen sich alle 51 Publikationen wurden untersucht und die erhobenen Daten hinsichtlich der klinischen Komplexität, die in der Studie Bevölkerung.

Nur 14 von 51 Studien berichten über Beschäftigungsdaten. Von denen, die dies tun, reicht die Arbeitslosigkeit zithromax ohne rezept bestellen zwischen 12% und 56% in allen Stichproben. Keiner der Studien berichtet über traumageschichte., Etwa die Hälfte der Studien (26/51) Schloss Menschen aus, die als Suizidrisiko galten. Die anderen nicht.Ein großer Anteil der Studien (30/51), die nicht für alle Daten, die auf Achse 1 Komorbidität.

Von diesen zithromax ohne rezept bestellen schlossen 18 keine Diagnosen aus, während 12 einige (aber nicht alle) Störungen ausschloss. Die häufigsten ausgeschlossenen Diagnosen waren psychotische Störungen, Drogen-oder Alkoholmissbrauch und bipolare Störungen (ausgeschlossen in 26, 25 bzw. Nur 7 von 51 Studien Gaben eindeutig an, dass alle zithromax ohne rezept bestellen Diagnosen der Achse 1 ausgeschlossen waren., Dies lässt nur 13 Studien, die keine Daten über die Komorbidität. Von diesen gab 9 teilweise Daten über eine oder zwei Bedingungen, während 4 entweder die mittlere Anzahl von Störungen berichtet (Bereich 1.96 –2.9) oder der Prozentsatz der Teilnehmer (Bereich 68.1 †" 96.7) mit jeder komorbiden Diagnose (Nierenberg 2003a, Nierenberg 2006, Watkins 2011a, Town 201715).Die Mehrheit der Studien (46/51) berichtete nicht über die Prävalenz von PD.

Viele nannten PD als Ausschlusskriterium, ohne jedoch eine ausschlussschwelle zu definieren., Zum zithromax ohne rezept bestellen Beispiel könnte PD ausgeschlossen werden, wenn es †impactedâ € ™ die depression, wenn es â € significant’ war, â€severe’ oder â€persistent’. Einige schlossen bestimmte PDs (wie antisozial oder borderline) aus und andere nicht, ohne jedoch die Prävalenz derjenigen zu melden, die nicht ausgeschlossen waren. In den fünf Studien, in denen die Prävalenz eindeutig war, lag die Prävalenz zwischen 0% (Ravindran zithromax ohne rezept bestellen 2008a15), in denen alle PDs ausgeschlossen waren, und 87, 5% der Stichprobe (Town 201715). Zwei Studien berichteten über die mittlere Anzahl von PDs.

2,0 (Nierenberg 2003a) und 0,85 zithromax ohne rezept bestellen (Watkins 2011a15).,Die Mehrheit der Studien (43/51) berichtete nicht über die Prävalenz körperlicher Erkrankungen. Viele Gaben Krankheit als Ausschlusskriterium an, aber die Definitionen und Schwellenwerte waren vage und konnten unterschiedlich interpretiert werden. Zum Beispiel könnte Krankheit ausgeschlossen werden, wenn es â € unstable’ war, â€serious’, â € significant’, â€relevant’, oder zithromax ohne rezept bestellen würde â€kontraindicate’ oder â€impact’ das Medikament. Von den acht Studien, die Informationen über die körperliche Gesundheit berichteten, gab es eine große variation.

Vier berichteten über eine Prävalenz von 7,6% mit einer Behinderung (Eisendrath 201615) bis 90.,9% mit zithromax ohne rezept bestellen einer Krankheit oder Behinderung (Stadt 201715). Vier verwendete Skalen der körperlichen Gesundheit. Zwei, die auf leichte Probleme hinweisen (Nierenberg 2006, Lavretsky 201115) und zwei, die auf ein mäßig hohes krankheitsniveau hinweisen (Thase 2007, Fang 201015).Die NICE review teilte auch studienpopulationen in eine Dichotomie von â€mehr severe’ und â€weniger severe’ mit der Begründung, dass dies eine klinisch nützliche Klassifizierung für Allgemeinmediziner wäre., NICE angewandt eine maßgeschneiderte Methodik für diese Dichotomie zu schaffen, validierte maßschwellen zu verlassen, um zunächst zwei â€homogeneous’ Gruppen zu â€erleichtern analys’ zu erzeugen, und zweitens einen Algorithmus zu â€Lesen across’ verschiedene Maßnahmen zu erstellen (wie die Beck Depression Inventory, die Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) und die Montgomery-Asberg Depression Rating Scale).16 die Untersuchung von Studien, die mehr als eine dieser Maßnahmen verwenden, zeigt Probleme im Algorithmus., Von den 51 Studien gibt es 6 Fälle, in denen die Studienpopulation in NICE’s schwerere Kategorie nach einer Maßnahme und in die weniger schwere Kategorie nach einer anderen fällt. In vier dieser Studien wählte NIZZA die weniger schwere Kategorie (Souza 2016, Watkins 2011a, zithromax ohne rezept bestellen Fonagy 2015, Town 201715).

Die anderen beiden Studien wurden als schwerwiegender eingestuft (Barbee 2011, Dunner 200715). Nur 17 von 51 Studien berichteten über zwei oder mehr Maßnahmen auf depressionsskala, wobei viel unbekannt blieb, ob andere studienpopulationen sowohl als schwerer als auch als weniger schwer gelten konnten.,Abwesenheit von wissen zithromax ohne rezept bestellen oder wissen von Abwesenheit?. Ein wichtiger philosophischer Fehler in der Wissenschaft besteht darin, das fehlen von wissen mit dem wissen der Abwesenheit zu verwechseln. Es ist wahrscheinlich, dass einige der studienpopulationen, die als Komplex oder schwerwiegend eingestuft werden, tatsächlich einen hohen Grad an zithromax ohne rezept bestellen Komplexität und/oder Schweregrad aufweisen können., Daten, die dies belegen, können entweder gegen eine Entscheidung des leitlinienausschusses verstoßen, bestimmte Informationen vor anderen widersprüchlichen Informationen zu priorisieren (wie im schweregradalgorithmus).

Die Informationen können nicht vorhanden sein, da Sie nicht gesammelt wurden. Es kann irgendwo in der zithromax ohne rezept bestellen publikationspipeline sein. Oder es kann in einer Datenbank mit einem Forschungsteam sitzen, für das die Mittel für zusätzliche Analysen aufgebraucht sind. Wo auch immer diese Daten sind oder nicht, Ihre Abwesenheit von veröffentlichten Artikeln definiert nicht die Phänomenologie der depression für die Patienten, die teilgenommen haben., Als eine case zithromax ohne rezept bestellen in point, Daten aus dem Fonagy 2015 Testversion auf Konferenzen vorgestellt, aber nicht veröffentlicht zeigen, dass PD-Prävalenz-Daten würde die Studie auch in der SCHÖNEN Komplex depression Kategorie, und die Probe hatte hohe Niveau der vergangenen trauma und körperliche Zustand Komorbidität.

Die Studie erfüllt auch die richtlinienkriterien für CD gemäß den guideline’s eigenen Anhängen.17 berichtete, dass die Komorbidität von Achse 1 hoch War (75,2% hatten eine Angststörung, 18,6% hatten eine Störung des Drogenmissbrauchs, 13,2% hatten eine Essstörung).18 Die mittleren depression-scores bei baseline wurden 36.,5 auf dem Beck Depression Inventory und 20.1 auf dem HRSD (schwere und sehr schwere, beziehungsweise, nach veröffentlichten cut-off-scores). NICE Kategorisierte diese zithromax ohne rezept bestellen population als weniger schwere TRD, nicht CD und nicht Komplex.Notes1. Avram H. Mack et al zithromax ohne rezept bestellen.

(1994), “A Kurze Geschichte der Psychiatrischen Klassifikation. Aus der zithromax ohne rezept bestellen Alten DSM-IV,” Psychiatrischen Kliniken, 17, Nein. 3. 515–9.2.

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18. Peter Fonagy et al. (2015), “Pragmatic Randomisierten Kontrollierten Studie die Langfristige Psychoanalytische Psychotherapie für die Behandlung-Resistenten Depression. Die Tavistock Adult Depression Study (TADS),” World Psychiatry 14, Nein.

3. 312–21.19. American Psychological Association (2018), Richtlinie der Klinischen Praxis zur Behandlung von Depressionen bei Kindern, Jugendlichen sowie Jungen, mittleren und Älteren Erwachsenen. Entwurf.20., Jacqui Thornton (2018), “Depression bei Erwachsenen.

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What side effects may I notice from Zithromax?

Side effects that you should report to your prescriber or health care professional as soon as possible:

• dark yellow or brown urine;
• difficulty breathing; severe or watery diarrhea;
• skin rash, itching;
• irregular heartbeat, palpitations, or chest pain;
• vomiting;
• yellowing of the eyes or skin

Side effects that usually do not require medical attention (report to your prescriber or health care professional if they continue or are bothersome):

• diarrhea;
• dizziness, drowsiness;
• hearing loss;
• headache;
• increased sensitivity to the sun;
• nausea;
• stomach pain or cramps;
• tiredness;
• vaginal irritation, itching or discharge

This list may not describe all possible side effects.

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Über Diesen Trackerdieser tracker liefert die Anzahl der bestätigten Fälle und zithromax online shop Todesfälle durch neuartige Coronaviren nach Ländern, den trend bei bestätigten Fällen und Todesfällen nach Ländern sowie eine Globale Karte, die zeigt, welche Länder Fälle und Todesfälle bestätigt haben. Die Daten stammen aus der Johns Hopkins University (JHU) antibiotics Resource Center’s buy antibiotics-Karte Und den situationsberichten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) antibiotics Disease (buy antibiotics-2019).Dieser tracker wird regelmäßig aktualisiert, wenn neue Daten veröffentlicht werden.,Verwandte Inhalte. Über buy antibiotics antibioticsIn Ende 2019 tauchte in Zentralchina zithromax online shop ein neues antibiotics auf, das beim Menschen Krankheiten verursacht. Fälle dieser Krankheit, bekannt als buy antibiotics, wurden seitdem weltweit gemeldet.

Januar 2020 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass das zithromax einen internationalen Notfall für die öffentliche Gesundheit darstellt, und am 31.,Januar 2017, Präsident Donald Trump wieder eingesetzt und erweitert die Mexiko-Stadt-Politik über Memorandum des Präsidenten, umbenennen â € œProtecting Leben in der Globalen Gesundheitshilfe.” Dieser Erklärer bietet einen überblick über die Politik, einschließlich Ihrer Geschichte, änderungen im Laufe der Zeit und aktuelle Anwendung.Zunächst 1984 von der Reagan-Regierung angekündigt, wurde die Politik von nachfolgenden Verwaltungen entlang der Parteilinien aufgehoben und wieder eingeführt und ist nun seit 19 der letzten 34 Jahre in Kraft.,Die Politik erfordert ausländische Nichtregierungsorganisationen (NGOs) zu bescheinigen, dass Sie nicht “perform oder aktiv Abtreibung als eine Methode der Familienplanung †' mit zithromax online shop Mitteln aus jeder Quelle (einschließlich nicht-US-Fonds) als Bedingung für den Erhalt der US-Regierung Globale Familienplanung Unterstützung und ab Jan. 23, 2017, die meisten anderen US-Globale Gesundheits-assistance.Die Trump administration’s Anwendung der Politik erstreckt sich auf die überwiegende Mehrheit der u. S., bilaterale Globale Gesundheitshilfe, einschließlich der Finanzierung von HIV im Rahmen von PEPFAR, der Gesundheit von Müttern und Kindern, malaria, zithromax online shop Ernährung und anderen Programmen. Dies bedeutet eine erhebliche Ausweitung seines Umfangs, die im Geschäftsjahr 2020 möglicherweise 7,3 Milliarden US-Dollar umfasst, soweit diese Mittel letztendlich direkt oder indirekt an ausländische NRO fließen (rund 600 Millionen US-Dollar davon entfallen auf familienplanungshilfe).,Darüber hinaus verbietet die Richtlinie aufgrund einer politischen Ankündigung vom März 2019 und nachfolgender Informationen, die im Juni 2019 veröffentlicht wurden, zum ersten mal ausländischen NGOs, die die Richtlinie akzeptieren, jegliche finanzielle Unterstützung mit einer beliebigen Geldquelle und zu irgendeinem Zweck an andere ausländische NGOs, die Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern.

Dies erweitert seine Reichweite erheblich auf andere Bereiche der US-Entwicklungshilfe jenseits der globalen Gesundheit und auf andere nicht-US-Finanzierungsströme.,In jüngerer Zeit, im September 2020, wurde eine vorgeschlagene Regel zur Ausweitung der Richtlinie auf Verträge veröffentlicht. Wenn Sie abgeschlossen wäre, würde Sie die Reichweite der Richtlinie über Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen hinaus erheblich erweitern, um auch Verträge zithromax online shop aufzunehmen.KFF-Analysen haben ergeben, dass. Mehr als die Hälfte der Länder, in denen die USA bilaterale Globale Gesundheitshilfe für Legale Abtreibung in mindestens einem Fall nicht durch die Politik erlaubt (Analyse). Andhad die erweiterte Politik in Kraft während der FY 2013 – fy 2015 Zeitraum gewesen wäre, mindestens zithromax online shop 1.275 ausländische NGOs der Politik (Analyse) unterworfen gewesen.,Was ist die Mexiko-Stadt-Politik?.

Die Mexiko-Stadt-Politik ist eine Politik der US-Regierung, die –, wenn in der Tat †"ausländische NGOs erforderlich zu bescheinigen, dass Sie nicht “perform oder aktiv Abtreibung als eine Methode der familienplanungâ€" mit Mitteln aus jeder Quelle (einschließlich nicht-US-Fonds) als Bedingung für den Erhalt der US global family planning assistance und ab Jan. 23, 2017, die meisten anderen US-Globale Gesundheits-assistance.,Die Politik wurde erstmals von der Reagan-Regierung auf der 2nd zithromax online shop International Conference on Population angekündigt, die am 6.und 14. August 1984 in Mexiko-Stadt stattfand (daher der name. Siehe Kasten zithromax online shop 1).

Unter der Trump-administration wurde die Politik umbenannt “Protecting Life in Global Health Assistance†(PLGHA). Unter den Gegnern ist es auch als “Global Gag Regel bekannt, ”, weil unter anderen Aktivitäten, verbietet es ausländischen NGOs jegliche Mittel zu verwenden (einschließlich nicht-u. S., B) Informationen über Abtreibung als Methode der Familienplanung bereitzustellen und eine ausländische Regierung für die Legalisierung der Abtreibung zu werben zithromax online shop. €œ[T]die Vereinigten Staaten betrachten Abtreibung nicht als ein akzeptables element der Familienplanung Programme und wird nicht mehr zu denen beitragen, von denen es ein Teil ist.

€ / [T]die Vereinigten Staaten zithromax online shop werden nicht mehr zu getrennten Nichtregierungsorganisationen beitragen, die Abtreibung als Methode der Familienplanung in anderen Nationen durchführen oder aktiv fördern.,”, Wenn Sie zuerst eingeführt in 1984, die Mexiko-City-Politik markiert eine Erweiterung der bestehenden gesetzlichen Einschränkungen, die bereits verboten sind, US-Finanzierung für die Abtreibung International, mit einigen Ausnahmen (siehe unten). Vor der Politik konnten ausländische NGOs nicht-US-Mittel verwenden, um bestimmte freiwillige abtreibungsbezogene Aktivitäten durchzuführen, solange Sie getrennte Konten für US-Gelder unterhielten, aber nachdem die Politik in Mexiko-Stadt eingeführt worden war, durften Sie dies nicht mehr tun, wenn Sie US-Unterstützung für die Familienplanung erhalten wollten.,Die Trump administration’s Anwendung der Politik auf die überwiegende Mehrheit der bilateralen US-amerikanischen globalen Gesundheitshilfe, einschließlich der Finanzierung von HIV im Rahmen des US President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR), Mutter-und Kindergesundheit, malaria, Ernährung und andere Programme, markiert eine signifikante Erweiterung seines Umfangs, potenziell umfasst $7,3 Milliarden im Jahr 2020, in dem Maße, dass eine solche Finanzierung letztlich direkt oder indirekt an ausländische NGOs zur Verfügung gestellt wird (familienplanungshilfe entfielen rund $600 Millionen davon)., Die Administration’s neuere Erweiterung der Politik jede finanzielle Unterstützung (Gesundheit oder auf andere Weise) von ausländischen NGOs für jeden Zweck zu anderen ausländischen NGOs, die Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern umfassen wahrscheinlich erhebliche zusätzliche Mittel umfassen.Wann war es in Kraft?. Die Mexiko-Stadt-Politik ist seit 19 der letzten 34 Jahre in Kraft, hauptsächlich durch exekutivmaßnahmen, und wurde von den präsidialverwaltungen entlang der Parteilinien eingeführt, aufgehoben und wieder eingeführt (siehe Tabelle 1).,Die Politik wurde erstmals 1984 (in Kraft treten 1985) von Präsident Ronald Reagan eingeführt und weiterhin in zithromax online shop Kraft durch Präsident George H. W.

Bush’s Verwaltung. Es wurde 1993 von Präsident Bill Clinton aufgehoben (obwohl es während seiner zweiten Amtszeit ein Jahr lang gesetzlich wieder eingesetzt wurde zithromax online shop. Siehe unten). Die Politik wurde 2001 zithromax online shop von Präsident George W.

Bush wieder aufgenommen und 2009 von Präsident Barack Obama wieder aufgehoben. Es ist derzeit in Kraft und wurde 2017 von Präsident zithromax online shop Trump wieder eingesetzt. YearsIn Wirkung?. ,Präsidialverwaltung (Parteizugehörigkeit)Exekutive (E) zithromax online shop oder Kongress (C) Aktion?.

1985-1989YesReagan (R)E1989-1993YesBush (R)E1993-1999 Sept.NoClinton (D)E1999 Okt.-2000 Sept.Ja,*Clinton (D)C2000 Okt.-2001NoClinton (D)E2001-2009YesBush (R)E2009-2017NoObama (D)E2017-presentYesTrump (R)ENOTES. Schattiertes blau zeigt Perioden an, in denen die Richtlinie in Kraft war., * Es gab eine vorübergehende, einjährige gesetzliche Auferlegung der Politik, die einen Teil der in anderen Jahren geltenden Beschränkungen und eine option für den Präsidenten enthielt, teilweise auf diese Einschränkungen zu verzichten. Wenn jedoch die Option Verzicht ausgeübt wurde (für nicht mehr zithromax online shop als 15 Millionen US-Dollar an familienplanungshilfe), würden 12,5 Millionen US-Dollar dieser Mittel auf die Gesundheitshilfe für Mütter und Kinder übertragen. Der Präsident übte die verzichtsoption aus.,QUELLEN.

€œPolicy Anweisung der Vereinigten Staaten zithromax online shop von Amerika bei den Vereinten Nationen, der Internationalen Konferenz über Bevölkerung (Zweite Sitzung), Mexiko-Stadt, Mexiko, August 6-14, 1984,” undatiert. Bill Clinton-Administration, “Subject. HILFE für Familienplanung Zuschüsse/Mexiko-City-Politik,” Denkschrift für das Handeln der Administrator der Agentur für Internationale Entwicklung, Januar 22, 1993, Clinton White House Archives, https://clintonwhitehouse6.archives.gov/1993/01/1993-01-22-aid-family-planning-grants-mexico-city-policy.html zithromax online shop. GJ 2000 Consolidated Appropriations Act, P.

L. 106-113. George W., Bush-Administration, “Subject. Wiederherstellung der Mexiko-City-Politik,” Memorandum für die Verwalter der Vereinigten Staaten-Agentur für Internationale Entwicklung, Januar 22, 2001, Bush-Administration im Weißen Haus, Archiv, https://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/20010123-5.html.

€œSubject. Wiederherstellung der Mexiko-City-Politik,” Memorandum für den Administrator der United States Agency for International Development, March 28, 2001, Federal Register, https://www.federalregister.gov/documents/2001/03/29/01-8011/restoration-of-the-mexico-city-policy. George W., Bush-Administration, “Subject. Unterstützung für Freiwillige bevölkerungsplanung,” Memorandum des Staatssekretärs, August 29, 2003, Bush-Administration im Weißen Haus, Archiv, http://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/2003/08/20030829-3.html.

Barack Obama-Administration, “Mexico City-Politik und Unterstützung für die Freiwillige bevölkerungsplanung,” Memorandum des Staatssekretärs, der Administrator der United States Agency for International Development, Januar 23, 2009, Obama, Weißes Haus, Archive, https://obamawhitehouse.Archiv.,gov/the-press-office/Mexiko-city-Politik-und-Hilfe-Freiwilligen-Bevölkerung-Planung. White House, ‾die Politik von Mexico City,” Memorandum für den Secretary of State, den Secretary of Health and Human Services, der Administrator der Agentur für Internationale Entwicklung, Jan. 23, 2017, https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2017/01/23/presidential-memorandum-regarding-mexico-city-policy.How wird es eingeleitet (und aufgehoben)?. Die Mexiko-Stadt-Politik wurde größtenteils durch exekutivmaßnahmen (in der Regel über Memoranden des Präsidenten) eingeleitet oder aufgehoben., Während der Kongress die Möglichkeit hat, die Politik durch Gesetzgebung zu verankern, ist dies nur einmal in der Vergangenheit passiert.

Eine modifizierte version der Politik wurde kurz vom Kongress während Präsident Clinton’s im vergangenen Jahr im Amt als Teil einer umfassenderen Vereinbarung angewandt die US-Schulden an die Vereinten Nationen zu zahlen. (Zu dieser Zeit konnte Präsident Clinton teilweise die policy’s Einschränkungen verzichten.) Andere versuche, die Politik durch Gesetze zu verankern, wurden weder gesetzlich verankert noch wurden gesetzgeberische versuche unternommen, die Politik aufzuheben. Siehe Tabelle 1.Für wen gilt die Richtlinie?. ,Die Politik, wenn in der Tat, gilt für ausländische NGOs als Voraussetzung für den Erhalt US-Familienplanung Unterstützung und, jetzt, andere Globale Gesundheitshilfe, entweder direkt (als Haupt – oder prime – Empfänger von US-Finanzierung) oder indirekt (als Empfänger von US-Finanzierung durch eine Vereinbarung mit dem prime-Empfänger.

Bezeichnet als sub-Empfänger)., Insbesondere eine ausländische NGO “recipient stimmt zu, dass es nicht, während der Laufzeit dieser Auszeichnung, Abtreibung als eine Methode der Familienplanung im Ausland durchführen oder aktiv fördern oder finanzielle Unterstützung für jede andere ausländische Nichtregierungsorganisation, die solche Aktivitäten durchführt.zu den Ausländischen NGOs gehören. Internationale NGOs, die außerhalb der USA ansässig sind,regionale NGOs, die außerhalb der USA ansässig sind, und lokale NGOs in unterstützten Ländern.USA., NGOs, die zwar nicht direkt der Politik von Mexiko-Stadt unterliegen, müssen auch sicherstellen, dass Sie keine Finanzierung für ausländische NGO-unterempfänger bereitstellen, es sei denn, diese unterempfänger haben zuerst die Einhaltung der Richtlinie bestätigt. Insbesondere ein u. S., NGO â € œrecipient (A) stimmt zu, dass es keine Gesundheitshilfe im Rahmen dieser Auszeichnung an eine ausländische Nichtregierungsorganisation liefern wird, die Abtreibung als eine Methode der Familienplanung im Ausland durchführt oder aktiv fördert.

Und (B) stimmt ferner zu verlangen, dass solche unterempfänger keine finanzielle Unterstützung für eine andere ausländische Nichtregierungsorganisation zur Verfügung stellen, die solche Aktivitäten durchführt.”Wie in der Vergangenheit gilt die aktuelle Politik nicht für die Finanzierung durch die USA zur Verfügung gestellt., Regierung an ausländische Regierungen (national oder subnational), öffentliche internationale Organisationen und andere multilaterale Einrichtungen wie den Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria und Gavi, die Impfallianz. Diese Finanzierung unterliegt jedoch der Politik, wenn Sie durch eine ausländische NGO fließt, die die Politik akzeptiert hat. Siehe â € œwas ist â € financial support’?. € below.To welche Unterstützung gibt es?.

In der Vergangenheit wurden ausländische NGOs verpflichtet, die Mexiko-Stadt-Politik †"zu halten, wenn es in Kraft war â€" als Bedingung für die Unterstützung durch bestimmte u. S., internationale Finanzierungsströme. Familienplanung-Hilfe durch die US-Agentur für Internationale Entwicklung (USAID) und, ab 2003, Familienplanung Unterstützung durch das US Department of State. In der 2003 memorandum Ankündigung der policy’s Erweiterung um das Department of State enthalten, erklärte Präsident Bush, dass die Politik nicht für die Finanzierung von globalen HIV/AIDS-Programmen gelten und dass multilaterale Organisationen, die Verbände von Regierungen sind nicht unter “foreign NGOs enthalten.”die aktuelle Politik, im Jahr 2017 wieder eingesetzt, gilt für die überwiegende Mehrheit der u.

S., bilaterale Globale Gesundheitshilfe, die von allen Agenturen und Abteilungen geleistet wird. “Assistance” beinhaltet “the Bereitstellung von Mitteln, waren, Ausrüstung oder andere in-kind-Globale Gesundheitshilfe.,Globale Gesundheit Unterstützung, einschließlich. Familienplanung und reproduktive healthfor das erste mal:die Mutter-und Kind-Gesundheit (einschließlich der Haushalts-Ebene Wasser -, Sanitärversorgung und hygiene (WASH))nutritionHIV unter PEPFARtuberculosismalaria unter der President’s Malaria Initiative (PMI)vernachlässigten tropischen diseasesglobal Gesundheit securitycertain Arten von Forschung activitiesThe Richtlinie gilt für die Unterstützung oben beschrieben, die angeeignet wird direkt an drei stellen und Abteilungen. USAID.

Das Department of State, darunter das Büro des Global AIDS-Koordinator, der überwacht und koordiniert U.,S. Globale HIV-Finanzierung unter PEPFAR. Und zum ersten mal das Verteidigungsministerium (DoD). Wenn eine solche Finanzierung an eine andere Agentur übertragen wird, einschließlich der Zentren für die Kontrolle von Krankheiten (CDC) und der National Institutes of Health (NIH), unterliegt Sie der Politik, soweit diese Mittel letztendlich direkt oder indirekt ausländischen NGOs zur Verfügung gestellt werden.,Die Richtlinie gilt für drei Arten von Finanzierungsvereinbarungen für eine solche Unterstützung.

Zuschüsse. Genossenschaftsvereinbarungen. Und zum ersten mal Verträge, bis die dafür erforderlichen Regelungen getroffen sind (eine vorgeschlagene Regel wurde im September 2020 veröffentlicht).Die Richtlinie gilt nicht für die USA, Unterstützung für. Wasserversorgungs-und abwasserentsorgungstätigkeiten, die sich normalerweise auf Infrastruktur und Systeme konzentrieren.

Humanitäre Hilfe, einschließlich Aktivitäten im Zusammenhang mit Migrations-und flüchtlingshilfeaktivitäten sowie Katastrophen-und humanitären Hilfsaktivitäten. Das amerikanische Programm für Schulen und Krankenhäuser im Ausland (ASHA). Und Food for Peace (FFP). Diese Finanzierung unterliegt jedoch der Politik, wenn Sie durch eine ausländische NGO fließt, die die Politik akzeptiert hat.

Siehe â € œwas ist â € financial support’?. € weiter unten.Welche Aktivitäten sind verboten?. Die Richtlinie verbietet ausländischen NGOs, die USA erhalten, familienplanungshilfe und, jetzt, die meisten anderen US-bilateralen globalen Gesundheitshilfe aus Mitteln aus jeder Quelle (einschließlich nicht-US-Fonds) zu â € œperform oder aktiv Abtreibung als Methode der Familienplanung zu fördern.neben der Bereitstellung von Abtreibungen mit nicht-US-Fonds umfassen eingeschränkte Aktivitäten auch die folgenden. Beratung und Informationen über und überweisung für Abtreibung anbieten †"wo legal â€" als Teil der gesamten Palette von familienplanungsoptionen, Förderung von änderungen in einem country’s Gesetze oder Richtlinien im Zusammenhang mit Abtreibung als eine Methode der Familienplanung (dh,, lobbying betreiben) und öffentliche Informationskampagnen über Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen.Das Verbot dieser Aktivitäten sind, warum die Politik von Ihren Kritikern als “Global Gag Regel bezeichnet wurde.”zusätzlich, Zum ersten mal verbietet die Politik ausländische NGOs jede finanzielle Unterstützung mit jeder Quelle von Mitteln (einschließlich nicht-US-Finanzierung) und für jeden Zweck an andere ausländische NGOs, die Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern.

Siehe “was ist “financial support?. € weiter unten.,Die Richtlinie verbietet ausländischen Nichtregierungsorganisationen jedoch nicht, in Fällen, in denen die Schwangerschaft entweder eine Gefahr für das Leben der Mutter darstellt oder auf Inzest oder Vergewaltigung zurückzuführen ist, Ratschläge und Informationen zu erteilen, durchzuführen oder eine überweisung zur Abtreibung anzubieten. Und einer Frage nachzukommen, wo eine sichere, Legale Abtreibung erreicht werden kann, wenn eine Frau, die bereits Schwanger ist, eindeutig angibt, dass Sie sich bereits für eine Legale Abtreibung entschieden hat (passiv Bereitstellung von Informationen, anstatt aktiv medizinisch geeignete Informationen bereitzustellen).,Darüber hinaus gilt die erweiterte Richtlinie nicht für Gesundheitsdienstleister, die nach lokalem Recht eine bejahende Pflicht haben, Beratung und überweisungen für Abtreibungen als Methode der Familienplanung bereitzustellen.Beschränkt es die direkte US-Finanzierung für Abtreibung in übersee?. Die US-Finanzierung für Abtreibung ist bereits nach mehreren Bestimmungen des Gesetzes eingeschränkt.

Das Gesetz verbietet bereits die Verwendung von US-amerikanischen Waffen in den Vereinigten Staaten., Hilfe. Für die Durchführung der Abtreibung als eine Methode der Familienplanung zu zahlen oder jemanden zu motivieren oder zu zwingen, Abtreibung zu praktizieren (die Helms-Änderung, 1973, zum Foreign Assistance Act);für biomedizinische Forschung im Zusammenhang mit Methoden oder der Durchführung der Abtreibung als Mittel der Familienplanung (die Biden-Änderung, 1981, zum Foreign Assistance Act). Und sich für oder gegen Abtreibung einzusetzen (Die siljander-Änderung, die erstmals 1981 in die jährlichen Mittel aufgenommen und danach jedes Jahr aufgenommen wurde).,Dann, kurz nachdem die Politik 1984 angekündigt wurde, wurde 1985 die Kemp-Kasten-Änderung verabschiedet, die die Verwendung von US-Hilfe zur Finanzierung einer vom Präsidenten festgelegten Organisation oder eines Programms verbietet, die die Verwaltung eines Programms unterstützt oder beteiligt zwangsabtreibung oder unfreiwillige Sterilisation (es ist jetzt in den jährlichen Mitteln enthalten).Vor der Politik in Mexiko-Stadt konnten US-hilfsempfänger nicht-US-Gelder für bestimmte abtreibungsbezogene Aktivitäten verwenden, mussten jedoch getrennte Konten für US-Hilfe unterhalten., Die Politik in Mexiko-Stadt hat diese Praxis Umgekehrt. Ausländischen NGOs war es nicht mehr gestattet, nicht-US-Gelder, die auf getrennten Konten aufbewahrt wurden, für freiwillige abtreibungsbezogene Aktivitäten zu verwenden, wenn Sie weiterhin US-familienplanungsgelder erhalten oder erhalten wollten.Verbietet die Politik die Pflege nach Abtreibung?.

Die Mexiko-Stadt-Politik beschränkt nicht die Bereitstellung von post-Abtreibung Pflege, die eine unterstützte Aktivität der US-Familienplanung Unterstützung ist. Unabhängig davon, ob die Mexiko-Stadt-Politik in Kraft ist oder nicht, dürfen Empfänger von US-familienplanungshilfe US-amerikanische und nicht-US-amerikanische Hilfe in Anspruch nehmen., Finanzierung zur Unterstützung der Pflege nach der Abtreibung, unabhängig von den Umständen der Abtreibung (ob legal oder illegal).Welche Auswirkungen hatte die Politik?. Mehrere Studien haben die Auswirkungen der Politik untersucht. Eine quantitative Analyse von 2011 von Bendavid, et.

Al, fand einen starken Zusammenhang zwischen der Mexiko-Stadt-Politik und abtreibungsraten in Afrika südlich der Sahara. Diese Studie wurde kürzlich aktualisiert, um mehrere weitere Jahre Daten aufzunehmen, was wiederum eine starke Assoziation identifiziert., Insbesondere ergab die aktualisierte Studie, dass in Zeiten, in denen die Richtlinie eingeführt wurde, die abtreibungsraten in Ländern mit hoher Exposition gegenüber der Mexiko-Stadt-Richtlinie im Vergleich zu Ländern mit geringer Exposition um 40% stiegen, während der Einsatz moderner Verhütungsmittel um 14% und die Schwangerschaften um 12% im Vergleich zu Ländern mit niedriger Exposition um 12% zurückgingen. Mit anderen Worten, es fand Muster, die “strengthen den Fall für die Rolle, die von der policy†in “a erheblichen Anstieg der Abtreibungen in Subsahara-Afrika unter den von den USA betroffenen Frauen gespielt gespielt, Mexiko-Stadt-Politik †/ [und] ein entsprechender Rückgang in der Verwendung moderner Verhütungsmittel und Zunahme der Schwangerschaften,†"wahrscheinlich, weil ausländische NGOs, die US-Finanzierung als Folge der Mexiko-Stadt-Politik abgelehnt â€" oft wichtige Anbieter von women’s Gesundheitsdienstleistungen in diesen Bereichen †" weniger Ressourcen hatte Familienplanung Dienstleistungen zu unterstützen, insbesondere Verhütungsmittel. Es hat sich gezeigt, dass ein erhöhter Zugang zu und die Anwendung von Verhütungsmitteln der Schlüssel zur Verhinderung unbeabsichtigter Schwangerschaften und damit zur Verringerung der Abtreibung, einschließlich unsicherer Abtreibung, sind., Die Studie fand auch Muster, die “suggest, dass die Auswirkungen der Politik reversible†™ sind, wenn die Politik nicht vorhanden ist.Darüber hinaus gab es anekdotische Beweise und qualitative Daten über die Auswirkungen der Politik, wenn Sie in der Vergangenheit in Kraft war, auf die Arbeit von Organisationen, die sich entschieden haben, der Politik nicht zuzustimmen und daher auf US-Mittel zu verzichten, die zuvor Ihre Aktivitäten unterstützt hatten., Zum Beispiel haben Sie berichtet, dass Sie weniger Ressourcen haben, um Familienplanung und reproduktive Gesundheitsdienste zu unterstützen, einschließlich familienplanungsberatung, Verhütungsmittel, Kondome und reproduktive krebsuntersuchungen.Obwohl es wahrscheinlich noch zu früh ist, um die vollständigen Auswirkungen der derzeitigen Politik auf NRO und die Personen, denen Sie dienen, zu bewerten, da die Politik fortlaufend angewendet wird, wenn neue Finanzierungsvereinbarungen oder änderungen bestehender Vereinbarungen getroffen werden, liegen einige frühe Daten vor., Mehrere frühe qualitative und quantitative Studien wurden veröffentlicht, und mindestens eine langfristige quantitative Bewertung ist im Gange.

Darüber hinaus wurde eine offizielle Bewertung des US-Außenministeriums zur Umsetzung in den ersten sechs Monaten der Richtlinie veröffentlicht (siehe unten). Diese überprüfung bestätigte, dass es “place früh in der policy’s Umsetzung nahm, wenn US-Behörden und Behörden betroffen haben einen erheblichen Teil der Finanzierung durch die Politik zu Zuschüssen und Kooperationsvereinbarungen erst vor kurzem betroffen Hinzugefügt [dh, nach dem Zeitraum der überprüfung untersucht]. Eine follow-on-Analyse würde die Möglichkeit bieten, eines der Hauptanliegen in feedback von Drittanbietern stakeholder-Organisationen vorgestellt zu adressieren, nämlich, dass sechs Monate nicht ausreichen, um die Auswirkungen der Politik zu Messen.Nichtsdestotrotz ist es bereits klar, dass die wiederhergestellte und erweiterte version der Richtlinie für eine viel größere Menge an globaler US-Gesundheitshilfe und eine größere Anzahl ausländischer NGOs in vielen Programmbereichen gilt. KFF hat herausgefunden, dass mehr als die Hälfte (37) der 64 Länder, die USA erhalten, bilaterale Globale Gesundheitshilfe in FY 2016 erlaubt Legale Abtreibung in mindestens einem Fall nicht durch die Politik erlaubt und dass die erweiterte Mexiko-Stadt-Politik in Kraft während der FY 2013 – fy 2015 Zeitraum gewesen wäre, mindestens 1.275 ausländische NGOs gewesen wären Gegenstand der Politik.

Darüber hinaus wären mindestens 469 US-amerikanische NGOs, die in diesem Zeitraum US-amerikanische Globale Gesundheitshilfe erhielten, erforderlich gewesen, um sicherzustellen, dass Ihre ausländischen NGO-unterempfänger die Vorschriften einhalten., Weitere ausländische NGOs werden wahrscheinlich durch die Politik aufgrund der überarbeiteten interpretation der “financial support” im März 2019 angekündigt und Anfang Juni 2019 umgesetzt betroffen sein. Siehe “was ist â€financial support’?. € weiter unten.Ein im März 2020 vom US Government Accountability Office (GAO) veröffentlichter Bericht lieferte neue Informationen über die Anzahl der betroffenen Projekte (Auszeichnungen) und NGOs., Es stellte sich heraus, dass von Mai 2017 bis FY 2018:die Politik auf über 1.300 Globale Gesundheitsprojekte angewendet worden war, mit der überwiegenden Mehrheit von Ihnen durch USAID und CDC, andNGOs lehnte es ab, die Politik in 54 Fällen zu akzeptieren, insgesamt $153 Millionen in abgelehnt Finanzierung – speziell sieben prime awards in Höhe von $102 Millionen und 47 sub-Auszeichnungen in Höhe von $51 Millionen (mehr als zwei Drittel der sub-Auszeichnungen waren für Afrika bestimmt) – über USAID und CDC. Das Department of State und DoD keine Fälle identifizieren, in denen NGOs lehnten es ab, die politischen Bedingungen zu akzeptieren.Was haben die USA, government’s Bewertungen der Politik gefunden?.

Die US-Regierung hat bisher zwei überprüfungen der Richtlinie veröffentlicht, wobei die erste die ersten sechs Monate der im Februar 2018 veröffentlichten Richtlinie und die zweite die ersten 18 Monate der im August 2020 veröffentlichten Richtlinie untersucht.Erste Überprüfungim Februar 2018 gab das Außenministerium die Ergebnisse einer ersten sechsmonatigen überprüfung der Umsetzung der Richtlinie bis zum Ende des GJ 2017 (September 2017) bekannt., Der Bericht wies die Agenturen an, mehr Unterstützung für ein besseres Verständnis der Umsetzung unter den betroffenen Organisationen zu leisten, und lieferte Leitlinien zur Klärung der Bedingungen, die in den standardbestimmungen für Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen enthalten sind., In dem sechsmonatigen Bericht über die überprüfung identifizierte das Department of State Bericht eine Reihe von “actions†â für die Umsetzung von Agenturen, wie zum Beispiel einen Bedarf an. Mehr zentrale und feldbasierte Ausbildungs-und Implementierungs-tools, eine klarere Erklärung der Beendigung der Auszeichnungen für NGOs in Verletzung der Politik gefunden werden, und eine Klarstellung “financial support, †â, die nicht in den standardbestimmungen definiert wurde (siehe “was ist finanzielle Unterstützung?. € weiter unten).,Die sechsmonatige überprüfung ergab auch die Anzahl der betroffenen Vereinbarungen mit den wichtigsten implementierungspartnern und die Anzahl derjenigen, die die Mexiko-Stadt-Politik als Teil Ihrer Vereinbarungen bis September 2017 akzeptiert haben (siehe Tabelle 2). USA., DepartmentPolicy Umsetzung DateOverall # von Stipendien und Kooperationen mit Globalen Gesundheit Hilfe FundingOf Insgesamt #:(Von der Richtlinie Zeitpunkt der Umsetzung durch 9/30/2017)# Erhalten, Dass Neue Finanzierungs-und Akzeptierten Politik# Und Erhielt eine Neue Finanzierung und Lehnte es ab, zu Akzeptieren, Politik^# Hatte, Nicht Erhielt eine Neue Finanzierung YetUSAIDMay 15, 20175804193158State*Mai 15, 2017142108034HHS+Mai 31, 20174991600339DoDMay 15, 20177742134TOTAL12987294565NOTES.

* spiegelt PEPFAR-Finanzierung umgesetzt durch das Department of State. In anderen Abteilungen und Agenturen für die Durchführung der Mehrheit der PEPFAR-Finanzierung., + Bei HHS-Agenturen unterliegen nur bestimmte unterstützungsgelder, die von USAID, State und DoD übertragen werden, der Richtlinie. September 2017 berichtete USAID, dass es von drei zentral finanzierten prime-Partnern und 12 sub-awardee-implementierungspartnern Kenntnis hatte, die sich in Ihren Auszeichnungen weigerten, dem Schutz des Lebens in der Globalen Gesundheitshilfe (PLGHA) zuzustimmen. DoD berichtete, dass ein DoD-partner, eine US-amerikanische NGO, sich weigerte, in einem Land zuzustimmen, aber die PLGHA-standardbestimmung in anderen Ländern akzeptierte.

Und HHS berichtete, dass keine HHS-Partner sich weigerten, zuzustimmen.,QUELLEN. KFF Analyse von Daten aus dem Department of State, “Protecting Leben in der Globalen Gesundheit, Hilfe Sechs-Monats-Bericht,” Bericht, Feb. 6, 2018, https://www.state.gov/protecting-life-in-global-health-assistance-six-month-review/.,August 2020 veröffentlichte das Außenministerium seine zweite überprüfung der Politik und aktualisierte seine erste sechsmonatige überprüfung (als AKTIONSPUNKT im sechsmonatigen überprüfungsbericht gab die Abteilung an, dass Sie bis Dezember 15, 2018, eine weitere überprüfung der Umsetzung der Politik durchführen würde, wenn umfangreichere Erfahrungen eine gründlichere Prüfung der Vorteile und Herausforderungen ermöglichen werden).,neben den cross-cutting-awards wurden auch Familienplanung und reproduktive Gesundheit (FP/RH), HIV und AIDS (HIV/AIDS), Gesundheit von Müttern und Kindern (MCH), Tuberkulose (TB) und Ernährung ausgezeichnet;die Auszeichnungen gingen über geografische Gebiete hinaus, aber viele waren für Aktivitäten in Afrika südlich der Sahara bestimmt;Agenturen und Abteilungen bemühten sich, Projekte auf einen anderen Implementierer umzustellen, um Störungen zu minimieren. Aber nichtsdestoweniger wurden unter USAID-Auszeichnungen, die die Erbringung von Gesundheitsdiensten betrafen, bei denen Haupt-und unterpreisträger die Annahme der Politik ablehnten, Lücken oder Störungen bei der Erbringung von Dienstleistungen gemeldet.,Die zweite überprüfung identifizierte auch die Anzahl der betroffenen Vereinbarungen mit den wichtigsten umsetzungspartnern und die Anzahl derjenigen, die die Mexiko-Stadt-Politik als Teil Ihrer Vereinbarungen bis September 2018 akzeptiert haben (siehe Tabelle 3).

USA., Datum der Umsetzung der Agentur - oder Abteilungspolitik # von Zuschüssen und Kooperationsvereinbarungen mit der Finanzierung der Globalen Gesundheitshilfe# von hauptpreisträgern, die die Annahme der Politik Abgelehnt haben^USAIDMay 15, 20174866State*May 15, 20173350HHS+May 31, 20174661DoDMay 15, 2017531TOTAL13408NOTES. * spiegelt die durch das Department of State implementierte PEPFAR-Finanzierung wider. Andere Abteilungen und Agenturen implementieren den Großteil der PEPFAR-Finanzierung. + Bei HHS-Agenturen unterliegen nur bestimmte unterstützungsgelder, die von USAID, State und DoD übertragen werden, der Richtlinie., September 2018 berichtete USAID, dass es von sechs zentral finanzierten prime-Partnern und 47 sub-awardee-implementierungspartnern Kenntnis hatte, die sich in Ihren Auszeichnungen weigerten, dem Schutz des Lebens in der Globalen Gesundheitshilfe (PLGHA) zuzustimmen.

DoD berichtete, dass ein DoD-partner, eine US-amerikanische NGO, sich weigerte, in einem Land zuzustimmen, aber die PLGHA-standardbestimmung in anderen Ländern akzeptierte. Und HHS berichtete, dass ein HHS-partner sich weigerte, zuzustimmen.,QUELLEN. KFF Analyse von Daten aus Department of State, “Review der Umsetzung der Schutz des Lebens in der Globalen Gesundheitspolitik, †œ Bericht, Aug. 17, 2020, https://www.state.gov/wp-content/uploads/2020/08/PLGHA-2019-Review-Final-8.17.2020-508.pdf und Department of State, “Protecting Leben in der Globalen Gesundheit, Hilfe Sechs-Monats-Bericht,” Bericht, Feb.

6, 2018, https://www.state.gov/protecting-life-in-global-health-assistance-six-month-review/.Additionally die review-Berichte, dass 47 sub-Preisträger, alle unter USAID awards, lehnte es ab, zu akzeptieren, die Politik., Es ist wichtig anzumerken, dass in der überprüfung auch angegeben ist, dass Informationen zu unterprämien nicht systematisch von Abteilungen und Agenturen gesammelt werden und dass das DoD keine Informationen zu unterprämien sammeln konnte.Was ist " finanzielle Unterstützung?. Im Februar 2018, in der ersten sechsmonatigen überprüfung herausgegeben, als Außenminister Tillerson die Abteilung leitete, enthielt der Bericht des Außenministeriums eine †œactionâ € ™ Erklärung, um die definition von “financial support†" zu klären, wie Sie in den standardbestimmungen für Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen verwendet wird., Es ging um die Frage, ob es enger auf bestimmte von ausländischen NGOs zur Verfügung gestellte Mittel (dh andere Finanzierung als US global health funding) für andere ausländische NGOs angewendet wurde, um Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchzuführen oder aktiv zu fördern, oder ob es breiter auf bestimmte Mittel angewendet wurde, die von ausländischen NGOs für andere ausländische NGOs zu irgendeinem Zweck bereitgestellt wurden, wenn diese ausländische NGO Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchgeführt oder aktiv gefördert hat. Das Außenministerium stellte klar, dass es die engere interpretation war.,März 2019, kehrte Staatssekretär Pompeo diese interpretation jedoch um und kündigte weitere “refinements” zur Politik an, um klarzustellen, dass es auf die breitere definition der finanziellen Unterstützung angewendet wurde. Insbesondere Stimmen die von den USA unterstützten ausländischen NGOs im Rahmen der Richtlinie zu, keine finanzielle Unterstützung (Globale gesundheitsbezogene sowie andere Unterstützung) unabhängig von der Geldquelle für andere ausländische NRO bereitzustellen, die Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern., Im Juni 2019 übermittelte USAID zusätzliche Informationen, um diese breitere Auslegung der standardbestimmungen widerzuspiegeln.Dies ist das erste mal, dass die Richtlinie so breit angewendet wurde, da Sie sich jetzt auf die Finanzierung auswirken kann, die von anderen Gebern (wie anderen Regierungen und Stiftungen) bereitgestellt wird, und auf nicht Globale Gesundheitsfinanzierung, die von der US-Regierung für eine Breite Palette von Zwecken bereitgestellt wird, wenn diese Finanzierung zuerst an ausländische NGOs bereitgestellt wird, die die Richtlinie akzeptiert haben (als Empfänger von US-globaler Gesundheitshilfe), die, nicht Globale Gesundheitsfinanzierung für jeden Zweck an ausländische NGOs, die Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern.

Zum Beispiel könnte eine ausländische NGO, die US global health funding erhält, nach der vorherigen interpretation keine nicht-US-Finanzierung für eine andere ausländische NGO bereitstellen, um Abtreibung als Methode der Familienplanung durchzuführen oder aktiv zu fördern, sondern könnte andere Aktivitäten wie Bildung finanzieren, selbst wenn die ausländische NGO verbotene Aktivitäten durchführte. Nach der umfassenderen interpretation konnte eine ausländische NGO keine nicht-US-amerikanischen Informationen bereitstellen., Finanzierung von Aktivitäten an eine ausländische NGO, die verbotene Aktivitäten durchgeführt hat. In ähnlicher Weise könnte eine ausländische NGO, die US global health funding erhält, nach der vorherigen interpretation anderen ausländischen NRO andere US-Mittel (wie humanitäre Hilfe) für nicht verbotene Aktivitäten zur Verfügung stellen, selbst wenn die ausländische NGO verbotene Aktivitäten durchführt, jetzt unter der breiteren interpretation, es könnte dies nicht tun.Was sind die nächsten Schritte bei der Umsetzung der erweiterten Richtlinie?. ,Die Richtlinie trat im Mai 2017 in Kraft (siehe Tabelle 2), wird jedoch fortlaufend angewendet, da neue Finanzierungsvereinbarungen und änderungen bestehender Vereinbarungen eintreten.

Während es für alle Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen gilt, hat die Trump-Regierung angegeben, dass Sie beabsichtigt, die Richtlinie auf Verträge anzuwenden, die einen regelsetzungsprozess erfordern würden (Sie begann diesen Prozess mit der Veröffentlichung einer vorgeschlagenen Regel im September 2020)..

Über Diesen Trackerdieser tracker liefert die Anzahl der bestätigten Fälle und Todesfälle durch neuartige Coronaviren nach Ländern, den trend bei bestätigten Fällen und Todesfällen nach Ländern sowie eine Globale Karte, next page die zithromax ohne rezept bestellen zeigt, welche Länder Fälle und Todesfälle bestätigt haben. Die Daten stammen aus der Johns Hopkins University (JHU) antibiotics Resource Center’s buy antibiotics-Karte Und den situationsberichten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) antibiotics Disease (buy antibiotics-2019).Dieser tracker wird regelmäßig aktualisiert, wenn neue Daten veröffentlicht werden.,Verwandte Inhalte. Über buy antibiotics antibioticsIn zithromax ohne rezept bestellen Ende 2019 tauchte in Zentralchina ein neues antibiotics auf, das beim Menschen Krankheiten verursacht. Fälle dieser Krankheit, bekannt als buy antibiotics, wurden seitdem weltweit gemeldet. Januar 2020 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass das zithromax einen internationalen Notfall für die öffentliche Gesundheit darstellt, und am 31.,Januar 2017, Präsident Donald zithromax ohne rezept bestellen Trump wieder eingesetzt und erweitert die Mexiko-Stadt-Politik über Memorandum des Präsidenten, umbenennen â € œProtecting Leben in der Globalen Gesundheitshilfe.” Dieser Erklärer bietet einen überblick über die Politik, einschließlich Ihrer Geschichte, änderungen im Laufe der Zeit und aktuelle Anwendung.Zunächst 1984 von der Reagan-Regierung angekündigt, wurde die Politik von nachfolgenden Verwaltungen entlang der Parteilinien aufgehoben und wieder eingeführt und ist nun seit 19 der letzten 34 Jahre in Kraft.,Die Politik erfordert ausländische Nichtregierungsorganisationen (NGOs) zu bescheinigen, dass Sie nicht “perform oder aktiv Abtreibung als eine Methode der Familienplanung †' mit Mitteln aus jeder Quelle (einschließlich nicht-US-Fonds) als Bedingung für den Erhalt der US-Regierung Globale Familienplanung Unterstützung und ab Jan.

23, 2017, die meisten anderen US-Globale Gesundheits-assistance.Die Trump administration’s Anwendung der Politik erstreckt sich auf die überwiegende Mehrheit der u. S., bilaterale Globale Gesundheitshilfe, einschließlich der Finanzierung von zithromax ohne rezept bestellen HIV im Rahmen von PEPFAR, der Gesundheit von Müttern und Kindern, malaria, Ernährung und anderen Programmen. Dies bedeutet eine erhebliche Ausweitung seines Umfangs, die im Geschäftsjahr 2020 möglicherweise 7,3 Milliarden US-Dollar umfasst, soweit diese Mittel letztendlich direkt oder indirekt an ausländische NRO fließen (rund 600 Millionen US-Dollar davon entfallen auf familienplanungshilfe).,Darüber hinaus verbietet die Richtlinie aufgrund einer politischen Ankündigung vom März 2019 und nachfolgender Informationen, die im Juni 2019 veröffentlicht wurden, zum ersten mal ausländischen NGOs, die die Richtlinie akzeptieren, jegliche finanzielle Unterstützung mit einer beliebigen Geldquelle und zu irgendeinem Zweck an andere ausländische NGOs, die Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern. Dies erweitert seine Reichweite erheblich auf andere Bereiche der US-Entwicklungshilfe jenseits der globalen Gesundheit und auf andere nicht-US-Finanzierungsströme.,In jüngerer Zeit, im September 2020, wurde eine vorgeschlagene Regel zur Ausweitung der Richtlinie auf Verträge veröffentlicht. Wenn Sie abgeschlossen wäre, würde Sie die Reichweite der Richtlinie über Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen zithromax ohne rezept bestellen hinaus erheblich erweitern, um auch Verträge aufzunehmen.KFF-Analysen haben ergeben, dass.

Mehr als die Hälfte der Länder, in denen die USA bilaterale Globale Gesundheitshilfe für Legale Abtreibung in mindestens einem Fall nicht durch die Politik erlaubt (Analyse). Andhad die erweiterte Politik in Kraft während zithromax ohne rezept bestellen der FY 2013 – fy 2015 Zeitraum gewesen wäre, mindestens 1.275 ausländische NGOs der Politik (Analyse) unterworfen gewesen.,Was ist die Mexiko-Stadt-Politik?. Die Mexiko-Stadt-Politik ist eine Politik der US-Regierung, die –, wenn in der Tat †"ausländische NGOs erforderlich zu bescheinigen, dass Sie nicht “perform oder aktiv Abtreibung als eine Methode der familienplanungâ€" mit Mitteln aus jeder Quelle (einschließlich nicht-US-Fonds) als Bedingung für den Erhalt der US global family planning assistance und ab Jan. 23, 2017, die meisten anderen US-Globale Gesundheits-assistance.,Die Politik wurde erstmals von der Reagan-Regierung auf der 2nd International Conference on Population angekündigt, die zithromax ohne rezept bestellen am 6.und 14. August 1984 in Mexiko-Stadt stattfand (daher der name.

Siehe Kasten zithromax ohne rezept bestellen 1). Unter der Trump-administration wurde die Politik umbenannt “Protecting Life in Global Health Assistance†(PLGHA). Unter den Gegnern ist es auch als “Global Gag Regel bekannt, ”, weil unter anderen Aktivitäten, verbietet es ausländischen NGOs jegliche Mittel zu verwenden (einschließlich nicht-u. S., B) Informationen über Abtreibung als Methode der Familienplanung bereitzustellen und eine zithromax ohne rezept bestellen ausländische Regierung für die Legalisierung der Abtreibung zu werben. €œ[T]die Vereinigten Staaten betrachten Abtreibung nicht als ein akzeptables element der Familienplanung Programme und wird nicht mehr zu denen beitragen, von denen es ein Teil ist.

€ / [T]die Vereinigten Staaten werden nicht mehr zu getrennten Nichtregierungsorganisationen beitragen, die Abtreibung als Methode der Familienplanung in anderen Nationen durchführen oder zithromax ohne rezept bestellen aktiv fördern.,”, Wenn Sie zuerst eingeführt in 1984, die Mexiko-City-Politik markiert eine Erweiterung der bestehenden gesetzlichen Einschränkungen, die bereits verboten sind, US-Finanzierung für die Abtreibung International, mit einigen Ausnahmen (siehe unten). Vor der Politik konnten ausländische NGOs nicht-US-Mittel verwenden, um bestimmte freiwillige abtreibungsbezogene Aktivitäten durchzuführen, solange Sie getrennte Konten für US-Gelder unterhielten, aber nachdem die Politik in Mexiko-Stadt eingeführt worden war, durften Sie dies nicht mehr tun, wenn Sie US-Unterstützung für die Familienplanung erhalten wollten.,Die Trump administration’s Anwendung der Politik auf die überwiegende Mehrheit der bilateralen US-amerikanischen globalen Gesundheitshilfe, einschließlich der Finanzierung von HIV im Rahmen des US President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR), Mutter-und Kindergesundheit, malaria, Ernährung und andere Programme, markiert eine signifikante Erweiterung seines Umfangs, potenziell umfasst $7,3 Milliarden im Jahr 2020, in dem Maße, dass eine solche Finanzierung letztlich direkt oder indirekt an ausländische NGOs zur Verfügung gestellt wird (familienplanungshilfe entfielen rund $600 Millionen davon)., Die Administration’s neuere Erweiterung der Politik jede finanzielle Unterstützung (Gesundheit oder auf andere Weise) von ausländischen NGOs für jeden Zweck zu anderen ausländischen NGOs, die Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern umfassen wahrscheinlich erhebliche zusätzliche Mittel umfassen.Wann war es in Kraft?. Die Mexiko-Stadt-Politik ist seit 19 der letzten 34 Jahre in Kraft, hauptsächlich durch zithromax ohne rezept bestellen exekutivmaßnahmen, und wurde von den präsidialverwaltungen entlang der Parteilinien eingeführt, aufgehoben und wieder eingeführt (siehe Tabelle 1).,Die Politik wurde erstmals 1984 (in Kraft treten 1985) von Präsident Ronald Reagan eingeführt und weiterhin in Kraft durch Präsident George H. W. Bush’s Verwaltung.

Es wurde 1993 von Präsident Bill Clinton aufgehoben (obwohl es während seiner zweiten Amtszeit ein Jahr zithromax ohne rezept bestellen lang gesetzlich wieder eingesetzt wurde. Siehe unten). Die Politik wurde 2001 zithromax ohne rezept bestellen von Präsident George W. Bush wieder aufgenommen und 2009 von Präsident Barack Obama wieder aufgehoben. Es ist derzeit in Kraft und wurde 2017 von Präsident Trump zithromax ohne rezept bestellen wieder eingesetzt.

YearsIn Wirkung?. ,Präsidialverwaltung (Parteizugehörigkeit)Exekutive zithromax ohne rezept bestellen (E) oder Kongress (C) Aktion?. 1985-1989YesReagan (R)E1989-1993YesBush (R)E1993-1999 Sept.NoClinton (D)E1999 Okt.-2000 Sept.Ja,*Clinton (D)C2000 Okt.-2001NoClinton (D)E2001-2009YesBush (R)E2009-2017NoObama (D)E2017-presentYesTrump (R)ENOTES. Schattiertes blau zeigt Perioden an, in denen die Richtlinie in Kraft war., * Es gab eine vorübergehende, einjährige gesetzliche Auferlegung der Politik, die einen Teil der in anderen Jahren geltenden Beschränkungen und eine option für den Präsidenten enthielt, teilweise auf diese Einschränkungen zu verzichten. Wenn jedoch die Option Verzicht ausgeübt wurde zithromax ohne rezept bestellen (für nicht mehr als 15 Millionen US-Dollar an familienplanungshilfe), würden 12,5 Millionen US-Dollar dieser Mittel auf die Gesundheitshilfe für Mütter und Kinder übertragen.

Der Präsident übte die verzichtsoption aus.,QUELLEN. €œPolicy Anweisung der Vereinigten Staaten von Amerika bei den Vereinten Nationen, der Internationalen Konferenz über Bevölkerung (Zweite Sitzung), Mexiko-Stadt, Mexiko, August 6-14, 1984,” undatiert zithromax ohne rezept bestellen. Bill Clinton-Administration, “Subject. HILFE für Familienplanung zithromax ohne rezept bestellen Zuschüsse/Mexiko-City-Politik,” Denkschrift für das Handeln der Administrator der Agentur für Internationale Entwicklung, Januar 22, 1993, Clinton White House Archives, https://clintonwhitehouse6.archives.gov/1993/01/1993-01-22-aid-family-planning-grants-mexico-city-policy.html. GJ 2000 Consolidated Appropriations Act, P.

L. 106-113. George W., Bush-Administration, “Subject. Wiederherstellung der Mexiko-City-Politik,” Memorandum für die Verwalter der Vereinigten Staaten-Agentur für Internationale Entwicklung, Januar 22, 2001, Bush-Administration im Weißen Haus, Archiv, https://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/20010123-5.html. €œSubject.

Wiederherstellung der Mexiko-City-Politik,” Memorandum für den Administrator der United States Agency for International Development, March 28, 2001, Federal Register, https://www.federalregister.gov/documents/2001/03/29/01-8011/restoration-of-the-mexico-city-policy. George W., Bush-Administration, “Subject. Unterstützung für Freiwillige bevölkerungsplanung,” Memorandum des Staatssekretärs, August 29, 2003, Bush-Administration im Weißen Haus, Archiv, http://georgewbush-whitehouse.archives.gov/news/releases/2003/08/20030829-3.html. Barack Obama-Administration, “Mexico City-Politik und Unterstützung für die Freiwillige bevölkerungsplanung,” Memorandum des Staatssekretärs, der Administrator der United States Agency for International Development, Januar 23, 2009, Obama, Weißes Haus, Archive, https://obamawhitehouse.Archiv.,gov/the-press-office/Mexiko-city-Politik-und-Hilfe-Freiwilligen-Bevölkerung-Planung. White House, ‾die Politik von Mexico City,” Memorandum für den Secretary of State, den Secretary of Health and Human Services, der Administrator der Agentur für Internationale Entwicklung, Jan.

23, 2017, https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2017/01/23/presidential-memorandum-regarding-mexico-city-policy.How wird es eingeleitet (und aufgehoben)?. Die Mexiko-Stadt-Politik wurde größtenteils durch exekutivmaßnahmen (in der Regel über Memoranden des Präsidenten) eingeleitet oder aufgehoben., Während der Kongress die Möglichkeit hat, die Politik durch Gesetzgebung zu verankern, ist dies nur einmal in der Vergangenheit passiert. Eine modifizierte version der Politik wurde kurz vom Kongress während Präsident Clinton’s im vergangenen Jahr im Amt als Teil einer umfassenderen Vereinbarung angewandt die US-Schulden an die Vereinten Nationen zu zahlen. (Zu dieser Zeit konnte Präsident Clinton teilweise die policy’s Einschränkungen verzichten.) Andere versuche, die Politik durch Gesetze zu verankern, wurden weder gesetzlich verankert noch wurden gesetzgeberische versuche unternommen, die Politik aufzuheben. Siehe Tabelle 1.Für wen gilt die Richtlinie?.

,Die Politik, wenn in der Tat, gilt für ausländische NGOs als Voraussetzung für den Erhalt US-Familienplanung Unterstützung und, jetzt, andere Globale Gesundheitshilfe, entweder direkt (als Haupt – oder prime – Empfänger von US-Finanzierung) oder indirekt (als Empfänger von US-Finanzierung durch eine Vereinbarung mit dem prime-Empfänger. Bezeichnet als sub-Empfänger)., Insbesondere eine ausländische NGO “recipient stimmt zu, dass es nicht, während der Laufzeit dieser Auszeichnung, Abtreibung als eine Methode der Familienplanung im Ausland durchführen oder aktiv fördern oder finanzielle Unterstützung für jede andere ausländische Nichtregierungsorganisation, die solche Aktivitäten durchführt.zu den Ausländischen NGOs gehören. Internationale NGOs, die außerhalb der USA ansässig sind,regionale NGOs, die außerhalb der USA ansässig sind, und lokale NGOs in unterstützten Ländern.USA., NGOs, die zwar nicht direkt der Politik von Mexiko-Stadt unterliegen, müssen auch sicherstellen, dass Sie keine Finanzierung für ausländische NGO-unterempfänger bereitstellen, es sei denn, diese unterempfänger haben zuerst die Einhaltung der Richtlinie bestätigt. Insbesondere ein u. S., NGO â € œrecipient (A) stimmt zu, dass es keine Gesundheitshilfe im Rahmen dieser Auszeichnung an eine ausländische Nichtregierungsorganisation liefern wird, die Abtreibung als eine Methode der Familienplanung im Ausland durchführt oder aktiv fördert.

Und (B) stimmt ferner zu verlangen, dass solche unterempfänger keine finanzielle Unterstützung für eine andere ausländische Nichtregierungsorganisation zur Verfügung stellen, die solche Aktivitäten durchführt.”Wie in der Vergangenheit gilt die aktuelle Politik nicht für die Finanzierung durch die USA zur Verfügung gestellt., Regierung an ausländische Regierungen (national oder subnational), öffentliche internationale Organisationen und andere multilaterale Einrichtungen wie den Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria und Gavi, die Impfallianz. Diese Finanzierung unterliegt jedoch der Politik, wenn Sie durch eine ausländische NGO fließt, die die Politik akzeptiert hat. Siehe â € œwas ist â € financial support’?. € below.To welche Unterstützung gibt es?. In der Vergangenheit wurden ausländische NGOs verpflichtet, die Mexiko-Stadt-Politik †"zu halten, wenn es in Kraft war â€" als Bedingung für die Unterstützung durch bestimmte u.

S., internationale Finanzierungsströme. Familienplanung-Hilfe durch die US-Agentur für Internationale Entwicklung (USAID) und, ab 2003, Familienplanung Unterstützung durch das US Department of State. In der 2003 memorandum Ankündigung der policy’s Erweiterung um das Department of State enthalten, erklärte Präsident Bush, dass die Politik nicht für die Finanzierung von globalen HIV/AIDS-Programmen gelten und dass multilaterale Organisationen, die Verbände von Regierungen sind nicht unter “foreign NGOs enthalten.”die aktuelle Politik, im Jahr 2017 wieder eingesetzt, gilt für die überwiegende Mehrheit der u. S., bilaterale Globale Gesundheitshilfe, die von allen Agenturen und Abteilungen geleistet wird. “Assistance” beinhaltet “the Bereitstellung von Mitteln, waren, Ausrüstung oder andere in-kind-Globale Gesundheitshilfe.,Globale Gesundheit Unterstützung, einschließlich.

Familienplanung und reproduktive healthfor das erste mal:die Mutter-und Kind-Gesundheit (einschließlich der Haushalts-Ebene Wasser -, Sanitärversorgung und hygiene (WASH))nutritionHIV unter PEPFARtuberculosismalaria unter der President’s Malaria Initiative (PMI)vernachlässigten tropischen diseasesglobal Gesundheit securitycertain Arten von Forschung activitiesThe Richtlinie gilt für die Unterstützung oben beschrieben, die angeeignet wird direkt an drei stellen und Abteilungen. USAID. Das Department of State, darunter das Büro des Global AIDS-Koordinator, der überwacht und koordiniert U.,S. Globale HIV-Finanzierung unter PEPFAR. Und zum ersten mal das Verteidigungsministerium (DoD).

Wenn eine solche Finanzierung an eine andere Agentur übertragen wird, einschließlich der Zentren für die Kontrolle von Krankheiten (CDC) und der National Institutes of Health (NIH), unterliegt Sie der Politik, soweit diese Mittel letztendlich direkt oder indirekt ausländischen NGOs zur Verfügung gestellt werden.,Die Richtlinie gilt für drei Arten von Finanzierungsvereinbarungen für eine solche Unterstützung. Zuschüsse. Genossenschaftsvereinbarungen. Und zum ersten mal Verträge, bis die dafür erforderlichen Regelungen getroffen sind (eine vorgeschlagene Regel wurde im September 2020 veröffentlicht).Die Richtlinie gilt nicht für die USA, Unterstützung für. Wasserversorgungs-und abwasserentsorgungstätigkeiten, die sich normalerweise auf Infrastruktur und Systeme konzentrieren.

Humanitäre Hilfe, einschließlich Aktivitäten im Zusammenhang mit Migrations-und flüchtlingshilfeaktivitäten sowie Katastrophen-und humanitären Hilfsaktivitäten. Das amerikanische Programm für Schulen und Krankenhäuser im Ausland (ASHA). Und Food for Peace (FFP). Diese Finanzierung unterliegt jedoch der Politik, wenn Sie durch eine ausländische NGO fließt, die die Politik akzeptiert hat. Siehe â € œwas ist â € financial support’?.

€ weiter unten.Welche Aktivitäten sind verboten?. Die Richtlinie verbietet ausländischen NGOs, die USA erhalten, familienplanungshilfe und, jetzt, die meisten anderen US-bilateralen globalen Gesundheitshilfe aus Mitteln aus jeder Quelle (einschließlich nicht-US-Fonds) zu â € œperform oder aktiv Abtreibung als Methode der Familienplanung zu fördern.neben der Bereitstellung von Abtreibungen mit nicht-US-Fonds umfassen eingeschränkte Aktivitäten auch die folgenden. Beratung und Informationen über und überweisung für Abtreibung anbieten †"wo legal â€" als Teil der gesamten Palette von familienplanungsoptionen, Förderung von änderungen in einem country’s Gesetze oder Richtlinien im Zusammenhang mit Abtreibung als eine Methode der Familienplanung (dh,, lobbying betreiben) und öffentliche Informationskampagnen über Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen.Das Verbot dieser Aktivitäten sind, warum die Politik von Ihren Kritikern als “Global Gag Regel bezeichnet wurde.”zusätzlich, Zum ersten mal verbietet die Politik ausländische NGOs jede finanzielle Unterstützung mit jeder Quelle von Mitteln (einschließlich nicht-US-Finanzierung) und für jeden Zweck an andere ausländische NGOs, die Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern. Siehe “was ist “financial support?. € weiter unten.,Die Richtlinie verbietet ausländischen Nichtregierungsorganisationen jedoch nicht, in Fällen, in denen die Schwangerschaft entweder eine Gefahr für das Leben der Mutter darstellt oder auf Inzest oder Vergewaltigung zurückzuführen ist, Ratschläge und Informationen zu erteilen, durchzuführen oder eine überweisung zur Abtreibung anzubieten.

Und einer Frage nachzukommen, wo eine sichere, Legale Abtreibung erreicht werden kann, wenn eine Frau, die bereits Schwanger ist, eindeutig angibt, dass Sie sich bereits für eine Legale Abtreibung entschieden hat (passiv Bereitstellung von Informationen, anstatt aktiv medizinisch geeignete Informationen bereitzustellen).,Darüber hinaus gilt die erweiterte Richtlinie nicht für Gesundheitsdienstleister, die nach lokalem Recht eine bejahende Pflicht haben, Beratung und überweisungen für Abtreibungen als Methode der Familienplanung bereitzustellen.Beschränkt es die direkte US-Finanzierung für Abtreibung in übersee?. Die US-Finanzierung für Abtreibung ist bereits nach mehreren Bestimmungen des Gesetzes eingeschränkt. Das Gesetz verbietet bereits die Verwendung von US-amerikanischen Waffen in den Vereinigten Staaten., Hilfe. Für die Durchführung der Abtreibung als eine Methode der Familienplanung zu zahlen oder jemanden zu motivieren oder zu zwingen, Abtreibung zu praktizieren (die Helms-Änderung, 1973, zum Foreign Assistance Act);für biomedizinische Forschung im Zusammenhang mit Methoden oder der Durchführung der Abtreibung als Mittel der Familienplanung (die Biden-Änderung, 1981, zum Foreign Assistance Act). Und sich für oder gegen Abtreibung einzusetzen (Die siljander-Änderung, die erstmals 1981 in die jährlichen Mittel aufgenommen und danach jedes Jahr aufgenommen wurde).,Dann, kurz nachdem die Politik 1984 angekündigt wurde, wurde 1985 die Kemp-Kasten-Änderung verabschiedet, die die Verwendung von US-Hilfe zur Finanzierung einer vom Präsidenten festgelegten Organisation oder eines Programms verbietet, die die Verwaltung eines Programms unterstützt oder beteiligt zwangsabtreibung oder unfreiwillige Sterilisation (es ist jetzt in den jährlichen Mitteln enthalten).Vor der Politik in Mexiko-Stadt konnten US-hilfsempfänger nicht-US-Gelder für bestimmte abtreibungsbezogene Aktivitäten verwenden, mussten jedoch getrennte Konten für US-Hilfe unterhalten., Die Politik in Mexiko-Stadt hat diese Praxis Umgekehrt.

Ausländischen NGOs war es nicht mehr gestattet, nicht-US-Gelder, die auf getrennten Konten aufbewahrt wurden, für freiwillige abtreibungsbezogene Aktivitäten zu verwenden, wenn Sie weiterhin US-familienplanungsgelder erhalten oder erhalten wollten.Verbietet die Politik die Pflege nach Abtreibung?. Die Mexiko-Stadt-Politik beschränkt nicht die Bereitstellung von post-Abtreibung Pflege, die eine unterstützte Aktivität der US-Familienplanung Unterstützung ist. Unabhängig davon, ob die Mexiko-Stadt-Politik in Kraft ist oder nicht, dürfen Empfänger von US-familienplanungshilfe US-amerikanische und nicht-US-amerikanische Hilfe in Anspruch nehmen., Finanzierung zur Unterstützung der Pflege nach der Abtreibung, unabhängig von den Umständen der Abtreibung (ob legal oder illegal).Welche Auswirkungen hatte die Politik?. Mehrere Studien haben die Auswirkungen der Politik untersucht. Eine quantitative Analyse von 2011 von Bendavid, et.

Al, fand einen starken Zusammenhang zwischen der Mexiko-Stadt-Politik und abtreibungsraten in Afrika südlich der Sahara. Diese Studie wurde kürzlich aktualisiert, um mehrere weitere Jahre Daten aufzunehmen, was wiederum eine starke Assoziation identifiziert., Insbesondere ergab die aktualisierte Studie, dass in Zeiten, in denen die Richtlinie eingeführt wurde, die abtreibungsraten in Ländern mit hoher Exposition gegenüber der Mexiko-Stadt-Richtlinie im Vergleich zu Ländern mit geringer Exposition um 40% stiegen, während der Einsatz moderner Verhütungsmittel um 14% und die Schwangerschaften um 12% im Vergleich zu Ländern mit niedriger Exposition um 12% zurückgingen. Mit anderen Worten, es fand Muster, die “strengthen den Fall für die Rolle, die von der policy†in “a erheblichen Anstieg der Abtreibungen in Subsahara-Afrika unter den von den USA betroffenen Frauen gespielt gespielt, Mexiko-Stadt-Politik †/ [und] ein entsprechender Rückgang in der Verwendung moderner Verhütungsmittel und Zunahme der Schwangerschaften,†"wahrscheinlich, weil ausländische NGOs, die US-Finanzierung als Folge der Mexiko-Stadt-Politik abgelehnt â€" oft wichtige Anbieter von women’s Gesundheitsdienstleistungen in diesen Bereichen †" weniger Ressourcen hatte Familienplanung Dienstleistungen zu unterstützen, insbesondere Verhütungsmittel. Es hat sich gezeigt, dass ein erhöhter Zugang zu und die Anwendung von Verhütungsmitteln der Schlüssel zur Verhinderung unbeabsichtigter Schwangerschaften und damit zur Verringerung der Abtreibung, einschließlich unsicherer Abtreibung, sind., Die Studie fand auch Muster, die “suggest, dass die Auswirkungen der Politik reversible†™ sind, wenn die Politik nicht vorhanden ist.Darüber hinaus gab es anekdotische Beweise und qualitative Daten über die Auswirkungen der Politik, wenn Sie in der Vergangenheit in Kraft war, auf die Arbeit von Organisationen, die sich entschieden haben, der Politik nicht zuzustimmen und daher auf US-Mittel zu verzichten, die zuvor Ihre Aktivitäten unterstützt hatten., Zum Beispiel haben Sie berichtet, dass Sie weniger Ressourcen haben, um Familienplanung und reproduktive Gesundheitsdienste zu unterstützen, einschließlich familienplanungsberatung, Verhütungsmittel, Kondome und reproduktive krebsuntersuchungen.Obwohl es wahrscheinlich noch zu früh ist, um die vollständigen Auswirkungen der derzeitigen Politik auf NRO und die Personen, denen Sie dienen, zu bewerten, da die Politik fortlaufend angewendet wird, wenn neue Finanzierungsvereinbarungen oder änderungen bestehender Vereinbarungen getroffen werden, liegen einige frühe Daten vor., Mehrere frühe qualitative und quantitative Studien wurden veröffentlicht, und mindestens eine langfristige quantitative Bewertung ist im Gange. Darüber hinaus wurde eine offizielle Bewertung des US-Außenministeriums zur Umsetzung in den ersten sechs Monaten der Richtlinie veröffentlicht (siehe unten).

Diese überprüfung bestätigte, dass es “place früh in der policy’s Umsetzung nahm, wenn US-Behörden und Behörden betroffen haben einen erheblichen Teil der Finanzierung durch die Politik zu Zuschüssen und Kooperationsvereinbarungen erst vor kurzem betroffen Hinzugefügt [dh, nach dem Zeitraum der überprüfung untersucht]. Eine follow-on-Analyse würde die Möglichkeit bieten, eines der Hauptanliegen in feedback von Drittanbietern stakeholder-Organisationen vorgestellt zu adressieren, nämlich, dass sechs Monate nicht ausreichen, um die Auswirkungen der Politik zu Messen.Nichtsdestotrotz ist es bereits klar, dass die wiederhergestellte und erweiterte version der Richtlinie für eine viel größere Menge an globaler US-Gesundheitshilfe und eine größere Anzahl ausländischer NGOs in vielen Programmbereichen gilt. KFF hat herausgefunden, dass mehr als die Hälfte (37) der 64 Länder, die USA erhalten, bilaterale Globale Gesundheitshilfe in FY 2016 erlaubt Legale Abtreibung in mindestens einem Fall nicht durch die Politik erlaubt und dass die erweiterte Mexiko-Stadt-Politik in Kraft während der FY 2013 – fy 2015 Zeitraum gewesen wäre, mindestens 1.275 ausländische NGOs gewesen wären Gegenstand der Politik. Darüber hinaus wären mindestens 469 US-amerikanische NGOs, die in diesem Zeitraum US-amerikanische Globale Gesundheitshilfe erhielten, erforderlich gewesen, um sicherzustellen, dass Ihre ausländischen NGO-unterempfänger die Vorschriften einhalten., Weitere ausländische NGOs werden wahrscheinlich durch die Politik aufgrund der überarbeiteten interpretation der “financial support” im März 2019 angekündigt und Anfang Juni 2019 umgesetzt betroffen sein. Siehe “was ist â€financial support’?.

€ weiter unten.Ein im März 2020 vom US Government Accountability Office (GAO) veröffentlichter Bericht lieferte neue Informationen über die Anzahl der betroffenen Projekte (Auszeichnungen) und NGOs., Es stellte sich heraus, dass von Mai 2017 bis FY 2018:die Politik auf über 1.300 Globale Gesundheitsprojekte angewendet worden war, mit der überwiegenden Mehrheit von Ihnen durch USAID und CDC, andNGOs lehnte es ab, die Politik in 54 Fällen zu akzeptieren, insgesamt $153 Millionen in abgelehnt Finanzierung – speziell sieben prime awards in Höhe von $102 Millionen und 47 sub-Auszeichnungen in Höhe von $51 Millionen (mehr als zwei Drittel der sub-Auszeichnungen waren für Afrika bestimmt) – über USAID und CDC. Das Department of State und DoD keine Fälle identifizieren, in denen NGOs lehnten es ab, die politischen Bedingungen zu akzeptieren.Was haben die USA, government’s Bewertungen der Politik gefunden?. Die US-Regierung hat bisher zwei überprüfungen der Richtlinie veröffentlicht, wobei die erste die ersten sechs Monate der im Februar 2018 veröffentlichten Richtlinie und die zweite die ersten 18 Monate der im August 2020 veröffentlichten Richtlinie untersucht.Erste Überprüfungim Februar 2018 gab das Außenministerium die Ergebnisse einer ersten sechsmonatigen überprüfung der Umsetzung der Richtlinie bis zum Ende des GJ 2017 (September 2017) bekannt., Der Bericht wies die Agenturen an, mehr Unterstützung für ein besseres Verständnis der Umsetzung unter den betroffenen Organisationen zu leisten, und lieferte Leitlinien zur Klärung der Bedingungen, die in den standardbestimmungen für Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen enthalten sind., In dem sechsmonatigen Bericht über die überprüfung identifizierte das Department of State Bericht eine Reihe von “actions†â für die Umsetzung von Agenturen, wie zum Beispiel einen Bedarf an. Mehr zentrale und feldbasierte Ausbildungs-und Implementierungs-tools, eine klarere Erklärung der Beendigung der Auszeichnungen für NGOs in Verletzung der Politik gefunden werden, und eine Klarstellung “financial support, †â, die nicht in den standardbestimmungen definiert wurde (siehe “was ist finanzielle Unterstützung?. € weiter unten).,Die sechsmonatige überprüfung ergab auch die Anzahl der betroffenen Vereinbarungen mit den wichtigsten implementierungspartnern und die Anzahl derjenigen, die die Mexiko-Stadt-Politik als Teil Ihrer Vereinbarungen bis September 2017 akzeptiert haben (siehe Tabelle 2).

USA., DepartmentPolicy Umsetzung DateOverall # von Stipendien und Kooperationen mit Globalen Gesundheit Hilfe FundingOf Insgesamt #:(Von der Richtlinie Zeitpunkt der Umsetzung durch 9/30/2017)# Erhalten, Dass Neue Finanzierungs-und Akzeptierten Politik# Und Erhielt eine Neue Finanzierung und Lehnte es ab, zu Akzeptieren, Politik^# Hatte, Nicht Erhielt eine Neue Finanzierung YetUSAIDMay 15, 20175804193158State*Mai 15, 2017142108034HHS+Mai 31, 20174991600339DoDMay 15, 20177742134TOTAL12987294565NOTES. * spiegelt PEPFAR-Finanzierung umgesetzt durch das Department of State. In anderen Abteilungen und Agenturen für die Durchführung der Mehrheit der PEPFAR-Finanzierung., + Bei HHS-Agenturen unterliegen nur bestimmte unterstützungsgelder, die von USAID, State und DoD übertragen werden, der Richtlinie. September 2017 berichtete USAID, dass es von drei zentral finanzierten prime-Partnern und 12 sub-awardee-implementierungspartnern Kenntnis hatte, die sich in Ihren Auszeichnungen weigerten, dem Schutz des Lebens in der Globalen Gesundheitshilfe (PLGHA) zuzustimmen. DoD berichtete, dass ein DoD-partner, eine US-amerikanische NGO, sich weigerte, in einem Land zuzustimmen, aber die PLGHA-standardbestimmung in anderen Ländern akzeptierte.

Und HHS berichtete, dass keine HHS-Partner sich weigerten, zuzustimmen.,QUELLEN. KFF Analyse von Daten aus dem Department of State, “Protecting Leben in der Globalen Gesundheit, Hilfe Sechs-Monats-Bericht,” Bericht, Feb. 6, 2018, https://www.state.gov/protecting-life-in-global-health-assistance-six-month-review/.,August 2020 veröffentlichte das Außenministerium seine zweite überprüfung der Politik und aktualisierte seine erste sechsmonatige überprüfung (als AKTIONSPUNKT im sechsmonatigen überprüfungsbericht gab die Abteilung an, dass Sie bis Dezember 15, 2018, eine weitere überprüfung der Umsetzung der Politik durchführen würde, wenn umfangreichere Erfahrungen eine gründlichere Prüfung der Vorteile und Herausforderungen ermöglichen werden).,neben den cross-cutting-awards wurden auch Familienplanung und reproduktive Gesundheit (FP/RH), HIV und AIDS (HIV/AIDS), Gesundheit von Müttern und Kindern (MCH), Tuberkulose (TB) und Ernährung ausgezeichnet;die Auszeichnungen gingen über geografische Gebiete hinaus, aber viele waren für Aktivitäten in Afrika südlich der Sahara bestimmt;Agenturen und Abteilungen bemühten sich, Projekte auf einen anderen Implementierer umzustellen, um Störungen zu minimieren. Aber nichtsdestoweniger wurden unter USAID-Auszeichnungen, die die Erbringung von Gesundheitsdiensten betrafen, bei denen Haupt-und unterpreisträger die Annahme der Politik ablehnten, Lücken oder Störungen bei der Erbringung von Dienstleistungen gemeldet.,Die zweite überprüfung identifizierte auch die Anzahl der betroffenen Vereinbarungen mit den wichtigsten umsetzungspartnern und die Anzahl derjenigen, die die Mexiko-Stadt-Politik als Teil Ihrer Vereinbarungen bis September 2018 akzeptiert haben (siehe Tabelle 3). USA., Datum der Umsetzung der Agentur - oder Abteilungspolitik # von Zuschüssen und Kooperationsvereinbarungen mit der Finanzierung der Globalen Gesundheitshilfe# von hauptpreisträgern, die die Annahme der Politik Abgelehnt haben^USAIDMay 15, 20174866State*May 15, 20173350HHS+May 31, 20174661DoDMay 15, 2017531TOTAL13408NOTES.

* spiegelt die durch das Department of State implementierte PEPFAR-Finanzierung wider. Andere Abteilungen und Agenturen implementieren den Großteil der PEPFAR-Finanzierung. + Bei HHS-Agenturen unterliegen nur bestimmte unterstützungsgelder, die von USAID, State und DoD übertragen werden, der Richtlinie., September 2018 berichtete USAID, dass es von sechs zentral finanzierten prime-Partnern und 47 sub-awardee-implementierungspartnern Kenntnis hatte, die sich in Ihren Auszeichnungen weigerten, dem Schutz des Lebens in der Globalen Gesundheitshilfe (PLGHA) zuzustimmen. DoD berichtete, dass ein DoD-partner, eine US-amerikanische NGO, sich weigerte, in einem Land zuzustimmen, aber die PLGHA-standardbestimmung in anderen Ländern akzeptierte. Und HHS berichtete, dass ein HHS-partner sich weigerte, zuzustimmen.,QUELLEN.

KFF Analyse von Daten aus Department of State, “Review der Umsetzung der Schutz des Lebens in der Globalen Gesundheitspolitik, †œ Bericht, Aug. 17, 2020, https://www.state.gov/wp-content/uploads/2020/08/PLGHA-2019-Review-Final-8.17.2020-508.pdf und Department of State, “Protecting Leben in der Globalen Gesundheit, Hilfe Sechs-Monats-Bericht,” Bericht, Feb. 6, 2018, https://www.state.gov/protecting-life-in-global-health-assistance-six-month-review/.Additionally die review-Berichte, dass 47 sub-Preisträger, alle unter USAID awards, lehnte es ab, zu akzeptieren, die Politik., Es ist wichtig anzumerken, dass in der überprüfung auch angegeben ist, dass Informationen zu unterprämien nicht systematisch von Abteilungen und Agenturen gesammelt werden und dass das DoD keine Informationen zu unterprämien sammeln konnte.Was ist " finanzielle Unterstützung?. Im Februar 2018, in der ersten sechsmonatigen überprüfung herausgegeben, als Außenminister Tillerson die Abteilung leitete, enthielt der Bericht des Außenministeriums eine †œactionâ € ™ Erklärung, um die definition von “financial support†" zu klären, wie Sie in den standardbestimmungen für Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen verwendet wird., Es ging um die Frage, ob es enger auf bestimmte von ausländischen NGOs zur Verfügung gestellte Mittel (dh andere Finanzierung als US global health funding) für andere ausländische NGOs angewendet wurde, um Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchzuführen oder aktiv zu fördern, oder ob es breiter auf bestimmte Mittel angewendet wurde, die von ausländischen NGOs für andere ausländische NGOs zu irgendeinem Zweck bereitgestellt wurden, wenn diese ausländische NGO Abtreibung als eine Methode der Familienplanung durchgeführt oder aktiv gefördert hat. Das Außenministerium stellte klar, dass es die engere interpretation war.,März 2019, kehrte Staatssekretär Pompeo diese interpretation jedoch um und kündigte weitere “refinements” zur Politik an, um klarzustellen, dass es auf die breitere definition der finanziellen Unterstützung angewendet wurde.

Insbesondere Stimmen die von den USA unterstützten ausländischen NGOs im Rahmen der Richtlinie zu, keine finanzielle Unterstützung (Globale gesundheitsbezogene sowie andere Unterstützung) unabhängig von der Geldquelle für andere ausländische NRO bereitzustellen, die Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern., Im Juni 2019 übermittelte USAID zusätzliche Informationen, um diese breitere Auslegung der standardbestimmungen widerzuspiegeln.Dies ist das erste mal, dass die Richtlinie so breit angewendet wurde, da Sie sich jetzt auf die Finanzierung auswirken kann, die von anderen Gebern (wie anderen Regierungen und Stiftungen) bereitgestellt wird, und auf nicht Globale Gesundheitsfinanzierung, die von der US-Regierung für eine Breite Palette von Zwecken bereitgestellt wird, wenn diese Finanzierung zuerst an ausländische NGOs bereitgestellt wird, die die Richtlinie akzeptiert haben (als Empfänger von US-globaler Gesundheitshilfe), die, nicht Globale Gesundheitsfinanzierung für jeden Zweck an ausländische NGOs, die Abtreibung als Methode der Familienplanung durchführen oder aktiv fördern. Zum Beispiel könnte eine ausländische NGO, die US global health funding erhält, nach der vorherigen interpretation keine nicht-US-Finanzierung für eine andere ausländische NGO bereitstellen, um Abtreibung als Methode der Familienplanung durchzuführen oder aktiv zu fördern, sondern könnte andere Aktivitäten wie Bildung finanzieren, selbst wenn die ausländische NGO verbotene Aktivitäten durchführte. Nach der umfassenderen interpretation konnte eine ausländische NGO keine nicht-US-amerikanischen Informationen bereitstellen., Finanzierung von Aktivitäten an eine ausländische NGO, die verbotene Aktivitäten durchgeführt hat. In ähnlicher Weise könnte eine ausländische NGO, die US global health funding erhält, nach der vorherigen interpretation anderen ausländischen NRO andere US-Mittel (wie humanitäre Hilfe) für nicht verbotene Aktivitäten zur Verfügung stellen, selbst wenn die ausländische NGO verbotene Aktivitäten durchführt, jetzt unter der breiteren interpretation, es könnte dies nicht tun.Was sind die nächsten Schritte bei der Umsetzung der erweiterten Richtlinie?. ,Die Richtlinie trat im Mai 2017 in Kraft (siehe Tabelle 2), wird jedoch fortlaufend angewendet, da neue Finanzierungsvereinbarungen und änderungen bestehender Vereinbarungen eintreten.

Während es für alle Zuschüsse und Kooperationsvereinbarungen gilt, hat die Trump-Regierung angegeben, dass Sie beabsichtigt, die Richtlinie auf Verträge anzuwenden, die einen regelsetzungsprozess erfordern würden (Sie begann diesen Prozess mit der Veröffentlichung einer vorgeschlagenen Regel im September 2020)..

Zithromax allergiesymptome

Vergrößern dieses Bild Doyle Coleman, chief medical officer, beginnt sich auf Schutzausrüstung zu legen, um einen buy antibiotics-Patienten zithromax allergiesymptome zu behandeln. Die gesamte Ausrüstung muss vor dem betreten des Raums angezogen und unmittelbar nach dem verlassen abgenommen werden. Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott Für NPR Als das zithromax allergiesymptome antibiotics die USA traf, Gaben Krankenhäuser strenge besucherbeschränkungen heraus.

Krankenschwestern und ärzte begannen, als Bindeglied zu den Kranken zu fungieren und für Familienmitglieder zu sterben, die am Bett nicht erlaubt waren. Wenn die Todesfälle neue Tageshochs erreichen, wird diese Arbeit nicht einfacher., Die emotionale Anstrengung der Anpassung an neue Dynamiken mit Patienten und Familien in einem ländlichen Krankenhaus in Livingston, zithromax allergiesymptome Mont., ist eine Fallstudie, mit der sich beschäftigte im Gesundheitswesen im ganzen Land auseinandersetzen. Eingerahmt von den zerklüfteten Absaroka Mountains im Süden von Montana sieht Livingston HealthCare eher wie ein gehobenes skichalet als wie eine medizinische Einrichtung aus.

Es ist eines von mehr als 1,300 Krankenhäusern mit kritischem Zugang in den USA, die Bundesweit für die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung in ländlichen Gebieten bestimmt sind., Hier hat das Krankenhaus 25 Betten und dient eine riesige region †"etwa doppelt so groß wie Rhode Island â€" zithromax allergiesymptome aber mit einer Bevölkerung von nur knapp 17.000. Vergrößern dieses Bild Livingston HealthCare ist eines von mehr als 1.300 critical access Krankenhäusern in den USA im Jahr 2015 Gebaut, dient es einer Fläche doppelt so groß wie Rhode Island, die Heimat von etwa 17.000 Menschen. Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott Für NPR Es ist etwa eine Autostunde nördlich von Yellowstone National Park, und die Wände sind mit Bildern von Forellen und atemberaubenden Ausblicken übersät., An diesem windigen, winterlichen Dezembertag sind hier drei Betten von zithromax allergiesymptome buy antibiotics-Patienten belegt.

End-of-life-Pflege Vergrößern dieses Bild Assistant Director of Nursing Jenn Schmid ist in einem von Livingston HealthCare zwei ICU Zimmer. Vor buy antibiotics war Schmidts Arbeit hauptsächlich administrativ †" aber Sie trat ein, um den Bedarf des Krankenhauses während der antibiotics-überschwemmungen in der zithromax allergiesymptome Region zu decken. Eine Aufgabe, die Sie aufnahm, war Zeit mit Familien zu verbringen, als Sie sich von Ihren lieben durch die Glasfenster der Intensivstation verabschiedeten., Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott Für NPR Jenn Schmid, der assistant director of nursing, steht vor großen Fenstern, die einen Blick in die beiden intensivräume des Krankenhauses bieten.

Dies ist das Epizentrum der Pandemie im zithromax allergiesymptome Krankenhaus —, wo die schlimmsten Fälle sind. Die Betten sind leer und ordentlich gemacht. Weiches, gelbes Licht strömt von außen zithromax allergiesymptome ein.

Aber vor ein paar Wochen hätte die Szene hier ganz anders ausgesehen. In den letzten Monaten, Fälle in der Gegend Ebbe und floss — und Sie waren in der Mitte der größten Spitze, die Sie bisher gesehen hatte., "Mein job Bestand darin, 24/7 Leute zu bitten, hereinzukommen, um Hilfe zu Holen, hereinzukommen, um es selbst zu besetzen, nur weil wir nicht genug Krankenschwestern hatten", sagt Schmid. Die CDC empfiehlt Krankenhäusern, den Besuch zu begrenzen, insbesondere in zithromax allergiesymptome Zeiten der Ausbreitung der Gemeinschaft.

Um herauszufinden, wie dies geschieht, muss die Sicherheit mit den Emotionen und dem trauma der Patienten und Ihrer Familien in Einklang gebracht werden. Hier Verbot das Krankenhaus Besucher, aber es gibt zithromax allergiesymptome Ausnahmen., Wenn Patienten in der Nähe des Endes Ihres Lebens, Ihre nächsten verwandten dürfen Ihre Abschied aus der Ferne — durch die Fenster, die in die Intensivstation schauen. Schmid saß mit Familie draußen im Zimmer.

Sie sagt, dass die Barriere zwischen Patienten und Ihren Angehörigen Abschied eine noch emotional verheerende Erfahrung gemacht., "Hier mit der Familie sitzen zu müssen und zu versuchen, Ihre Unterstützung zu sein und Ihnen diese zuneigung oder diese Fürsorge zu geben, wenn Sie selbst 6 Fuß entfernt bleiben müssen und Sie Ihren Vater oder Ihren Ehemann nicht zum letzten mal zithromax allergiesymptome sehen können und Sie das sehen müssen, es ist Bauchweh", sagt Sie. "Und daran werde ich mich wohl nie gewöhnen. Ich habe zithromax allergiesymptome viel Tod gesehen und ich habe die Hände mehrerer Völker gehalten, während Sie sterben.

Aber ich hatte noch nie etwas, das mich so betroffen hat. Es ist so zithromax allergiesymptome Fremd. Und es ist tragisch.,"Vergrößern Sie dieses Bild Atemtherapeutin Mary Graham richtet auf dem Höhepunkt der Pandemie in der Einrichtung ein Beatmungsgerät ein.

Drei kritische Patienten waren auf diesen Maschinen â€", während das Krankenhaus nur zwei spezielle intensivräume zithromax allergiesymptome hatte. Normalerweise könnte das Krankenhaus seine schlimmsten Fälle auf größere Einrichtungen in der Region übertragen, aber buy antibiotics hatte auch diese überkapazitäten gedrängt. Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott für NPR Respiratory therapist Mary Graham sagt, dass alle 265 Mitarbeiter im Krankenhaus mehr Verantwortung für die Versorgung von Patienten übernehmen., "Das schwierigste ist, Sie ohne Ihre zithromax allergiesymptome Familienmitglieder gehen zu sehen", sagt Sie.

Sie war zweimal im Zimmer, als das passierte. Sie sagt, Sie hält die hand des Patienten und sagt ein Gebet. Sie hofft, dass zithromax allergiesymptome das den Familien einen Schub geben kann.

"Es ist hart", sagt Sie. Patienten und Familien Vergrößern dieses Bild ein leinwandfoto von Lori Schmidt und zithromax allergiesymptome Ihrem Verstorbenen Ehemann Jerry im Urlaub. Das Foto war ein Geschenk, nachdem Jerry im November in Livingston HealthCare an buy antibiotics gestorben war.

15., Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott für NPR Ärzte und zithromax allergiesymptome Krankenschwestern erleben diese isolation ganz anders als Patienten und Familienmitglieder, die nur über Bildschirme und Glas miteinander in Verbindung bleiben. Letzten Monat war Lori Schmidts Ehemann Jerry in einem dieser intensivräume. "Wenn ich gewusst zithromax allergiesymptome hätte, dass ich nie wieder seine hand oder irgendetwas halten könnte, oh mein Gott, ich hätte die Dinge so anders gemacht", sagt Schmidt.

"Aber ich denke naiv, ich habe wirklich nicht gedacht, dass Jerry daran sterben würde.,"Sie ist 59, eine pensionierte Bankkauffrau und nennt sich eine "Glas-halb-voll" Art von person. Ihr Mann zithromax allergiesymptome war 74. Vergrößern dieses Bild Während Lori Schmidts Ehemann Jerry im Krankenhaus lag, konnte Sie ihn nicht besuchen.

"Wenn ich gewusst hätte, dass ich nie wieder seine hand oder irgendetwas halten könnte, oh mein Gott, ich hätte die Dinge zithromax allergiesymptome so anders gemacht", sagt Schmidt. "Aber ich denke naiv, ich habe wirklich nicht gedacht, dass Jerry daran sterben würde."Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott Für NPR" Er war ein erstaunlicher Mann, " Sie sagt. "Er konnte bauen, reparieren, verkabeln.

Er war Elektriker., Er konnte alles tun †" er konnte einen Mustang von Anfang bis Ende wieder aufzubauen."Eines nachts zithromax allergiesymptome Anfang November fiel Ihr Mann in Ihr Haus. Er hatte Fieber und wurde geworfen. Sie rief zithromax allergiesymptome die Sanitäter an, die ihn ins Krankenhaus brachten.

Es war das Letzte mal, dass Sie ihn von Angesicht zu Angesicht sah. Schmidt sagt bei Livingston HealthCare, Krankenschwestern würden Sie zithromax allergiesymptome vom Handy Ihres Mannes auf FaceTime anrufen. "Wenn Jerry auf meinem Handy auftaucht, gibt es ein großes Gänseblümchen und wenn ich das sehen würde, egal wie schlecht ich mich fühlte, fühlte ich mich erneuert", sagt Sie.

"Es war wie zithromax allergiesymptome 'Jerry' s calling!. "Ich war so aufgeregt.,"Mit Ihrem Mann in isolation, es war die nächste konnte Sie den menschlichen Kontakt zu bekommen. Als klar wurde, dass zithromax allergiesymptome es das Ende war, brachte das Krankenhaus die Familie auf die Intensivstation, wo Sie Jerry durch das Fenster sehen konnten.

Sie sagt, Krankenschwestern seien an seiner Seite. Sie sangen ihm Lieder, damit er sich wohl fühlte, und halfen zithromax allergiesymptome ihm weiterzugeben, was Schmidt und Ihre Familie sagten. "[Sie] versuchten, ihm das Gefühl zu geben, dass er sich nicht mehr festhalten musste, weil er so müde war", sagt Sie.

Schmidt sagt zithromax allergiesymptome Jerry friedlich am November übergeben. 15 nach 12 Tagen im Krankenhaus., Während wir reden, ist es einen Monat her, bis zu der minute, seit seinem Tod. Schmidt ist dankbar für die Mitarbeiter im Gesundheitswesen, die dafür gesorgt haben, dass sich Ihr Mann weniger isoliert fühlte.

Bildschirme, Fenster und all die kleinen Anstrengungen der Mitarbeiter im Gesundheitswesen sind eine rettende Gnade für Schmidt und Menschen zithromax allergiesymptome wie Sie. "Ich meine, das hat den Unterschied in der Welt ausgemacht."Bedside" Vergrößern dieses Bild die Notaufnahme bei Livingston Healthcare. Die Absaroka Mountains etwas außerhalb der Anlage verlaufen südlich in Richtung Yellowstone National Park., zithromax allergiesymptome Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott Für NPR "Pflege ist berühren und Interaktion," sagt Per Gunness, ein ICU und medizinische chirurgische Krankenschwester bei Livingston HealthCare.

"Um den Teil deines Gesichts zu verbergen, der deine Gefühle, deine Absichten, deine Angst, deinen humor zeigt. Du versuchst wirklich hart zu lächeln, damit zithromax allergiesymptome deine Augen es zeigen. Das war unglaublich Bizarr."Gesundheitspersonal Schichten sich in Masken, Schutzbrillen und anderer Ausrüstung auf, um die Ausbreitung der Krankheit abzuwehren., Anstelle von lächeln und mimik, nur Ihre Augen — über einem N95 †" thront emotion zeigen und Verbindung herstellen.

"Es macht mich krank im Magen darüber nachzudenken, wie, so viele Menschen sterben allein und Ihre Krankenschwester hat vielleicht bekannt' em oder ein paar Tage ist die Letzte person, die Sie sehen, zithromax allergiesymptome " medical floor Krankenschwester Kristy Blaine sagt. Sie sagt, Sie erkennt die emotionale Arbeit, die nötig ist, um Patienten in Verbindung zu halten., Vergrößern dieses Bild Reisekrankenschwester Michael Niynaku, beauftragt mit der Behandlung von buy antibiotics-Patienten für den Tag, auf einer krankenschwesterstation vor baggies mit N95-Masken der Mitarbeiter. Nick zithromax allergiesymptome Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick Mott für NPR " Sie auch, wissen Sie, fühlen sich schlecht für Ihre Patienten, weil diese Marsmenschen kommen in, so anders Aussehen," Blaine sagt.

"Weißt du, du siehst buchstäblich wie ein alien aus und versuchst, dich um deine Patienten zu kümmern, und Sie fühlen sich einfach wie Aussätzige."Blaine tut, was Sie kann, damit sich das Krankenhaus für Ihre Patienten weniger steril anfühlt., Sie hält ein matschiges, rosafarbenes Einhorn, das an einem Schlüsselbund an Ihrem Ausweis baumelt. Wenn Sie es drücken, zeigt Sie, bildet sich auf der Rückseite eine kleine zithromax allergiesymptome braune Blase. "Es kackt", flüstert Sie und lacht."Ich Scherze gerne herum und ich mag Spaß haben und ich habe das Gefühl, dass wir alle nur eine Reise auf dieser Erde bekommen und es könnte genauso gut Teil eines guten alten Lachens sein.

Krankenschwestern Fragen immer nach poop."Blaine sagt, dass Anpassungsfähigkeit für Krankenschwestern Teil der Stellenbeschreibung ist. Mit nur Augen, die hinter einer Maske hervorschauen, ist dieses kackende Einhorn eine Möglichkeit, Freude in eine Welt der isolation zu bringen., Die Grenzen für Besuche in Krankenhäusern im ganzen Land werden sich wahrscheinlich erst im Frühjahr oder Sommer ändern, wenn Impfstoffe weit verbreitet sind. Bis dahin werden sich die Mitarbeiter des Gesundheitswesens weiterhin anpassen, Innovationen entwickeln und Gründe zum lächeln finden..

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"Um den Teil deines Gesichts zu verbergen, der deine Gefühle, deine Absichten, deine Angst, deinen humor zeigt. Du versuchst wirklich hart zu zithromax ohne rezept bestellen lächeln, damit deine Augen es zeigen. Das war unglaublich Bizarr."Gesundheitspersonal Schichten sich in Masken, Schutzbrillen und anderer Ausrüstung auf, um die Ausbreitung der Krankheit abzuwehren., Anstelle von lächeln und mimik, nur Ihre Augen — über einem N95 †" thront emotion zeigen und Verbindung herstellen.

"Es macht mich krank im Magen darüber nachzudenken, wie, so viele Menschen sterben allein und Ihre Krankenschwester hat vielleicht bekannt' em zithromax ohne rezept bestellen oder ein paar Tage ist die Letzte person, die Sie sehen, " medical floor Krankenschwester Kristy Blaine sagt. Sie sagt, Sie erkennt die emotionale Arbeit, die nötig ist, um Patienten in Verbindung zu halten., Vergrößern dieses Bild Reisekrankenschwester Michael Niynaku, beauftragt mit der Behandlung von buy antibiotics-Patienten für den Tag, auf einer krankenschwesterstation vor baggies mit N95-Masken der Mitarbeiter. Nick Mott für NPR ausblenden caption toggle caption Nick zithromax ohne rezept bestellen Mott für NPR " Sie auch, wissen Sie, fühlen sich schlecht für Ihre Patienten, weil diese Marsmenschen kommen in, so anders Aussehen," Blaine sagt.

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In den letzten Wochen habe ich täglich Facebook-posts von ehemaligen pflegekollegen in metro Detroit gesehen, einem der am härtesten betroffenen Gebiete des Landes, da Sie Patienten mit buy antibiotics frontal versorgen., Es macht mich sehr stolz, diese Schwestern meine Freunde zu nennen. Als ehemaliger notfallseelsorger erinnere ich mich an das zufriedenheitsgefühl, zu wissen, Dass ich zithromax dosierung für kind jemandem am schlimmsten Tag seines Lebens geholfen habe. Einer der besten Teile des seins eine Krankenschwester ist zu wissen, dass Sie die einzige person im Gesundheitswesen, die wirklich wichtig. Der patient zithromax dosierung für kind.

Vor einigen Jahren traf ich die schwierige Entscheidung, keine Nachtpflege mehr durchzuführen und Krankenschwester zu werden. Der größte Verlust von meinem übergang ist das Gefühl, dass das, was ich Tue, dem Patienten wichtig ist., buy antibiotics hat viele von uns gezwungen, die Rolle, die wir im Gesundheitswesen spielen, zu überdenken und was die eigentliche Priorität sein sollte. Dinge, die waren die top-Prioritäten drei Monaten zu Recht beiseite geworfen, zithromax dosierung für kind um entweder die Versorgung des Patienten im Falle einer Pandemie oder bereiten Sie für die unbekannte Zukunft von “When wir an der Reihe sind?. buy antibiotics hat Für mich das Gefühl neu entfacht, dass das, was ich Tue, wichtig ist, da virtual care ein mächtiges Werkzeug auf der Spitze der Pflege in dieser Krise geworden ist.

Es hat auch gezeigt, dass viele der mächtigen Regeln und Vorschriften, die virtuelle Pflege begrenzen, nicht benötigt werden und zithromax dosierung für kind sollten dauerhaft verworfen werden., Als ich 2015 Leiter der virtual care bei unserer Organisation wurde, wusste ich nichts über telehealth. Sicher, ich hatte einen Schlaganfall Roboter in einigen Notabteilungen gesehen, und ich hatte einige Freunde, die mir sagten, Ihre Versicherung lässt Sie FaceTime einen Arzt kostenlos (spoiler Alarm. It’s not FaceTime). Ich war tech-versiert aus einer verbraucherperspektive und ein tech-Anfänger aus einer IT-Perspektive zithromax dosierung für kind.

Nichtsdestotrotz haben mein team und ich die nächsten Jahre damit verbracht, eines der größeren virtuellen Versorgungsnetze im Bundesstaat Michigan aufzubauen., Wir entdeckten viele Barrieren, die virtuelle Pflege davon abhalten, das Leben von Patienten und Anbietern besser zu machen, und wir wurden auch Experten in der Arbeit um diese Barrieren. Aber es zithromax dosierung für kind gab zwei Hindernisse, die wir nicht überwinden konnten. Die Staatliche Regulierung und die Bereitschaft der Versicherer, virtuelle Besuche abzudecken. Diese beiden Barrieren lähmen effektiv die legitimsten versuche, eine mehrwertorientierte direkte virtuelle Versorgung für den Verbraucher bereitzustellen, die ich als die Nutzung virtueller pflegetechnologien definiere, um die Versorgung außerhalb unserer stationären Einrichtungen, am häufigsten im patientenheim, zu gewährleisten., Die Notwendigkeit, soziale Distanz, kündigen Termine, schließen Anbieter Büros, halten von überladen notfallabteilungen und dringende Pflege und Schutz vor Ort erstellt sofortige Nachfrage nach direct-to-consumer virtuelle Pflege.

In aller Ehrlichkeit, I’ve immer als direct-to-consumer virtuellen Betreuung zu den auffälligen, zithromax dosierung für kind must-have-Weihnachtsgeschenk des Jahres, dass Unternehmen überzeugt werden, den Weg in die Zukunft., Wenn ein Gesundheitssystem zur Verfügung stellen will, on-demand-Zugang zu Patienten für low-complexity-akuten Zuständen, Sie werden leicht finden Sie zahlreiche Anbieter, die verkaufen Sie Ihre app und Ihre ärzte und setzen die Gesundheit system’s-logo drauf. Was ein Gesundheitssystem zu kämpfen hat, ist genug patientennachfrage zu finden, um die hohen Kosten zu decken. Erinnern Sie sich an meine Freunde von früher, die mir über die zithromax dosierung für kind app Ihre Versicherung gab Ihnen erzählt?. Fast alle von Ihnen folgten dem, indem Sie mir sagten, dass Sie es nie wirklich benutzt haben., Ich bin glücklich, dass ich für eine Organisation arbeite, die das versteht und sich stattdessen darauf konzentriert, wie wir unsere Patienten tatsächlich von den ärzten versorgen können, die Sie sehen wollen.

Ironischerweise hatten wir in diesem Geschäftsjahr eine corporate top-Priorität rund um direct-to-consumer virtual care. Wir wollten erweitern, was wir dachten, waren einige erfolgreiche zithromax dosierung für kind Piloten und führen 500 direct-to-consumer-Besuche. Dieses Jahr war eines der schwierigsten meiner führungskarriere, denn ehrlich gesagt, bis vor einem Monat war ich dabei, an dieser obersten Priorität zu scheitern., Mit nur noch vier Monaten waren wir nur noch halb so weit. Das größte problem, auf das wir stießen, war, dass jede tolle Idee, die ein Arzt mir brachte, sofort zithromax dosierung für kind tot im Wasser war, weil praktisch keine Versicherung dafür bezahlen würde.

Es gibt (vor buy antibiotics) eine fülle von Regeln rund um die virtuelle pflegeabrechnung, aber der einfachste Weg, Sie zusammenzufassen, ist, dass die meisten virtuellen Pflege nur bezahlt wird, wenn es in einem ländlichen Ort und innerhalb einer Gesundheitseinrichtung passiert., Es ist extrem begrenzt, was bezahlt der patient zu Hause und das meiste davon ist so speziell, dass der Durchschnittliche patient isn’t berechtigt, jegliche in-home-virtual Pflege. Daher würden die meisten guten medizinischen Anwendungen für direkte verbraucherpflege den Patienten bitten, Bargeld oder den Arzt zu zahlen, auf eine Erstattung für einen Besuch zu verzichten, der abgedeckt wäre, wenn es im Amt passiert. Hinzu kommen die enormen Kapital-und Betriebskosten, die es braucht, um ein virtuelles zithromax dosierung für kind pflegenetz aufzubauen, und Sie können sehen, warum diese Programme don’t existieren., Vor einem Monat war ich skeptisch, WEA€™d haben eine robuste direct-to-consumer-Programm in absehbarer Zeit und dann buy antibiotics Treffer. Als sich buy antibiotics in den USA rasant ausbreitete, wurden Vorschriften und erstattungsregeln täglich gestrichen.

Die erste änderung, die hatte große Auswirkungen ist, wenn die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) bekannt gegeben, dass Sie würde vorübergehend zu beginnen, die Erstattung der Kosten für die virtuellen Besuche durchgeführt, in der patient’s Haus für buy antibiotics-und nicht-buy antibiotics Verwandte besucht., Wir entwarfen bereits hektisch ein virtuelles Programm, um die Welle von buy antibiotics screening-besuchen zu bewältigen, die unsere notfallabteilungen und dringende sorgen überlasten. Wir hatten viele Diskussionen um die Kostenerstattung zithromax dosierung für kind für diese Klinik. Versuchen wir Versicherungen in Rechnung zu stellen, die wissen, dass Sie wahrscheinlich leugnen, machen wir ein cash-clinic-Modell oder tun wir dies als gemeinnützige Leistung und Essen die Kosten?. , Der CMS-Verzicht gab uns Hoffnung, dass wir dafür entschädigt würden, dass wir Patienten von einem virtuellen Besuch ablenken, der für zithromax dosierung für kind den Patienten bequemer ist und sich an das Konzept der sozialen Distanzierung anpasst.

Realistisch wissen wir nicht, ob wir dafür bezahlt werden. Wir halten alle Rechnungen für mindestens 90 Tage, während die Industrie die Regeln sortiert. Ich war zithromax dosierung für kind begeistert von der Rückerstattung Ankündigung, weil ich wusste, dass wir eine der größten direct-to-consumer virtual care Barrieren beseitigt hatte., Allerdings wurde ich schnell wieder in die Realität gebracht, als ich daran erinnert wurde, dass HIPAA (Krankenversicherungsportabilität und Rechenschaftspflicht) noch existierte. Ich hatte diese verrückte Idee, dass wir es den Menschen während einer Pandemie so einfach wie möglich machen sollten, virtuelle Pflege zu erhalten und dass der beste Weg, dies zu tun, war, den Patienten auf dem Gerät zu treffen, mit dem Sie sich am wohlsten fühlen und der Anwendung (FaceTime, Facebook, Skype, etc.).) dass Sie jeden Tag benutzen.

Das problem ist fast jede app, die der Verbraucher auf einer täglichen basis verwendet wird von HIPAA verboten, weil â € œit’s nicht sicher.,ich bin mir nicht ganz sicher, was ein hacker zu gewinnen hat, wenn er meinem Arzt zuhört und ich darüber spreche, wie meine Kinder mir wieder strep throat Gaben, aber anscheinend ist die Sorge groß genug, um die gesamte Branche zithromax dosierung für kind zu ersticken. Sicher, nicht jede gesundheitsdiskussion ist so Low-key wie strep throat und ein patient kann bestimmte Themen vor der Diskussion über eine “non-secure” app schützen wollen, aber warum nicht lassen Sie den Patienten entscheiden durch informierte Zustimmung?. Die Aufsichtsbehörden könnten auch auf diesen all-oder-nichts-Ansatz verzichten und Vorschriften über bestimmte gesundheitliche Bedingungen lockern., Die Vorstellung, dass sich die Vorschriften aufgrund der medizinischen situation ändern, ist nicht neu. Zum Beispiel gelten Jugendliche in meinem Heimatstaat Michigan im wesentlichen als emanzipiert, wenn es um zithromax dosierung für kind sexuelle Gesundheit, psychische Gesundheit oder Drogenmissbrauch geht.

Never mind, dass diese Informationen frei gegeben, über das Telefon, indem Sie für jedes Büro im ganzen Land täglich, ohne Frage, aber ich schweife ab. Während meiner Arbeit ist es, die innovativ neue Wege für die Pflege, unsere lawyer’s job ist der Schutz der Organisation und er, zusammen mit der IT-Sicherheit, zu Recht abgeschossen meinem consumer-Anwendungen Idee., Ein paar Tage später schrie zithromax dosierung für kind ich laut vor Freude, als das Department of Health and Human Services ankündigte, dass es Diskretion bei der Durchsetzung von HIPAA-compliance-Regeln und speziell für die Verwendung von Verbraucheranwendungen verwenden würde. Die Abschaffung von abrechnungsbeschränkungen und HIPAA-Vorschriften änderte, was für Gesundheitsorganisationen praktisch möglich ist. Leider sind beide änderungen als vorübergehend aufgeführt und werden wahrscheinlich entfernt, wenn die Pandemie endet., Sechs Tage nach Bekanntgabe der HIPAA-änderungen haben wir eine zentrale virtuelle Klinik für jeden Patienten eingerichtet, der einen direkten videobesuch von einem Anbieter für buy antibiotics durchführen wollte.

Es ermöglicht Patienten ohne überweisung anzurufen und die meisten Patienten sind innerhalb von fünf Minuten nach zithromax dosierung für kind dem Klick auf den link, den wir Ihnen text. Sie don’t haben eine app herunterladen, ein Konto erstellen oder sogar ein etablierter patient unseres Gesundheitssystems. Es sah über 900 Patienten in den ersten 12 Tagen war es offen., Das sind 900 echte Patienten, die von einem Arzt oder einem fortgeschrittenen praxisanbieter betreut wurden, ohne persönliche Exposition zithromax dosierung für kind zu riskieren und ohne eine bereits überforderte ED oder dringende Pflege zu erhalten. Bis heute haben 70 Prozent der von der virtuellen Klinik gesehenen Patienten CDC-Testkriterien für buy antibiotics nicht erfüllt.

Ich don’t glauben, wir hätten erreichen können, sogar in der Hälfte dieser Patienten musste die consumer-Anwendung Einschränkungen gehalten wurden., Ein Programm wie dieses fast sicherlich wouldn’t existieren, wenn nicht für die Vorschriften aufgehoben und selbst wenn es das täte, es hätte sechs bis 12 Monate zu navigieren, Barrieren und Umsetzung in normalen Zeiten. Sicher, die zithromax dosierung für kind Dringlichkeit einer Pandemie hilft, aber die Auswirkungen der Anbieter, Patienten, Regulierer und Zahler auf der gleichen Seite ist, was dieses Feuer angeheizt. In den ersten zwei Wochen der virtual clinic’s richtete mein team seine Aufmerksamkeit auf über 300 Anbieter in über 60 + Büros, damit Sie Ihre Patienten zu Hause sehen konnten., Stellen Sie sich vor, Sie wären jetzt ein immunverweigerter Krebspatient und würden gebeten, Ihr Haus zu verlassen und anderen Menschen ausgesetzt zu sein, um Ihren Onkologen zu sehen. Direct-to-consumer virtual care ist der beste Weg, um sicher für diese Patienten zu sorgen und ohne diese vorübergehenden Verzicht wäre es nicht durch Versicherung abgedeckt, auch zithromax dosierung für kind wenn Sie die clunky apps navigieren, die HIPAA-konform sind.

Glauben wir wirklich, dass sich der immunsupprimierte Krebspatient in jeder normalen Grippesaison wohler fühlt?. Ist es sinnvoller, Sie zu bitten, die Grippe zu riskieren, als buy antibiotics?. , Und doch leugnen wir Ihnen diesen Zugang in normalen Zeiten, zithromax dosierung für kind und er wird Ihnen möglicherweise entzogen werden, wenn diese Krise vorbei ist. Jetzt werden 300 bis 400 Patienten pro Tag in unserem Gesundheitssystem praktisch von Ihrem eigenen Arzt oder Spezialisten für nicht-buy antibiotics Verwandte Besuche gesehen.

Ich bin sehr skeptisch, dass ich die Genehmigung bekommen hätte, die software zu verwenden, die uns mit dem Patienten verbindet., Schließlich daran erinnern, dass vor buy antibiotics, unser system hatte nur 250 gesamtpatienten gefunden, dass direct-to-consumer-Pflege war Mehrwert und wasn’t durch Regulierung oder Erstattung eingeschränkt. buy antibiotics war ein Weckruf für zithromax dosierung für kind das ganze Land und Gesundheitswesen ist keine Ausnahme. Sie hat Prioritäten gesetzt und ein Licht auf das geworfen, was wirklich Wertschöpfung ist. Für direct-to-consumer virtual zithromax dosierung für kind care hat es uns gezeigt, was möglich ist, wenn wir aus dem eigenen Weg kommen.

Wenn eine Verordnung gestrichen werden muss, um in einer Krise Pflege zu ermöglichen, dann müssen wir in Frage stellen, warum Sie überhaupt existiert., HIPAA Regulierung kann nicht zurück zu seinen alten Praktiken gehen, wenn wir wirklich den Fokus auf Patienten wellness verlagern. CMS und private Zahler müssen die Mehrwert-direkt-für-Verbraucher-virtuelle Betreuung in Anspruch nehmen und den Patienten den Zugang ermöglichen, den Sie verdienen. buy antibiotics hat diese Industrie nach vorne gezwungen, wir können nicht zulassen, dass Sie sich zurückzieht und vergessen wird, wenn dies vorbei ist zithromax dosierung für kind. Tom Wood ist Direktor von trauma and virtual care for MidMichigan Health, einem gemeinnützigen Gesundheitssystem mit Sitz in Midland, Michigan, das der Michigan Medicine, der health care division der University of Michigan, angeschlossen ist., Die in diesem Kommentar geäußerten Ansichten und Meinungen sind seine eigenen.Beim Umgang mit allen Aspekten der diabetes, it’s einfach lassen Sie Ihr Gefühl fallen, um unten in der Liste.

Aber tägliche zithromax dosierung für kind Pflege und Bewertung ist eine der besten Möglichkeiten, fußkomplikationen zu verhindern. It’s wichtig, um Ihre Risikofaktoren zu identifizieren und die richtigen Schritte bei der Begrenzung Ihrer Komplikationen. Zwei der größten Komplikationen bei diabetes sind periphere Neuropathie und Geschwür/amputation. Symptome der zithromax dosierung für kind peripheren Neuropathie sind Taubheit, Kribbeln und/oder brennen in den Füßen und Beinen., Sie können das Fortschreiten der Entwicklung von Neuropathie verlangsamen, indem es ein Punkt, um Ihre Blutzucker zu verwalten und halten Sie im normalen Bereich.

Wenn Sie diese Symptome erleben, ist es wichtig, eine Beziehung zu einem Podologen aufzubauen und zu pflegen. Ihr podologe kann sicherstellen, dass die Dinge gesund Aussehen und bringen Dinge zu Ihrer Aufmerksamkeit zithromax dosierung für kind zu überwachen und ein Auge auf. Offene Wunden oder Geschwüre können Sekundär zu trauma, Druck, diabetes, Neuropathie oder Durchblutungsstörungen entwickeln. Wenn Ulzerationen entwickeln, it’s sehr wichtig, die Ursache zu identifizieren und zu beheben., Geschwüre kann noch schlimmer schnell, so it’s notwendig, sich unverzüglich in ärztliche Behandlung, wenn Sie finden, sich selbst oder einen geliebten Menschen den Umgang mit dieser Komplikation.

Unbehandelte Geschwüre führen oft zithromax dosierung für kind zu Amputationen und können vermieden werden, wenn sofort der richtige Arzt aufgesucht wird. Es gibt wichtige Dinge zu erinnern, wenn mit diabetischen Fußpflege zu tun. It’s sehr wichtig, überprüfen Sie zithromax dosierung für kind Ihre Füße täglich, besonders wenn Sie eine periphere Neuropathie. Sie können einen Schnitt oder eine Wunde auf die Füße, dass Sie can’t fühlen, so dass Ihr Körper doesn’t alarm, den Sie zu überprüfen Sie Ihre Füße.

Seien Sie sanft, wenn Sie Ihre Füße Baden., Befeuchten Sie Ihre Füße, aber nicht zwischen den Zehen. Behandeln Sie keine Schwielen zithromax dosierung für kind oder Hühneraugen alleine. Tragen Sie saubere, trockene Socken. Gehen Sie zithromax dosierung für kind niemals barfuß und betrachten Sie Socken und Schuhe speziell für Patienten mit diabetes.

Kristin Raleigh, D. P. M., ist ein podologe, der Patienten zu Fuß &Ampere. Knöchel Spezialisten von Mid-Michigan in Midland sieht.

Wer einen Termin vereinbaren möchte, kann sich an Ihr Büro unter (989) 488-6355 wenden..

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Wenn Sie diese Symptome erleben, ist es wichtig, eine Beziehung zu einem Podologen aufzubauen und zu pflegen. Ihr podologe kann zithromax ohne rezept bestellen sicherstellen, dass die Dinge gesund Aussehen und bringen Dinge zu Ihrer Aufmerksamkeit zu überwachen und ein Auge auf. Offene Wunden oder Geschwüre können Sekundär zu trauma, Druck, diabetes, Neuropathie oder Durchblutungsstörungen entwickeln. Wenn Ulzerationen entwickeln, it’s sehr wichtig, die Ursache zu identifizieren und zu beheben., Geschwüre kann noch schlimmer schnell, so it’s notwendig, sich unverzüglich in ärztliche Behandlung, wenn Sie finden, sich selbst oder einen geliebten Menschen den Umgang mit dieser Komplikation.

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